Medyczny cud we Wrocławiu

Medyczny cud we Wrocławiu

Olek Biliński
Olek Biliński
Olek to pierwsze dziecko, któremu w Polsce podano najnowocześniejsze leczenie onkologiczne. Chciałbym, żeby inne dzieci tez można było tak leczyć – mówi prof. Krzysztof Kałwak, hematolog.

Olek miał 4 lata, gdy zdiagnozowano u niego białaczkę. Ostra białaczka limfoblastyczna to najczęstszy nowotwór u dzieci. Na szczęście u dzieci leczy się dobrze i u ponad 90 proc. kończy się całkowitym wyleczeniem. Olek miał pecha: nie pomogły chemioterapie, dwie transplantacje szpiku, bardzo nowoczesne leki ratunkowe, które jeszcze do niedawna były w Polsce właściwie nieosiągalne. Mimo, że lekarze robili wszystko co w ich mocy, białaczka wracała. Wydawało się, że dla chłopca nie ma ratunku. W marcu, tuż przed lockdownem spowodowanym epidemią COVID-19, Olek dostał terapię ostatniej szansy, która jednocześnie jest dziś najnowocześniejszym leczeniem na świecie i szansą na całkowite wyleczenie. Był pierwszym dzieckiem w Polsce, któremu podano zmodyfikowane genetycznie w laboratorium w USA jego własne komórki układu immunologicznego: limfocyty T. Epidemia COVID-19 już w Polsce się rozpoczynała, a oprócz ryzyka zakażenia koronawirusem było ryzyko bardzo poważnych działań niepożądanych, spowodowanych samą terapią.

Jak czuje się Olek po 3 miesiącach od podania komórek CAR-T?

Prof. Krzyszof Kałwak: Fantastycznie! Trzy miesiące po podaniu komórek CAR-T, pierwszy raz od rozpoznania białaczki jest „ujemny”. W szpiku nie ma śladu komórek nowotworowych.

Trzy miesiące temu nie miał niemal szans na życie, a dziś jest wyleczony?

Nie mamy 100-procentowej gwarancji, jednak na razie ma niewykrywalną chorobę resztkową. W pierwszym i drugim miesiącu po podaniu CAR-T choroba resztkowa jeszcze się tliła, były jeszcze komórki białaczki. Po 98 dniach od podania komórek CAR-T wreszcie jest zero! Pierwszy raz od 7 lat, od kiedy chłopiec zachorował.

Jak dowiedziałem się, że Olek jest „ujemny”, nie ma komórek nowotworowych, zadzwoniłem do jego mamy i… ze wzruszenia i szczęścia nie mogłem mówić, bo to naprawdę niezwykłe. Mężczyznom też zdarza się płakać ze szczęścia.

Gdyby nie te komórki, chłopca prawdopodobnie by dziś nie było. Olkowi nie dawano już szans…

¾ lekarzy w ubiegłym roku uważało, że nie ma już szans, żeby cokolwiek dla niego zrobić. Udało nam się zdążyć z podaniem komórek CAR-T przed pandemią COVID. Podaliśmy je 3 marca, na 12 dni przed lockdownem. Na szczęście nie było żadnych działań niepożądanych, a mogą one być bardzo poważne. Mama wraz z chłopcem wręcz „uciekali” ze szpitala, by nie narazić się na ryzyko zakażenia koronawirusem, komplikacje i konieczność pozostania w klinice na kolejne miesiące.

Jak to się dzieje, że po podaniu leczenia komórki nowotworowe w szpiku jeszcze były, a teraz już ich nie ma? Komórki CAR-T są cały czas aktywne, walczą z nowotworem?

Tak, to nasza hipoteza, że komórki wciąż są aktywne i nie pozwolą na rozwinięcie się choroby nowotworowej. W pierwszych dwóch miesiącach po podaniu obserwowaliśmy zmniejszanie się choroby resztkowej, ale wciąż komórki białaczkowe były obecne. Teraz mamy wreszcie długo wyczekiwane „zero” z czułością do 10(-5). Czyli: nie ma nawet jednej komórki białaczki na sto tysięcy komórek w szpiku!

Technologia CAR-T jest jedną z najnowocześniejszych technologii w medycynie. Terapię wytwarza się dla każdego pacjenta na bazie jego własnych limfocytów T (komórek układu odpornościowego). Do ich genomu wprowadzany jest gen kodujący chimeryczny receptor antygenowy anty CD 19. „Przeprogramowuje” to komórki odpornościowe.

Powstają limfocyty CAR-T, które zyskują „licencję na zabijanie” komórek nowotworowych. Zmienione limfocyty T potrafią przetrwać w organizmie chorego przez wiele miesięcy, zabijając ewentualnie tworzące się kolejne komórki nowotworowe. Chronią w ten sposób przed ewentualną wznową choroby.

Olek Biliński

Czy oprócz Olka ktoś w Polsce był jeszcze w ten sposób leczony?

Nie, ponieważ cały czas nie ma możliwości finansowania tej metody. Leczenie Olka było możliwe tylko dzięki temu, że doskonale działa nasza fundacja „Na Ratunek Dzieciom z Choroba Nowotworową”. Razem z fundacją „Siepomaga” udało się zebrać pieniądze. Stan chłopca pozwalał na to, był czas i można było zbierać pieniądze. Nasza fundacja zapewniła wcześniej, że dołoży resztę pieniędzy, jeśli przez „Siepomaga” nie uda się zebrać całej sumy. Dzięki temu można było uruchomić całą procedurę, ponieważ samo zebranie pieniędzy zabrało ok. 2 miesięcy.

Były jednak kolejne dzieci, które powinny otrzymać CAR-T?

Łącznie takich dzieci było czworo – zgłosiłem je do Ministerstwa Zdrowia z prośbą o sfinansowanie leczenia w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowych (RDTL). Wszystkie otrzymały odmowę. Dwoje z nich już nie żyje. Nie doczekały leczenia.

Trzecie dostało przeszczep szpiku od dawcy niespokrewnionego. Na razie to leczenie jest u niego skuteczne, jeśli jednak pojawi się wznowa po przeszczepie, prawdopodobnie jedyną nadzieją będą komórki CAR-T. Czwartym chłopcem był właśnie Olek.

Czym była spowodowana odmowa finansowania?

Negatywną opinią prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT), mimo pozytywnej opinii Rady Przejrzystości tej agencji. Nie mogę zrozumieć argumentów. I dziwię się im, ponieważ mówimy o ok. 10 dzieci w Polsce w skali roku. To nie jest grupa, dla której takich pieniędzy nie można by było znaleźć.

Na świecie myśli się o stosowaniu komórek CAR-T na wcześniejszych etapach choroby, tymczasem w Polsce jak na razie nie ma możliwości finansowania terapii nawet u tych dzieci, dla których jest to już ostatnia z szans?

Jest pewna nadzieja na finansowanie, toczą się rozmowy z ministerstwem, jednak na razie nie ma konkretów. Na pewno pandemia COVID-19 nie ułatwia podejmowania decyzji.

Agencja Badań Medycznych ma ogłosić grant na „polskie komórki CAR-T” stworzone w polskich laboratoriach. Jest szansa, że taka technologia powstanie, będzie tańsza, a przez to bardziej dostępna dla chorych?

Tak, liczymy na taki grant i cieszymy się, że taka szansa będzie. Szacuje się jednak, że czas na wyprodukowanie „polskich CAR-T” to ok. 3 lat. To minimum, bo technologię trzeba wyprodukować, a potem sprawdzić w badaniach klinicznych, czy jest skuteczna i bezpieczna. Na pewno do tego czasu trzeba by znaleźć sposób na finansowanie pomostowe dla pacjentów, którzy już dziś takiego leczenia potrzebują.

Chciałbym, żeby szansę na życie miał nie tylko Olek, ale też inne dzieci, które nie mają wsparcia fundacji. Nie dla wszystkich uda się zebrać pieniądze.

Często też nie można czekać, aż pieniądze uda się nazbierać. Liczymy na grant na „polskie CAR-T”, które można wytwarzać albo „od zera” w laboratorium, albo po zakupie licencji tę technologię rozwijać. Jednak do wyprodukowania „polskich CAR-T” potrzeba czasu, a dzieci, które już dziś są chore, tego czasu nie mają.


Prof. Krzysztof Kałwak

Prof. Krzysztof Kałwak jest hematologiem, onkologiem, pediatrą, specjalistą transplantologii klinicznej i immunologii, pracuje w Klinice Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej we Wrocławiu. Jest kierownikiem Banku Komórek Krwiotwórczych Przylądka Nadziei. Nadzoruje pracę największego w Polsce dziecięcego oddziału przeszczepiania szpiku.
Artykuł został opublikowany w 23/2020 wydaniu tygodnika Wprost.

Archiwalne wydania Wprost dostępne są w specjalnej ofercie WPROST PREMIUM oraz we wszystkich e-kioskach i w aplikacjach mobilnych App StoreGoogle Play.

-
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 23/2020 (1939)

  • Depresja Polaka 3 lip 2020, 15:00 Jeszcze na początku roku 1,5 mln Polaków przyjmowało antydepresanty. Przez epidemię koronawirusa ich sprzedaż wzrosła w parę miesięcy o jedną piątą. I będzie rosnąć dalej. Okładkę tego numeru poświęciliśmy właśnie depresji... 2
  • Niedyskrecje parlamentarne 29 cze 2020, 9:42 O tym, jak Rafał Trzaskowski chce przekonać elektorat Władysława Kosiniaka-Kamysza oraz do jakich przetasowań dojdzie na lewicy, piszą Eliza Olczyk i Joanna Miziołek. 13
  • Rafael kontra wozy strażackie 3 lip 2020, 15:00 Bitwa na wozy albo piosenka disco polo „Trzasko Polo – zwyciężaj Rafaelu!” – politycy prześcigają się w kuriozalnych sposobach na zdobycie wyborców. 38
  • Prawdziwy pies z zarzutami 3 lip 2020, 15:00 Kiedyś jak ktoś był w małej mieścinie policjantem, to gdy matka zrobiła pranie, na najwyższym wieszaku na balkonie wieszała mundur. A dzisiaj policjanci suszą mundury w piwnicy, żeby nie poszły kamienie w okna – mówi były naczelnik wydziału ds. narkotyków CBŚP w Olsztynie.... 44
  • Opozycja obudzi się z kacem 3 lip 2020, 15:00 Były prezydent Warszawy mówi, że matematyka wyborcza jest dziś po stronie Andrzeja Dudy. A zbyt ostentacyjne i bezkrytyczne zabieganie przez Rafała Trzaskowskiego o wyborców Krzysztofa Bosaka, może doprowadzić do zrażenia elektoratu niechętnego Konfederacji. 44
  • Krucha psychika Polaka 3 lip 2020, 15:00 Półtora miliona Polaków jeszcze przed epidemią COVID codziennie przyjmowało antydepresanty, a w czasie epidemii o 20 proc. wzrosła ich sprzedaż. Dziś adaptujemy się do COVID, jednak liczba osób z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi będzie rosła. Po drugiej stronie są osoby,... 71
  • Misja Misiaka 1 lip 2020, 20:15 Co niedzielę chodziłem modlić się do wspólnoty Zielonoświątkowej. Któregoś razu poproszono mnie o kazanie. A później, bym głosił je w ich kościele w każdą niedzielę. I o to, żebym prowadził modlitwy. Tak robię. Tu w Afryce wszystko jest proste – mówi Michał Misiak, do niedawna... 85
  • Przemoc w białych rękawiczkach 2 lip 2020, 9:00 Rodzice zanurzają głowy dzieci w mące, straszą, oblewają. TikTok przymyka na te filmiki oczy. Kiedy inni je wreszcie otworzą? 98
  • Szczerbata tarcza 1 lip 2020, 16:48 Mateusz Morawiecki podał, że w ramach tarcz wsparcia przedsiębiorców zostało przyznane 100 mld zł. Ale dwa dni wcześniej rząd ogłaszał, że wydanych środków jest 88,8 mld zł. Przez weekend administracja nie pracuje, co oznaczałoby, że w ciągu de facto jednego dnia przyrosło 12... 107
  • Człowiek Putina w Waszyngtonie 1 lip 2020, 17:50 Andrzej Duda spotkał się z Donaldem Trumpem, ale to Rosjanie zademonstrowali siłę swoich wpływów w Ameryce. Pod tym względem Polska cały czas pozostaje na pozycjach niewiele silniejszych niż w 1989 roku. 114
  • Medyczny cud we Wrocławiu 3 lip 2020, 15:00 Olek to pierwsze dziecko, któremu w Polsce podano najnowocześniejsze leczenie onkologiczne. – Jak dowiedziałem się, że Olek nie ma komórek nowotworowych, zadzwoniłem do jego mamy. Ze wzruszenia nie mogłem mówić. Chciałbym, żeby inne dzieci w Polsce też miały szansę na takie... 125
  • Paprocie w służbie emancypacji 30 cze 2020, 17:19 Nie zwracamy na nie uwagi, bo widać je wszędzie: w lasach i w domach. W czasach wiktoriańskich były one jednak roślinami wzbudzającymi w Wielkiej Brytanii wielkie emocje, prawie takie, jak tulipany w Holandii w czasach „tulipanowej gorączki”. 150
  • Monologi penisa 2 lip 2020, 10:59 „365 dni” stało się międzynarodowym hitem Netfliksa. Wywołało na świecie głośny sprzeciw feministek i niemą fascynację milionów widzów. „Rewolucja seksualna pań domu” zeszła na niebezpieczną drogę przyzwolenia na przemoc seksualną. 164
  • Rozrywkowa powieść totalna 1 lip 2020, 13:45 Akcja „Kwestii ceny” pędzi jak pendolino, ale takie, które ma przystanki w bibliotece. To murowany bestseller. 177