Pacjent powinien mieć wybór

Pacjent powinien mieć wybór

Korytarz w szpitalu
Korytarz w szpitalu / Źródło: Fotolia / Paolese
Soczewka wszczepiana podczas zabiegu usuwania zaćmy powinna być dopasowana do potrzeb pacjenta. Soczewki dwuogniskowe i trójogniskowe to dla większości pacjentów najlepsze rozwiązanie – mówią lekarze zajmujący się leczeniem zaćmy.

Katarzyna Białek: podczas operacji usunięcia zaćmy wszczepiamy pacjentowi nową soczewkę. Jak wybrać najlepszą?

Paweł Klonowski: Pacjent nie jest w stanie sam ocenić, która soczewka jest lepsza, która gorsza. Ten wybór zawsze powinien być poprzedzony szczegółową analizą zrobioną przez lekarza. Decyduje o tym wiele czynników związanych z codziennym życiem pacjenta, jego pracą, zainteresowaniami. Korekcje soczewkami wewnątrzgałkowymi są stosowane w okulistyce od połowy ubiegłego wieku, jednak wówczas to były tylko soczewki jednoogniskowe, które dają jedynie możliwość korekcji widzenia do dali. Do bliży i na średnie odległości pacjent widzi nieostro, a to oznacza, że potrzebuje po operacji mieć dwie lub trzy pary okularów do dodatkowej korekcji widzenia. Wyobraźmy to sobie na przykładzie kierowcy. Doskonale widzi drogę przed sobą, jednak aby spojrzeć na deskę rozdzielczą, musi założyć okulary. To frustrujące i rozpraszające. Dziś dzięki technologii mamy możliwość stosowania chociażby soczewek torycznych, które są świetne do korekcji astygmatyzmu i po operacji otrzymują taką jakość widzenia, jakiej do tej pory nie byli w stanie osiągnąć. Najlepsze soczewki to bez wątpienia te wieloogniskowe – obecnie mamy do wyboru dwuogniskowe lub trzyogniskowe.

Na czym polega ich działanie?

P.K.: Taka soczewka wytwarza dwa lub trzy ogniska. Stąd ich nazwy. Przy soczewce dwuogniskowej pacjent widzi ostro dal i bliż. Ma jednak nieostry obraz, kiedy patrzy na odległość od 50 cm do 2 m. To np. praca przy komputerze, majsterkowanie, prace w ogrodzie. Jeśli ma dwuogniskową soczewkę do tych prac, musi zakładać dodatkowo okulary. Ten problem rozwiązuje soczewka trzyogniskowa, która umożliwia dobre widzenie we wszystkich zakresach odległości, także do tej pośredniej.

Czy taka soczewka trójogniskowa jest dla każdego?

P.K.: Soczewka zawsze powinna być dobrana do indywidualnych potrzeb pacjenta. Soczewka trójogniskowa ma jeden mankament – nie jest zalecana dla osób, które pracują jako kierowcy i muszą jeździć w nocy. Chodzi o to, że przy ostrym świetle z naprzeciwka może dochodzić do powstawania rozmytego obrazu wokół źródeł światła. Jazda samochodem w dzień czy nawet o świcie lub o zmierzchu nie stanowi już problemu. Jestem przekonany, że ulepszanie soczewek wewnątrzgałkowych będzie szło właśnie w kierunku niwelowania tych niedogodności. Już zresztą trwają nad tym prace.

Czy z punktu widzenia lekarza zabieg wszczepienia soczewki trójogniskowej jest trudniejszy?

P.K.: Soczewka wieloogniskowa wymaga dokładnej analizy pomiarowej. Jeśli ma spełnić swoje zadanie i pacjent ma funkcjonować bez okularów, to potrzeba bardzo dokładnego dobrania, lekarz musi mieć wiedzę, a podczas operacji być niezwykle precyzyjny.

Czytaj także:
Gdzie się leczyć

Czy soczewki trójogniskowe dostępne na rynku różnią się między sobą?

P.K.: Przede wszystkim możemy dobrać taką soczewkę, która daje najlepszą jakość widzenia na tę odległość, z której pacjent najczęściej korzysta. Jeśli jest molem książkowym i kilka godzin dziennie spędza na czytaniu, skupimy się na najlepszym widzeniu bliży, a jeśli jest człowiekiem aktywnym i kocha sport – na widzeniu dali. Oczywiście nadal będzie dobrze widział na pozostałe dwie odległości.

Jak szybko pacjent zaczyna normalnie funkcjonować po wszczepieniu soczewki wieloogniskowej?

P.K.: Pacjent musi się nauczyć widzieć z nową optyką oka. To dłuższy czas niż przy soczewce jednoogniskowej. Mówimy tu o neuro adaptacji. Mówiąc prościej, mózg musi się przyzwyczaić i nauczyć nowego widzenia. Nagle wszystkie kolory są intensywne, dużo jaśniejsze. Po prostu mózg musi się przestawić znowu do systemu, który działał przed formowaniem się zaćmy. U znakomitej większości pacjentów dzieje się to bez większych problemów, oczywiście trwa to dwa-trzy miesiące, ale efekt końcowy jest taki, że pacjenci z soczewkami wieloogniskowymi widzą tak jak większość ludzi do 40. roku życia, nie stosując żadnej dodatkowej korekcji okularowej.

Czytaj także:
Biżuteria w gałce ocznej? Taki zabieg kosztuje 10 tys. zł

Operacja usunięcia zaćmy to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów okulistycznych...

Violetta Szałkowska: Dziś, kiedy medycyna stwarza ogromne możliwości, jest to zabieg krótki i dający spektakularne efekty. Tylko w ośrodku, w którym pracuję, wykonujemy 3-4 tys. takich operacji rocznie. Nasze moce przerobowe są o wiele większe, jesteśmy jednak ograniczeni kontraktem NFZ. Obecnie kolejka do operacji zaćmy to nawet dwa lata.

Wybór soczewek jest dziś imponujący, ale czy jest szansa, aby ten wybór mieli także pacjenci korzystający z NFZ?

V.S.: Obecnie pacjent korzystający z usługi w ramach NFZ nie ma wielkiego wyboru, może skorzystać jedynie z soczewki jednoogniskowej. My, lekarze, mamy związane ręce, możliwości w przypadku zabiegu usunięcia zaćmy w ramach NFZ są bardzo ograniczone. Na przykład jeśli pacjent dodatkowo cierpi na astygmatyzm, powinniśmy wszczepić soczewkę toryczną. Tej jednak NFZ nie refunduje. Idealnie by było, gdyby pacjent mógł podjąć decyzję wspólnie z lekarzem i ewentualnie dopłacić do usługi. Teraz ma wybór jedynie taki: albo całkowicie za darmo na NFZ otrzyma soczewkę jednoogniskową, albo zdecyduje się na leczenie prywatne i w całości pokryje koszty lepszej soczewki.

Lepszej to znaczy jakiej?

V.S.: Nawet w przypadku soczewki jednoogniskowej wszczepianej prywatnie mamy możliwość wyboru np. soczewki nowej generacji, przy której nacięcie na oku może być dużo mniejsze niż w starszych soczewkach. Takie specjalnie zaprojektowane soczewki wszczepiane są przez cięcie mniejsze niż 2.0 mm. To przyspiesza gojenie, blizna jest mniejsza, co jest niezwykle ważne dla jakości widzenia. Większe cięcie może spowodować niepożądane zmiany w oku, zwane astygmatyzmem indukowanym chirurgicznie i zmiany te niewątpliwie mogą mieć wpływ na jakość widzenia. Ale jeśli mówimy o lepszych soczewkach, to mamy na myśli te dwuogniskowe i trójogniskowe. Dla większości pacjentów to najlepsze rozwiązanie. To jest szczególnie ważne, jeśli mówimy o młodszych pacjentach, wciąż aktywnych zawodowo. Pod koniec ubiegłego roku wszyscy mieliśmy nadzieję, że coś się ruszy w sprawie refundacji i nawet prosiłam część pacjentów, aby chwilę poczekali. Teraz już nie każę im czekać, choć serce się kraje, jeśli młody, aktywny człowiek, decyduje się na jednoogniskową soczewkę w ramach NFZ, bo go nie stać na to, aby wykonać zabieg prywatnie. Oczywiście wiele osób wyjeżdża za granicę i to dopiero jest paranoja.

Czytaj także:
Tę wadę może mieć już co drugie dziecko

Mówi pani o wyjazdach do Czech, gdzie można wykonać operację, wybierając najlepszą soczewkę, a refundowaną kwotę za ten zabieg zwróci nam polski NFZ?

V.S.: Dokładnie. W Czechach czy na Słowacji pacjent ma możliwość wyboru i dopłaty do lepszej soczewki. To, co się dzieje, to jest paradoks, bo wszyscy na tym tracimy, a zarabia inne państwo. Wychodzi na to, że w Czechach polski pacjent ma większe prawa i możliwości niż we własnym kraju. Taki wyjazd jest barierą dla wielu osób, szczególnie starszych. Tak nie powinno być, tym bardziej że jeśli już wszczepiamy soczewkę, to zostaje ona na całe życie. Przepisy są bardzo restrykcyjne, a wystarczyłoby jedynie dać możliwość dopłacenia do takiej soczewki, jaka dla danego pacjenta będzie najbardziej odpowiednia. Współpłacenie to rozwiązanie, które sprawdza się w innych krajach, chociażby we wspomnianych Czechach. Jeśli pacjent chce soczewkę dwuogniskową lub trójogniskową, to po prostu dopłacałby do kwoty refundowanej przez NFZ. Chciałabym wierzyć, że uda się takie rozwiązanie wypracować, bo skorzystają na tym przede wszystkim pacjenci.

Okładka tygodnika WPROST: 23/2018
Wywiad został opublikowany w 23/2018 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 1
  • ja miałem wybór, www.bezpiecznyzabieg.pl i sobie wszystko wybrałem, ale musiałem zapłacić

    Spis treści tygodnika Wprost nr 23/2018 (1838)

    • W labiryncie wartości 3 cze 2018, 20:00 O radosnych i uśmiechniętych Irlandczykach świętujących tryumf śmierci pisze w tym wydaniu „Wprost” Jan Rokita. Warto przeczytać tekst naszego felietonisty. Rozumiem, że można mieć różne poglądy na temat aborcji, dyskutować,... 3
    • Niedyskrecje parlamentarne 3 cze 2018, 20:00 Rafał Trzaskowski nie jest przysłowiowym bratem łatą, ale się stara PLATFORMA OBYWATELSKA ZACZYNA MIEĆ PROBLEM Z KANDYDATEM NA PREZYDENTA SZCZECINA, KTÓRYM JEST SŁAWOMIR NITRAS. – Wewnętrzne badania pokazują, że Nitras przegrywa w... 6
    • Obraz tygodnia 3 cze 2018, 20:00 28 mln euro niezapłaconych podatków musi do 15 czerwca zapłacić Cristiano Ronaldo. A 14 zaczyna się mundial… Wygrani Hubert Hurkacz wprawdzie w Paryżu przegrał pojedynek z mistrzem, ale tak zagrał, że mówi o nim cały tenisowy świat... 9
    • Info radar 3 cze 2018, 20:00 Dlaczego Macierewicz nabrał wody w usta MARCIN DZIERŻANOWSKI, ANNA GIELEWSKA To część procesu niszczenia Polski i Polaków oraz zmuszania nas do milczenia – powiedział o naszej książce „Antoni Macierewicz. Biografia nieautoryzowana”... 10
    • Drogie Społeczeństwo! 3 cze 2018, 20:00 MAGDA PAPUZIŃSKA PROTEST NIEPEŁNOSPRAWNYCH PO 40 DNIACH SIĘ ZAKOŃCZYŁ, ALE Z CAŁĄ PEWNOŚCIĄ NIE ZNIKNĘŁY JEGO PRZYCZYNY. I nawet ewentualne 500 zł dodatku nie załatwi sprawy. Pan Karol Milewicz, który towarzyszył w Sejmie dwóm... 11
    • Prezes choruje, PiS traci 3 cze 2018, 20:00 OBÓZ ZJEDNOCZONEJ PRAWICY KROCZY OD KRYZYSU DO KRYZYSU WIZERUNKOWEGO. Ledwie wygasił sprawę premii rządowych, wybuchł protest niepełnosprawnych i ich opiekunów. Gdy ten się skończył, media oszalały na punkcie domniemanego romansu... 13
    • Czy Europa pójdzie na wojnę z Trumpem 3 cze 2018, 20:00 NA STARYM KONTYNENCIE ZNÓW ZAWRZAŁO. Donald Trump ogłosił podwyżki ceł na stal i aluminium, co uderza głównie w europejskich producentów. Poszukiwacze pretekstów do zerwania więzów z Ameryką rządzoną przez nielubianego powszechnie w... 15
    • O moralności według PiS 3 cze 2018, 20:00 O TYM, ŻE ROCZNICA SMOLEŃSKA SŁUŻYŁA NIE TYLKO KULTYWOWANIU ŻAŁOBY, LECZ TAKŻE PEŁNIŁA WIELE RÓŻNYCH FUNKCJI (parareligijnych, politycznych, towarzyskich), wiedziało wiele osób, ale mało kto się spodziewał, że była również... 16
    • Pięta – jeden z wielu 3 cze 2018, 20:00 NIE DRWIŁEM Z POSŁA PETRU, KIEDY WYSZŁO NA JAW, CO WYSZŁO NA JAW. NIE RZUCĘ SIĘ TEŻ NA POSŁA PIĘTĘ, CHOCIAŻ TO NARWANIEC SZKODZĄCY I POLSCE, I PRAWICY. Po prostu wydaje mi się, że tak jeden, jak drugi ponoszą konsekwencje... 16
    • Tryumf śmierci 3 cze 2018, 20:00 Ilekroć jestem w Toskanii, staram się znaleźć jakiś pretekst, aby choć na chwilę zatrzymać się w średniowiecznym miasteczku Lucignano, położonym pośrodku Valdichiany. W centrum wielce oryginalnych, bo elipsoidalnych w kształcie,... 17
    • Kulisy seksafery, czyli zemsta Czarnej Pantery 3 cze 2018, 20:00 Przez Izabelę Pek, bohaterkę najgłośniejszej politycznej seksafery ostatnich lat, poważne kłopoty może mieć jeszcze co najmniej dwóch polityków obozu władzy – ustalił tygodnik „Wprost”. 18
    • Schetyna jest fighterem 3 cze 2018, 20:00 Trwa wojna. Każdy ma rozpisane swoje role i zadania, by ten pisowski walec powstrzymywać – mówi Krzysztof Brejza, poseł PO. 24
    • e-Dowód w niemieckich rękach 3 cze 2018, 20:00 Nie będzie „narodowego mikroprocesora” w naszych dowodach elektronicznych. Będzie holendersko-niemiecki. Niemcy też certyfikują jego oprogramowanie. 27
    • Między nami swingersami 3 cze 2018, 20:00 Bilety na imprezy dla swingersów rozchodzą się w ciągu kilku dni, powstają ośrodki i kluby specjalnie dla nich. Ale grupowy seks w Pałacu Kultury i Nauki? 29
    • Dzieci to całe nasze życie 3 cze 2018, 20:00 O 40-dniowym proteście w Sejmie opowiadają Katarzyna i Karol Milewiczowie, rodzice Wiktorii i Magdy. 34
    • Niech państwo się wstydzi 3 cze 2018, 20:00 Polska jest jednym z najbardziej homofobicznych państw w Europie. Za nasze miejsce w tym rankingu odpowiadają politycy. Obywatele próbują oddolnie walczyć z dyskryminacją. 38
    • Kto kibicuje niemieckim nacjonalistom 3 cze 2018, 20:00 Gościnny, otwarty Berlin przykrył czapką wyborców antyimigranckiej, nacjonalistycznej partii Alternatywa dla Niemiec. I tylko polska telewizja ma na ten temat inne zdanie. Na demonstracji 27 maja, która miała być wielkim ogólnoniemieckim... 41
    • Być działaczem 3 cze 2018, 20:00 W polskim sporcie jeszcze nigdy nie było tak dużo pieniędzy. Jednak wśród działaczy sportowych nadal królują „leśne dziadki”. Młodych i zdolnych menedżerów można policzyć na palcach jednej ręki. 42
    • Nie baronowie, tylko pasjonaci 3 cze 2018, 20:00 W Polsce na piłce nie da się zarobić. By myśleć o pieniądzach, trzeba grać w Lidze Mistrzów – mówi Zdzisław Kręcina, wieloletni sekretarz generalny PZPN. 45
    • Hossa Bessa 3 cze 2018, 20:00 Pesa sprzedana Bydgoski producent pojazdów szynowych Pesa wreszcie podpisał umowę z Polskim Funduszem Rozwoju, która szczegółowo reguluje zasady przejęcia prywatnej firmy przez państwo. PFR kupi wszystkie udziały należące do... 46
    • Energia zza oceanu 3 cze 2018, 20:00 Reaktory jądrowe nowej generacji są dużo tańsze w budowie od tradycyjnych – mówi Simon Irish, CEO w Terrestrial Energy. 48
    • Know How 3 cze 2018, 20:00 Mistrz fotografii Huawei wypuścił jednocześnie dwa flagowce: P20 i P20 Pro. Różnią się one ceną (model Pro jest o 900 zł droższy) oraz aparatem – który w droższej wersji jest znacznie lepszy. Ale nie oznacza to, że model P20 jest... 49
    • Klauzula dla czy na każdego? 3 cze 2018, 20:00 Urzędnicy skarbowi od niedawna dysponują bronią atomową – klauzulą obejścia prawa podatkowego. Przedsiębiorcy obawiają się, że któregoś dnia może ona eksplodować. 50
    • Centrum nowych możliwości 3 cze 2018, 20:00 Centrum magazynowo-logistyczne w Kielcach ma za zadanie ściągnąć do regionu inwestorów z całego kraju. 53
    • Silne polskie firmy 3 cze 2018, 20:00 Na GPW w Warszawie wręczyliśmy statuetki liderom Listy 200 największych polskich firm. 54
    • Nic nie jest czarno-białe 3 cze 2018, 20:00 Zmiany w Polsce mają dać temu i każdemu kolejnemu rządowi kontrolę nad wymiarem sprawiedliwości – mówi Hilarie Bass. 60
    • Gdzie się leczyć 3 cze 2018, 20:00 W przededniu rewolucyjnych zmian w polskiej okulistyce prezentujemy najlepsze kliniki w Polsce. 62
    • Nadać światu barwy 3 cze 2018, 20:00 Operacja zaćmy poprawia jakość życia – mówi dr n. med. Marcin Jezierski, ordynator Oddziału Okulistyki Centrum Medycznego MML. 65
    • W awangardzie okulistyki 3 cze 2018, 20:00 O pracy jednego z czołowych polskich ośrodków okulistycznych mówi prof. dr hab. n. med. Ewa Mrukwa-Kominek, kierownik Katedry i Kliniki Okulistyki Śląskiego Uniwersytetu Medycznego. 66
    • Pacjent powinien mieć wybór 3 cze 2018, 20:00 Soczewka wszczepiana podczas zabiegu usuwania zaćmy powinna być dopasowana do potrzeb pacjenta. Soczewki dwuogniskowe i trójogniskowe to dla większości pacjentów najlepsze rozwiązanie – mówią lekarze zajmujący się leczeniem zaćmy. 68
    • Ukryta władza 3 cze 2018, 20:00 Niespodzianka: pasożyty, które żyją w organizmie człowieka, wpływają na jego postawę polityczną, religijną i stosunek do seksu. Teza jest ryzykowna, ale przemawia za nią coraz więcej dowodów. 71
    • Świat u stóp Wandy 3 cze 2018, 20:00 Była pierwszą kobietą, która stanęła na szczycie K2, jako pierwszy Polak zdobyła Mount Everest. By się wspinać, była gotowa na wszystko, więc w zdobyciu himalajskiej korony mogła jej przeszkodzić tylko śmierć. 74
    • Góral urodzony w Łodzi 3 cze 2018, 20:00 Każda opowieść o Polsce, która jest głośna na świecie, powinna być doceniona, bo mamy historie łatwe i trudne – mówi Borys Szyc grający w „Zimnej wojnie”, która właśnie wchodzi do kin. 80
    • Spotkania przez opowieści 3 cze 2018, 20:00 Mój rozmówca jest często potomkiem ofiary, ja – synem mordercy. Już się przyzwyczaiłem – mówi austriacki pisarz Martin Pollack. Właśnie ukazał się wywiad rzeka z nim. 84
    • Warszawo, czas na zmiany 3 cze 2018, 20:00 WITOLD ORZECHOWSKI Kandydaci na prezydenta Warszawy przerzucają się obietnicami. Ja mam jedną prośbę: aby moje miasto stało się stolicą europejskiego formatu. Warszawa jest stolicą jednego z największych krajów Europy, miastem... 87
    • Oswojone monstrum 3 cze 2018, 20:00 Zburzyć go czy zostawić? Fundacja Foma proponuje sąd nad Pałacem Kultury, wcale nie oczekując ucięcia dyskusji. 88
    • Wydarzenie 3 cze 2018, 20:00 TEATR Oko za pejs, ząb za jarmułkę Fani pary Strzępka – Demirski mogą się nieco zdziwić, oglądając ich „Króla”. Tym razem duet porzucił intertekstualne gry, przerzucanie się bon motami i zabawy cytatami. Ale starzy fani, do... 90
    • Film 3 cze 2018, 20:00 DRAMAT Niesportowe wybory W piłce są tematy tabu: ćpanie, seks z nieletnimi i homoseksualizm – mówi jeden z bohaterów „Mario”. Marcel Gisler opowiada historię młodego piłkarza. Chłopak z wzajemnością zakochuje się w koledze z... 91
    • Muzyka 3 cze 2018, 20:00 SKŁADANKA Nazwa zobowiązuje POPRZEDNIA EDYCJA WYDAWNICTWA BYŁA HISTORYCZNA. Zbigniew Wodecki śpiewający Peję oraz Wojciech Gąssowski wykonujący nagranie Kalibra 44 czy Krystyna Prońko na swój sposób przedstawiająca wersy Tede pokazali,... 92
    • Książka 3 cze 2018, 20:00 DLA DZIECI Kryminał wegetariański Jan Brzechwa napisał przed laty uroczy, znany do dzisiaj wiersz „Na straganie”, w którym warzywa rozmawiały ze sobą, a jak rozmawiały, to upodabniały się do ludzi. Mikołaj Marcela poszedł dalej i... 93
    • Kalejdoskop 3 cze 2018, 20:00 TEATR Stracić głowę dla ludzi Raz do roku manekiny urządzają sobie bal. Choć krytykują ludzi, zazdroszczą im możliwości ruchu. Gdy wśród nich pojawia się prawdziwy człowiek, pozbawiają go głowy, która wędruje na kark jednego z... 94
    • Kulturalna trzynastka 3 cze 2018, 20:00 Szymon Bobrowski W TEATRZE 6. PIĘTRO GRA W SPEKTAKLACH „NIEZWYCIĘŻONY” I „MIŁOŚĆ W SAYBROOK” 1. Najbardziej znienawidzona lektura? Nigdy nie mogłem zrozumieć, jak matka mogła zamknąć Rozalkę w piecu, jak można było zmusić... 96
    • Wyprawa do Lemingradu 3 cze 2018, 20:00 MICHAŁ WITKOWSKI Przeprowadzka. Każdą skarpetkę bez pary trzeba osobno ująć w dłonie, poświęcić jej kilka sekund ze swojego życia intelektualnego, oszacować szanse na znalezienie się drugiej do pary, wyrzucić lub nie. Od naszego... 97
    • Budżetowe trele-morele kontra realia 3 cze 2018, 20:00 Co zmusza poważnych ludzi, aby pletli androny? Co powoduje, że politycy mający wiedzę o Unii Europejskiej i jej budżecie wygadują horrendalne bzdury, w całkowitym oderwaniu od ich realnej wiedzy na ten temat? Słyszę teraz polityków i... 98

    ZKDP - Nakład kontrolowany