Leczenie siecią

Leczenie siecią

Beata Szydło i Konstanty Radziwiłł
Beata Szydło i Konstanty Radziwiłł / Źródło: P. Tracz / KPRM
Szpitale oplotła sieć ministra Konstantego Radziwiłła. Dzięki temu mają się zająć leczeniem, a nie walką o kontrakty z NFZ.

Małgorzata Kwiatkowska

W tę sieć chciał się dać złapać każdy, bo gwarantuje finansowanie ze środków publicznych. Zgodnie z przewidywaniami udało się to głównie szpitalom publicznym funkcjonującym w formie SPZOZ (samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej). To 593 z 912 placówek, które dotychczas miały kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Choć straci go aż 319 szpitali, dysponowały one tylko 5 proc., czyli 7,9 tys. ze wszystkich ponad 153 tys. łóżek zakontraktowanych dziś przez NFZ. W większości wykonywały bowiem procedury chirurgii jednodniowej – trwające kilkanaście minut operacje zaćmy lub nieskomplikowane zabiegi okulistyki czy ortopedii, po których pacjent zostaje w szpitalu najwyżej kilka godzin. To też w większości placówki prywatne – otwierane przez samych specjalistów lub spółki. Sieć szpitali, a właściwie „system szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej”, ma gwarantować Polakom dostęp do leczenia blisko miejsca zamieszkania. A jednocześnie nie marnować publicznych pieniędzy, których Polska przeznacza na zdrowie najmniej w Europie (4,5 proc. PKB przy średniej europejskiej na poziomie 7 proc.), na placówki, które leczą wycinkowo, np. wykonują jedynie opłacalne procedury inwazyjne i nie interesują się pacjentem po zabiegu.

Sieciowe kryteria

Takie rozumienie „sieci” nawiązuje do idei zmarłego byłego ministra zdrowia w rządzie PiS prof. Zbigniewa Religi. Słynny kardiochirurg chciał zrobić porządek z nieuporządkowaną strukturą szpitalną. Wyeliminować placówki niepotrzebne, działające w starych, często zabytkowych budynkach, i zostawić tylko te dobrze prosperujące i potrzebne mieszkańcom. Już wówczas – w drugiej połowie pierwszej dekady XXI w. – widać było, że przy malejącym przyroście demograficznym tak duża liczba szpitali położniczych nie jest potrzebna, a oddziały dla rodzących trzeba przekształcić, np. w oddziały ginekologii onkologicznej. Plan ministra Radziwiłła nawiązywał do planów wielkiego poprzednika – mówiono, że struktura łóżek szpitalnych ma odzwierciedlać zapisy stworzonych przez resort zdrowia map potrzeb zdrowotnych. Po wielu modyfikacjach ministerstwo uplotło sieć mieszczącą niemal wszystkie placówki publiczne, również te najmniejsze. Zabrakło miejsca dla placówek prywatnych, z którymi publicznym coraz trudniej było walczyć o kontrakt. Zgodnie z nowelizacją ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych sieć podzielona na sześć poziomów ma gwarantować skoordynowaną opiekę nad pacjentem i stałą kontrolę nad jego zdrowiem. Szpitale pierwszego poziomu (początkowo nazwane powiatowymi) to placówki posiadające oddziały podstawowe – chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, ginekologii i położnictwa, neonatologii i pediatrii. Do drugiego poziomu – szpitali wojewódzkich – kwalifikuje się placówki mające także co najmniej trzy oddziały specjalistyczne (m.in. chirurgia dziecięca, kardiologia, ortopedia, urologia), do trzeciego wchodzą szpitale mające dodatkowo oddziały wysokospecjalistyczne (kardiochirurgia, transplantologia, neurochirurgia dziecięca). Kolejne trzy specjalistyczne poziomy zabezpieczenia dzielą się na szpitale pulmonologiczne i onkologiczne, szpitale pediatryczne i szpitale ogólnopolskie (czyli placówki kliniczne, szkolące przyszłych lekarzy).

Wypadli przez oka

Nikogo nie zdziwiło, że kryteria zostały ustalone w taki sposób, by wykluczyć szpitale prywatne, a nawet oddziały, które prywaciarze dzierżawili od placówek publicznych, by móc w nich wykonywać wysokospecjalistyczne zabiegi, np. kardiologii inwazyjnej. Z sieci wypadły niektóre prywatne szpitale kardiologiczne zajmujące się udrażnianiem tętnic wieńcowych po zawale. Tworzone na początku wieku w najodleglejszych miejscach Polski, gdzie do dużych ośrodków jest ponad sto kilometrów, gwarantowały szybkie dotarcie na stół w pracowni hemodynamicznej (czyli pracowni wyposażonej w aparat radiologiczny, umożliwiający kardiochirurgowi precyzyjne wprowadzenie do układu krwionośnego pacjenta stentu, który udrażnia tętnice) i szanse na przeżycie. W przypadku zawału ważne jest bowiem, by czas od jego wystąpienia do wdrożenia leczenia nie był dłuższy niż pół godziny. W przeciwnym razie może dojść do martwicy mięśnia sercowego i – jeśli nie śmierci – to poważnych powikłań uniemożliwiających normalne życie. Jak na specjalnym posiedzeniu sejmowej komisji zdrowia poświęconej sieci dowodzili kardiolodzy z Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, z map rozmieszczenia pracowni w Polsce wynika, że w wielu województwach dominują prywatne ośrodki kardiologii interwencyjnej, a w pozostałych województwach takie ośrodki pomagają zabezpieczyć mieszkańców z terenów oddalonych od wielkich miast. Zdaniem części kardiologów wykluczenie z sieci nowoczesnych placówek kardiologii inwazyjnej tylko ze względu na to, że nie spełniły jednego z wyśrubowanych kryteriów, jest błędem, bo dziś leczą one ok. 60 proc. ostrych zespołów wieńcowych, czyli zawałów.

Inni, jak dyrektor Wojskowego Instytutu Medycznego gen. Grzegorz Gielerak, uważają, że prywatne pracownie hemodynamiczne nie do końca spełniają swoje zadanie, ponieważ nie mają zaplecza w postaci oddziału kardiochirurgii, a część ostrych zespołów wieńcowych wymaga operacji na otwartym sercu. Na podobnej zasadzie z sieci wypadły prywatne szpitale okulistyczne wykonująceoperacje zaćmy – zabiegi, na które zgodnie z listą fundacji Watch Health Care mierzącej długość kolejek do świadczeń refundowanych przez NFZ czeka się w Polsce blisko dwa lata. Dlatego o zdrowie swoich pacjentów obawiają się też okuliści, którzy oceniają, że po wprowadzeniu sieci budżet na operacje zaćmy skurczy się o 36 proc. Polskie Towarzystwo Okulistyczne ostrzega, że spowoduje to wydłużenie kolejek do leczenia tej choroby oczu. Zabiegi usunięcia zaćmy zostały wprawdzie wyłączone z ryczałtu, jakim będą finansowane szpitale w sieci, a pieniądze na nie pójdą z osobnej puli, do której wrzucono także świadczenia ratujące życie, porody i programy lekowe, ale stanowią zaledwie 2 proc. tej puli. Pytanie: czy apele okulistów pozostaną bez odpowiedzi? Ciekawe też, co będzie z odwołaniami od listy szpitali w sieci, które do dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ wysłali w zeszłym tygodniu właściciele prywatnych ośrodków kardiologicznych.

Podobno nikłe są szanse na to, że spośród wszystkich 96 protestów, jakie wpłynęły do 16 oddziałów funduszu, uwzględnione zostaną głosy właśnie szpitali prywatnych. Eliminując część podmiotów prywatnych, sieć poprawia jednak byt szpitali publicznych. Ich dyrektorzy odetchną z ulgą, bo ryczałt przyznany im przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ będzie obowiązywał przez kolejne cztery lata. To zdejmuje z dyrektorów obowiązek walki o kontrakt i ciężkich negocjacji, jakie były ich udziałem co roku. Co prawda, przez ostatnich kilka lat umowy aneksowano, ale dyrektorzy wciąż nie mogli spać spokojnie. Sieć rozwiązuje też częściowo problemy szpitali klinicznych, które, choć kształciły przyszłych lekarzy, do konkursów w NFZ przystępowały na takich samych zasadach jak inni. I otrzymywały tyle samo pieniędzy, choć musiały z nich opłacać dodatkowe etaty dydaktyczne. Teraz dostaną więcej pieniędzy, bo resort wziął pod uwagę obciążenia wynikające z medycznej dydaktyki. Jednak to, co stanowi ulgę dla dyrektorów, spędza sen z powiek specjalistom od systemu ochrony zdrowia. Uważają, że to powrót do epoki socjalizmu i zachęta do wypychania pacjenta na koniec kolejki. I że sieć, zamiast naprawiać to, co w systemie złe, może jeszcze bardziej go popsuć. g

© Wszelkie prawa zastrzeżone

Okładka tygodnika WPROST: 28/2017
Więcej możesz przeczytać w 28/2017 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 28/2017 (1794)

  • Polskie wartości, o które warto walczyć 9 lip 2017, 20:22 Plac Krasińskich dzieli od Krakowskiego Przedmieścia w Warszawie kilkaset metrów. W czwartek, 6 lipca, zobaczyliśmy na tle pomnika Powstania Warszawskiego Polskę dumną, bohaterską, ze wspaniałą przeszłością, słuchaliśmy poruszającego wystąpienia prezydenta supermocarstwa. Czy... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 9 lip 2017, 20:00 PREMIER BEATA SZYDŁO ZNOWU PODPADŁA PREZESOWI PIS JAROSŁAWOWI KACZYŃSKIEMU. 6
  • Obraz tygodnia 9 lip 2017, 20:00 3,58 mld zł wpłynęło w ciągu ostatnich 10 lat na konta klubów Ekstraklasy – wynika z raportu Deloitte. Najlepiej zarabiającą drużyną była Legia Warszawa (207,4 mln), podium uzupełniały Lech Poznań i Lechia Gdańsk. Na samych... 8
  • Info radar 9 lip 2017, 20:00 Śmierć z wyroku sądu Sprawa Charliego Garda ujawniła głęboki dylemat etyczny nowoczesnej medycyny: kto ma prawo decydować o życiu? Charlie Gard ma 11 miesięcy i cierpi na nieuleczalną genetyczną chorobę mitochondrialną. Ma uszkodzony... 11
  • Zdarzyło się jutro 9 lip 2017, 20:00 Gwóźdź Budki i zniżka od Donalda. 14
  • Moda na antyamerykanizm 9 lip 2017, 20:00 POMNIK POWSTANIA WARSZAWSKIEGO, POD KTÓRYM PRZEMAWIAŁ DONALD TRUMP, jest pod względem stylistycznym pomnikiem sowieckim. Wielkie postacie, dosłowność odzwierciedlanej sceny, wojenny heroizm wymowy całości – wypisz wymaluj dzieło rodem z ZSRR. 15
  • Raj 9 lip 2017, 20:00 NA PROWINCJI DEKOMUNIZACJA IDZIE PEŁNĄ PARĄ. Zmienia się nazwy ulic, obala pomniki, spycha w niebyt wielkie głazy postawione po wojnie dla upamiętnienia czyjegoś lokalnego bohaterstwa. Nikt już nie śmie powiedzieć, że np. bohater,... 15
  • Sny o potędze 9 lip 2017, 20:00 Wizyta Trumpa w Warszawie i jego wsparcie dla porozumienia gospodarczego państw Trójmorza wzmocnią nie tylko nasz sojusz z USA, lecz także naszą pozycję w Unii. 16
  • Problemy Unii nas zbliżają 9 lip 2017, 20:00 O tym, kto naprawdę dzieli dziś Unię Europejską, i o znaczeniu inicjatywy Trójmorza mówi Balázs Molnár, sekretarz stanu ds. europejskich Węgier. 19
  • Wojna światów 9 lip 2017, 20:00 Wielkiej mowy Donalda Trumpa na placu Krasińskich słuchaliśmy z przejęciem, gdyż usłyszeliśmy w niej iście romantyczną apoteozę polskości. Amerykański prezydent mówił o polskiej historii językiem, jakiego nie słyszeliśmy nigdy... 21
  • Igranie z emocjami 9 lip 2017, 20:00 Władysław Frasyniuk i Lech Wałęsa wezwali Polaków, by przybyli zablokować najbliższą miesięcznicę smoleńską. Żeby stanęli naprzeciwko Jarosława Kaczyńskiego w obronie wolności obywatelskich i demokracji. Czy to początek wojny polsko-polskiej czy gesty ciągle mieszczące się w... 23
  • W opozycji jest zbyt wielu wodzów 9 lip 2017, 20:00 Jeśli przyjmiemy, że można blokować miesięcznice, to dlaczego nie można blokować Parady Równości? – pyta Leszek Miller 26
  • Czekam na wybuch 9 lip 2017, 20:00 Jeśli świat obiegną obrazki szarpanego przez policję Lecha Wałęsy, będę się cieszył. Dzięki temu ludzie przejrzą na oczy – mówi Krzysztof Łoziński, szef Komitetu Obrony Demokracji. 28
  • Lider KOD: Nie mam wątpliwości, że celem Kaczyńskiego jest twarda dyktatura 9 lip 2017, 20:40 W rozmowie z tygodnikiem „Wprost” Krzysztof Łoziński mówił m.in. o przyszłości Komitetu Obrony Demokracji oraz możliwych scenariuszach dla Polski. 28
  • Układanka prezesa 9 lip 2017, 20:00 Po kongresie PiS i Zjednoczonej Prawicy układ sił w partii wyraźnie się zmienił. Prezes osłabił frakcję Beaty Szydło i ojca Tadeusza Rydzyka, wzmocnił natomiast Mateusza Morawieckiego i zakon PC. 32
  • Mafia, Bierut i Warszawa 9 lip 2017, 20:00 JAN ŚPIEWAK Dekret Bieruta, na mocy którego na własność Warszawy przechodziły wszelkie grunty w przedwojennych granicach miasta, był aktem stworzonym przez stalinistę, ale sam stalinowski nie był. Podobne akty nacjonalizujące... 35
  • Puszcza mówi o Polsce 9 lip 2017, 20:00 Teraz naszą wspólną sprawą jest Puszcza Białowieska, potem będzie nią wspólna Polska we wspólnej Europie – uważa Adam Wajrak, działacz ekologiczny, autor książek przyrodniczych, dziennikarz. 36
  • Gwałciciele z pigułką 9 lip 2017, 20:00 Policja ostrzega: pigułka gwałtu staje się coraz popularniejsza. Zwłaszcza w wakacje, kiedy okazji do wykorzystania potencjalnej ofiary jest więcej, a nasza czujność jest stępiona. Sprawcy zazwyczaj znikają bez śladu. 40
  • Mężu, wracaj do domu 9 lip 2017, 20:00 Dla katolików skupionych we Wspólnocie Trudnych Małżeństw „Sychar” cywilny rozwód nie istnieje. Wiara każe im trwać w związku mimo jego rozpadu i do końca życia czekać na powrót prawowitego małżonka. Nawet z dziećmi z kolejnego małżeństwa. 47
  • Frustrat na parkingu 9 lip 2017, 20:00 Ciężko zranił przypadkową kobietę, bo nie układało mu się z konkubiną. 50
  • Międzynarodowe aspiracje Ptak Warsaw Expo 9 lip 2017, 20:00 Chcemy być najważniejszym obiektem targowym w tej części Europy – mówi Tomasz Szypuła, prezes zarządu Ptak Warsaw Expo 53
  • Komu zagra Play 9 lip 2017, 20:00 W ciągu 10 lat ze start-upu stali się drugą największą siecią w Polsce. Teraz telekom Play wchodzi na giełdę. Kusi wielkimi zyskami, sutą dywidendą, ale czy w Polsce może zarobić jeszcze więcej? 54
  • Kup pan start-up 9 lip 2017, 20:00 Negocjacje start-upów z inwestorami to jak opowiadanie snów. Pierwsi widzą jasną przyszłość. Drudzy tylko zamglony obraz. 58
  • Wsparcie dobrych pomysłów 9 lip 2017, 20:00 Bez odpowiedniego wsparcia start-upy się nie rozwiną. Konieczne są fundusze zajmujące się inwestowaniem w takie firmy. 61
  • Płacz i nie płać 9 lip 2017, 20:00 Ponad 3 mld zł przyniósł podatek bankowy w 2016 r. Wszyscy myśleli, że banki dostosują się do zasady „płać i płacz”. Tak się jednak nie stało. 62
  • Hossa Bessa 9 lip 2017, 20:00 Lot po węgiersku LOT otwiera swoją pierwszą bazę zagraniczną. Na lotnisku w Budapeszcie będzie stacjonował polski boeing 787-8 dreamliner do obsługi połączeń ze stolicy Węgier do Nowego Jorku i Chicago. Do tej pory Węgrzy nie mieli... 66
  • Biuro na miarę biznesu 9 lip 2017, 20:00 Biznes potrzebuje indywidualnych rozwiązań. Jednym z nich są tzw. elastyczne biura – mówi Michał Kuropieska, prezes Office Hub. 67
  • Napędzanie migracji 9 lip 2017, 20:00 Płynący obecnie do Europy imigranci nie są ofiarami wojen. To komercyjni klienci przemytniczych biur podróży, w których działalności dużą rolę odgrywają organizacje humanitarne. 68
  • Globalna apokalipsa? 9 lip 2017, 20:00 WALDEMAR SKRZYPCZAK, generał broni Globalne ocieplenie zmienia oblicze świata, środowisko, wywołuje niepokoje społeczne, zmienia… ludzi. Wiadomo, że poziom wód się systematycznie podnosi, bo czapa lodowa na Arktyce „zwija się”, a... 72
  • Gównoprawda 9 lip 2017, 20:00 EWA WANAT Od ponad roku mieszkam w Berlinie. Jestem obywatelką Unii Europejskiej (na razie...), więc sobie mieszkam tam, gdzie mi się w ramach Unii podoba. Dziś akurat bardziej podoba mi się Berlin. To niby tylko 100 km od granicy z Polską,... 73
  • Leczenie siecią 9 lip 2017, 20:00 Szpitale oplotła sieć ministra Konstantego Radziwiłła. Dzięki temu mają się zająć leczeniem, a nie walką o kontrakty z NFZ. 74
  • Serce za burtą 9 lip 2017, 20:00 Kilka świetnych ośrodków leczących serce znalazło się poza siecią szpitali. Jeśli nie dostaną finansowania, przestaną istnieć. 76
  • Kosmiczne ambicje, przyziemne problemy 9 lip 2017, 20:00 Polskie firmy i instytuty naukowe mają ambicje, by znaleźć się w elitarnym gronie podwykonawców projektów kosmicznych. 77
  • Rasa nie istnieje 9 lip 2017, 20:00 Mieszkańcy Namibii i Nigerii pod względem barwy skóry nie są podobni do Szweda, ale większość ich genów bardziej się od siebie różni niż geny każdego z nich od genów tego samego Szweda – pisze brytyjski genetyk. 79
  • Ładne rzeczy! 9 lip 2017, 20:00 Wzornictwo mogłoby być naszą marką i hitem eksportowym, czego dowiodła gdyńska wystawa „Elementarz polskiego designu”. 82
  • Niewiarygodnie piękne dziedzictwo 9 lip 2017, 20:00 O wolności w sztuce, nie tylko muzycznej, mówi nam jeden z najwybitniejszych współczesnych jazzmanów Wynton Marsalis. 87
  • Pralnia mózgów 9 lip 2017, 20:00 Na festiwalu Transatlantyk czeka nas polska premiera „Napalmu” Claude’a Lanzmanna. To ostatnio jeden z wielu dokumentów o Korei Północnej. Co fascynuje filmowców w tym piekle na ziemi? 90
  • Wydarzenie 9 lip 2017, 20:00 SZTUKA Labirynt polskości Pomysł był prosty: na przykładzie zbiorów najstarszego polskiego Muzeum Narodowego pokazać kulturowy mianownik dla całego narodu, zastanowić się nad tym, co nas łączy w czasach, w których wszystko zdaje się... 92
  • Powyżej średniej 9 lip 2017, 20:00 MUZYKA Piekielnie sprawna robota CHOĆ WIELBICIELE TWÓRCZOŚCI PAWŁA ŁUKASZEWSKIEGO CHCIELIBY W NIM WIDZIEĆ MUZYCZNEGO MISTYKA NA MIARĘ MESSIAENA CZY PÄRTA, jest on raczej wytrawnym pragmatykiem. Warszawski kompozytor stworzył wokół... 94
  • Marta Kuligowska: To się państwu spodoba 9 lip 2017, 20:00 ODPOCZYWAM, BIEGAJĄC, WTEDY NAJCZĘŚCIEJ SŁUCHAM AUDIOBOOKÓW. Niektórych to dziwi, dla mnie to kwestia odbioru lektora. Maciek Stuhr świetnie przeczytał „Króla” Szczepana Twardocha, prawie wyskoczyłam z butów, tak mną wstrząsnął.... 96
  • Jankes w Warszawie 9 lip 2017, 20:00 RYSZARD CZARNECKI Richard Nixon, Gerald Ford, Jimmy Carter, George Bush, Bill Clinton, George Walker Bush, Barack Obama, Donald Trump. Wszyscy oni odwiedzili Polskę. Niektórzy dwa razy, a inni nawet trzykrotnie. Z ostatnich 10 prezydentów USA w... 98

ZKDP - Nakład kontrolowany