Sprawa wagi ciężkiej

Sprawa wagi ciężkiej

otyłość fot. Africa Studio/fotolia.pl
Naukowcy odkrywają kolejne choroby, których przyczyną jest otyłość. I błędy, jakie popełniamy przy odchudzaniu.

Ponad 7 mln Polaków jest otyłych. To znaczy, że ich waga przekracza zalecaną liczbę kilogramów o co najmniej 20 kg. Co drugi Polak ma nadwagę – ich BMI (Body Mass Index – wskaźnik masy ciała) przekracza 25, ale jest niższy niż 30. Nadmiar kilogramów to problem globalny – ponad 1,4 mld ludzi na świecie żyje z nadwagą bądź otyłością.

Dlaczego tyjemy?

Aż 90 proc. ludzi funduje sobie nadmiar kilogramów na własne życzenie, bo je za dużo, a spala za mało. – Tylko ok. 10 proc. chorych cierpi na otyłość wtórną, czyli taką, która pojawia się w wyniku innych chorób, np. niedoczynności tarczycy, guzów mózgu. W chorobach obejmujących podwzgórze, przysadkę mózgową może dochodzić do zaburzenia ośrodków głodu i sytości, które są zlokalizowane właśnie w podwzgórzu. Otyłość przez stymulowanie apetytu mogą również generować leki sterydowe – tłumaczy dr Agnieszka Jarosz, kierownik Centrum Promocji Zdrowego Żywienia i Aktywności Fizycznej w Instytucie Żywności i Żywienia.

Co jeszcze sprzyja tyciu? Poza wspomnianą zbyt dużą podażą energii spożywanej wraz z pożywieniem to brak lub zaniechanie aktywności fizycznej oraz zmniejszenie zapotrzebowania energetycznego związanego z wiekiem. Dietetycy przekonują, że co dekadę powinniśmy redukować kaloryczność naszej diety o jedną trzecią. U kobiet w średnim wieku przede wszystkim odpowiedzialne za tycie są huśtawka hormonalna i menopauza. Obniżony poziom żeńskich hormonów płciowych powoduje, że większości pań w wieku 55+ przybywa w krótkim czasie 5-10 kg. Kobiecą specyfiką jest także to, że testują one w ciągu całego swojego życia różne rodzaje diet. Niestety każda kolejna dieta jest coraz mniej skuteczna, ponieważ po restrykcyjnych ograniczeniach w odżywianiu, postach czy wręcz głodówkach obniża się tempo metabolizmu (czyli potrzebujemy mniej kalorii). Pamiętajmy też, że tkankę tłuszczową niejako sami programujemy na przyszłość we wczesnych latach, mniej więcej do 18. roku życia. Cały ten okres wpływa na to, co będzie się działo z naszą tuszą w dorosłości, bo kiedy tyjemy, komórki tłuszczowe nie tylko powiększają się, ale też rośnie ich liczba.

Otyłość i choroby

Problem otyłości bywa oceniany w kontekście wizualnym, estetycznym. Tymczasem sama otyłość jest chorobą, a także przyczyną wielu innych schorzeń. – Kiedyś tkankę tłuszczową postrzegano jako magazyn zapasowy. Dzisiaj wiemy o niej, że generuje wiele enzymów i czynników stanu zapalnego, w związku z tym może ona powodować różne choroby – tłumaczy dr Jarosz. – U kobiet tkanka tłuszczowa jest magazynierem estrogenów, dlatego jej nadmiar może generować nowotwory hormonozależne, m.in. raka piersi i macicy, a także powoduje zaburzenia hormonalne i utrudnia zajście w ciążę. Nie ma narządu, na który otyłość nie miałaby negatywnego wpływu, z mózgiem włącznie – dodaje dr Jarosz. Nadmiar kilogramów skutkuje nadciśnieniem, chorobami sercowo-naczyniowymi, dlatego otyli częściej doznają udarów i zawałów. U osób otyłych rozwój cukrzycy typu 2 to kwestia czasu. Ważnym wskaźnikiem ryzyka chorób wynikających z otyłości jest współczynnik stosunku obwodu brzucha do obwodu bioder. Jeśli wartość ta jest powyżej 1, to może to oznaczać otyłość brzuszną (androidalną, która częściej dotyka mężczyzn, nazywaną też trzewną i wisceralną). Tłuszcz, który się zbiera na brzuchu i powoduje, że figura przypomina jabłko, okala narządy wewnętrzne. Zdaniem lekarzy ta tzw. wisceralna tkanka tłuszczowa jest najbardziej niebezpieczna dla zdrowia i sprzyja powstaniu chorób metabolicznych (m.in. cukrzyca) i nowotworowych. Z kolei otyłość pośladkowa gruszkowa predysponuje mniej do chorób metabolicznych, za to bardziej do chorób związanych z układem kostno-stawowym i układem żylnym. – Osoby z otyłością pośladkowo-udową częściej mają żylaki kończyn dolnych, cierpią

Leczenie bariatryczne

Polega na wykonaniu operacji zmniejszenia objętości żołądka lub zmianie drogi pokarmowej (tzw. by-passy żołądkowe). Dzięki operacji zmniejsza się wchłanianie pokarmów i zachodzą zmiany biochemiczne, które hamują łaknienie, dzięki czemu pacjenci chudną. U wielu z nich obserwuje się cofanie się lub nawet zanik chorób towarzyszących, takich jak cukrzyca, nadciśnienie, zwiększa się wydolność seksualna mężczyzn. Kompulsywne obżarstwo to jedna z najczęstszych przyczyn zgonów po operacjach. NFZ refunduje zabieg, jeśli wskaźnik BMI wynosi 40 lub więcej, albo co najmniej 35, i otyłości towarzyszy choć jedna choroba, np. nadciśnienie lub cukrzyca.

też na zwyrodnienia kostno-stawowe. Przy otyłości olbrzymiej w konsekwencji nadmiaru kilogramów kości ulegają destrukcji – wymienia dr Jarosz. Badania przeprowadzone w Szwecji wykazały również, że nadmiar kilogramów u matki zwiększa ryzyko wad wrodzonych u płodu o 3,5-4,7 proc. Zdaniem badaczy, zanim kobieta zajdzie w ciążę, warto, by zadbała o prawidłową wagę, zarówno dla własnego zdrowia, jak i przyszłego dziecka. Istnieje także związek między otyłością a podwyższonym ryzykiem nowotworów złośliwych, nie tylko tych hormonozależnych, lecz także układu pokarmowego. Maria Kyrgiou oraz Kostas Tsilidis z Imperial College w Londynie w swoich badaniach opublikowanych w „British Medical Journal”, zwrócili uwagę na silną korelację między wzrostem BMI a ryzykiem zachorowania na raka przełyku, jelita grubego i odbytnicy w przypadku mężczyzn, raka dróg żółciowych, trzustki, endometrium (błony śluzowej macicy) w przypadku kobiet przed menopauzą oraz raka nerki, a także szpiczaka mnogiego.

Dietetyk do pary

Warto więc schudnąć. Ale jak? Dobrze odchudzać się z dietetykiem, a czasem potrzebna jest współpraca dietetyka z lekarzem. – Załóżmy, że dietetyk zaleci pacjentowi dużo warzyw bogatych w witaminę K, która ułatwia krzepnięcie krwi, a osoba ta przyjmuje leki przeciwkrzepliwe i konflikt gotowy. W trudniejszych przypadkach ta współpraca jest konieczna – mówi dr Jarosz. – Niestety, dzisiaj osobę otyłą oddzielnie leczą: diabetolog na cukrzycę, ginekolog na problemy hormonalne, psychiatra, który podaje leki na depresję, a te zwiększają łaknienie, dietetyk natomiast próbuje dobrać kolejną dietę, która wreszcie zadziała. Finalnie chory z dużą otyłością trafi pod nóż lekarza bariatry. Zdaniem tego lekarza jego metody – choć drastyczne – pozwolą najszybciej i najskuteczniej uzyskać efekt „wow” – stwierdza Agnieszka Piskała, dietetyk żywienia z Nutrition Lab. Odchudzając się na własną rękę, ryzykujemy, że popełnimy wiele błędów i nie ustrzeżemy się chociażby efektu jojo. Ten, kto choć raz próbował schudnąć, wie bowiem, że w odchudzaniu najłatwiejsze jest samo odchudzanie, a najtrudniejsze – wychodzenie z diety. I właśnie w tym momencie najbardziej potrzebne są pomoc i wsparcie dietetyka. To on ma za zadanie wyprowadzić nas na tory normalnego funkcjonowania z utrzymaniem wymarzonej wagi. – Efektu jojo da się uniknąć, ale wtedy, gdy po uzyskaniu wymarzonej masy ciała będziemy organizmowi dostarczać powtarzalną dawkę energii wraz z powtarzalną dawką ruchu – zaznacza dr Agnieszka Jarosz. – Powolne wprowadzanie produktów bogatych w węglowodany i/lub tłuszcze i/lub białka staje się kluczem do sukcesu – dodaje Agnieszka Piskała, dietetyk. Chodzi o wyważone wprowadzanie do diety produktów, których wcześniej nie było, ale z zachowaniem odpowiednich proporcji, norm, wielkości, gramatury.

Błędy liczone w kilogramach

Najczęstszym błędem popełnianym przy odchudzaniu jest jednak akcyjność. Tymczasem ten, kto chce utrzymać zgrabną sylwetkę, musi przyjąć właściwy styl życia już na zawsze. Inny to brak planu odchudzania. Samo „od jutra zaczynam” nie wystarczy, bo zdrowe odchudzanie jest procesem, który warto zaplanować z dietetykiem. Nie wolno też stawiać sobie nierealnego celu – nie da się zgubić 7 kg w tydzień. Taki zbyt ambitny cel oznacza szybkie zniechęcenie. Przyjmuje się, że bez uszczerbku dla organizmu można schudnąć od 0,8 kg do 1,2 kg tygodniowo, a zrzucenie 1 kg oznacza spalenie 7-8 tys. kalorii. Kolejnym błędem jest ograniczanie spożycia napojów. Owszem, napoje z dodatkiem cukru nie sprzyjają odchudzaniu.

Jednak właściwe nawodnienie organizmu (ok. 2 l wody dziennie) powinno być podstawą każdej diety. Regularne picie sprawia, że nie czujemy tak silnego głodu i rzadziej sięgamy po przekąski między posiłkami. Poza tym większość diet zawdzięcza swój początkowy sukces utracie tzw. beztłuszczowej masy ciała, a w tym wody z organizmu, a nie tkanki tłuszczowej. Nie zapominajmy też o odpowiednich przerwach między posiłkami. Jeśli dostarczamy jedzenie nieregularnie, uruchamia się mechanizm zabezpieczający na wypadek dłuższej głodówki i dostarczane kalorie magazynujemy, zamiast je na bieżąco zużywać. Najlepiej sięgać po niewielką porcję co mniej więcej 3 godziny. Pięć posiłków zjedzonych w ciągu dnia to minimum. W odchudzaniu bardzo pomoże również aktywność fizyczna, bo ona oznacza nie tylko ograniczenie ilości spożywanych kalorii, ale też zwiększenie zużycia już posiadanych zasobów energetycznych. Próbując zrzucić zbędne kilogramy, pamiętajmy jednak, że dodatkowo każdy z nas ma inne zapotrzebowanie energetyczne. W książce „Chrzań te diety” Agnieszka Piskała przytacza przykład jednej z pacjentek, która nie mogła schudnąć mimo restrykcyjnej diety dostarczającej 1000 kcal dziennie. Okazało się, jej podstawowa przemiana materii (PPM, ang. Basal metabolic rate) wynosiła 400 kcal. Podstawowa przemiana materii to w uproszczeniu najmniejsze tempo przemiany materii, zachodzącej w organizmie człowieka, niezbędne do podtrzymania podstawowych funkcji życiowych. – Chociaż jest wiele uniwersalnych zasad zdrowego chudnięcia, to uważam, że aby sukces był efektywny i efektowny, trzeba sposób odżywiania skroić indywidualnie na miarę, jak ubranie u krawca. Jak coś jest dla wszystkich – sposób odżywiania, dieta, forma aktywności czy moda – to jest dla nikogo – mówi Agnieszka Piskała.

Okładka tygodnika WPROST: 32/2017
Artykuł został opublikowany w 32/2017 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 32/2017 (1798)

  • Pochłopień: Łatwo jest o Polsce mówić 6 sie 2017, 20:17 W sztuce negocjacji znane jest takie narzędzie jak budowa złotego mostu. Chodzi o to, aby stworzyć drugiej stronie możliwość pójścia w pożądanym przez nas kierunku. Nie stawiać w sytuacji bez wyjścia, ale angażować w tworzenie rozwiązania i w razie potrzeby pozwolić wyjść z... 4
  • Obraz tygodnia 6 sie 2017, 20:00 20 mln euro o tyle za sprawą brazylijskiego napastnika Neymara wzbogaciła się FC Barcelona, a zbiedniał Paris Saint-Germain po piłkarskim transferze wszech czasów Wygrany Robert Kubica Ma za sobą udane testy na aktualnym bolidzie F1, co... 6
  • Niedyskrecje parlamentarne 6 sie 2017, 20:00 ZBIGNIEW ZIOBRO, MINISTER SPRAWIEDLIWOŚCI, zrobił sobie w minionym tygodniu rajd po zaprzyjaźnionych mediach. W poprzedniej kadencji rządów PiS, kiedy Ziobro też był ministrem sprawiedliwości, w mediach bywał często, a potem miał z tego... 8
  • Info radar 6 sie 2017, 20:00 Mama Jacka i Agatki Zwykła mówić, że łatwo jej pisać dla najmłodszych, bo sama nie zapomniała, jak to jest być dzieckiem. Z drugiej strony, zapytana przez znajomego, czy nie machnęłaby czegoś na szybko, bo to dla niej jak splunąć,... 10
  • Zdarzyło się jutro 6 sie 2017, 20:00 Drużyna na medal: Thun, Macierewicz, Misiewicz i Gronkiewicz. 12
  • Mój Woodstock 6 sie 2017, 20:00 TAK JAK NIE ZNOSZĘ MASOWYCH IMPREZ, NIE ROZUMIEM I NIE SŁUCHAM MUZYKI ROCKOWEJ (czy, jakkolwiek by nazwać to, co komponowano po Strawińskim), a moja wiedza o nowoczesnych zespołach muzycznych skończyła się na The Beatles i Czerwonych... 14
  • Dehisteryzacja 6 sie 2017, 20:00 BURZOWE WAHANIA CIŚNIENIA POWODUJĄ W GŁOWIE TAKI MĘTLIK, że aż postanowiłem wystąpić w obronie ludzi inteligentnych i bredzących. Nie, nie siebie mam na myśli, lecz autorki i autorów barwnych, wypowiadanych drżącym głosem deklaracji... 14
  • Seksmisja po polsku 6 sie 2017, 20:00 Chociaż prawo zabrania handlu nasieniem i jajeczkami, wystarczy kilka godzin, by w internecie znaleźć dawców komórek rozrodczych lub brzuch do wynajęcia. 17
  • Sieć na zamówienie 6 sie 2017, 20:00 Lajki na sprzedaż kupowane przez polityków. Boty popierające PO i trolle działające na rzecz PiS. Ujawniamy, jak wielka polityka wchodzi do internetu, by manipulować opinią publiczną. 22
  • Alfabet Andrzeja Dudy 6 sie 2017, 20:00 Od Adriana do Zdrajcy. „Wprost” podsumowuje dwa lata rządów prezydenta w subiektywnym alfabecie. 26
  • Z powrotem do Afryki 6 sie 2017, 20:00 Wbrew temu, co się zazwyczaj sądzi, to wcale nie Niemcy, ale Włosi prowadzili z największym uporem i konsekwencją politykę zapraszania imigrantów do Europy. Dlatego zwrot, jakiego właśnie dokonuje lewicowy rząd w Rzymie, jest tyleż... 29
  • Niemcy ciągle nie wyrównali rachunków 6 sie 2017, 20:00 Niemcy, w imię przyjaźni, powinni się rozliczyć z mordów, jakich dokonali na Polakach – mówi Marek Suski. 30
  • Rosyjska strategia zastraszania 6 sie 2017, 20:00 WALDEMAR SKRZYPCZAK, generał broni Zaangażowanie się Rosji w konflikty na Ukrainie i w Syrii. Utrzymywanie silnych kontyngentów wojskowych w Armenii, w pobliżu Gruzji w Abchazji, w byłych republikach: Tadżykistanie, Kazachstanie czy... 33
  • Widmo dekoncentracji krąży po mediach 6 sie 2017, 20:00 Jeszcze nie opadł kurz po bitwie o sądy, a PiS już zapowiada jesienną bitwę o media. 34
  • Chłopiec do bicia potrzebny na gwałt 6 sie 2017, 20:00 EWA WANAT Nic tak skutecznie nie odwraca uwagi od prawdziwych problemów jak wróg. Autorytarne rządy bez wroga są jak ryba bez wody. Wróg musi być, inaczej władza długo nie popływa. Wewnętrzny już się opatrzył – PO, KOD, Obywatele... 36
  • Miłosierdzie prawdziwych Polaków 6 sie 2017, 20:00 Uchodźcy chcą być Polakom potrzebni. To nic, że czasem ktoś ich opluje lub nazwie terrorystą. Bo zdarzają się dobre chwile. 38
  • Jak zdobyć pieniądze na dzieci 6 sie 2017, 20:00 500+ na innych zasadach, więcej żłobków i kolejne możliwości dla posiadaczy Karty Dużej Rodziny to efekty nowych przepisów. 41
  • Przewodnik po 500+ 6 sie 2017, 20:00 Kto otrzyma pieniądze G Wsparcie w kwocie 500 zł miesięcznie, czyli tzw. świadczenie wychowawcze w ramach programu „Rodzina 500 plus”, mogą otrzymać rodzice i opiekunowie dzieci do 18. roku życia na drugie i kolejne dziecko,... 43
  • Wielki Brat w telefonie 6 sie 2017, 20:00 Kilka dolarów jest warta twoja tożsamość w sieci. Są firmy, które handlując danymi, robią świetny interes. Bo wiedzą o tobie więcej niż własna rodzina. 44
  • Bitwa o polskie niebo 6 sie 2017, 20:00 Nieskromnie powiem, że nasz AW101 jest najlepszym śmigłowcem do zwalczania okrętów podwodnych na świecie – mówi Krzysztof Krystowski z Leonardo Helicopters, do której należy PZL-Świdnik. 48
  • Plaża, książka i biznes 6 sie 2017, 20:00 Zostań superprognostą, stwórz własny rynek, buntuj się mądrze i naucz się pre-swazji. Polecamy, co czytać w wakacje. 50
  • Kogo stać na wakacje? 6 sie 2017, 20:00 Ponad 40 proc. Polaków nie stać na tygodniowe wakacje poza domem – tak wynika z najnowszego badania Eurostatu. Pod tym względem nasz kraj znalazł się na 17. miejscu w Unii Europejskiej. Średnia unijna: jedna trzecia mieszkańców w całej... 52
  • Polski Hyperloop w finale! 6 sie 2017, 20:00 Zespół złożony ze studentów Politechniki Warszawskiej i Politechniki Wrocławskiej jako jedna z 24 drużyn z całego świata i czterech z Europy zakwalifikował się do finału konkursu organizowanego przez SpaceX na prototyp Hyperloopa. 14... 54
  • Piętno cywilizacji 6 sie 2017, 20:00 Nasze coraz zamożniejsze i coraz lepiej odżywione społeczeństwo żyje coraz dłużej i zamiast z głodem, wojnami i klęskami żywiołowymi zmaga się z chorobami. 56
  • Papierosy jak rosyjska ruletka 6 sie 2017, 20:00 Profesor Rafał Dziadziuszko ma nadzieję, że rak płuca, dotychczas nieuleczalny, stanie się chorobą, z którą będzie można żyć wiele lat. 59
  • Gorzkie słodkie życie 6 sie 2017, 20:00 Słodka krew nie byłaby taka zła, gdyby nie uszkadzała naczyń krwionośnych. Pięć nieznanych prawd o cukrzycy ujawnia prof. Leszek Czupryniak, diabetolog. 60
  • Żyj bez bólu 6 sie 2017, 20:00 Ból jest chorobą i należy ją leczyć. Trwający długo staje się bólem przewlekłym i nieleczony może zniszczyć życie człowieka. 62
  • Sprawa wagi ciężkiej 6 sie 2017, 20:00 Naukowcy odkrywają kolejne choroby, których przyczyną jest otyłość. I błędy, jakie popełniamy przy odchudzaniu. 64
  • Bicz Boży w Chinach 6 sie 2017, 20:00 Jezus odrodził się w Chinach jako kobieta. Jej wyznawcy od ponad 20 lat próbują zgładzić biblijnego czerwonego smoka, utożsamianego z partią komunistyczną. 69
  • Zbawiciel diesel 6 sie 2017, 20:00 Niemcy bronią silników na ropę jak niepodległości, bo bez nich ich gospodarka znalazłaby się w kryzysie. 72
  • Maski Casanovy 6 sie 2017, 20:00 Blisko 220 lat temu zmarł w zapomnieniu jako bibliotekarz w czeskim Duchcovie, ale nadal Giacomo Casanova uważany jest za najskuteczniejszego w dziejach uwodziciela. A chciał być filozofem i sławnym pisarzem… 75
  • Nie chcę odgrzewanych kotletów 6 sie 2017, 20:00 Luc Besson, autor „Nikity” i „Leona zawodowca”, zrobił „Valeriana i Miasto Tysiąca Planet” – najdroższy nieamerykański film w historii. Nam mówi, czemu ludzie boją się zmian. 78
  • Kocham cię, Polsko 6 sie 2017, 20:00 Międzynarodowe sławy doceniają Polskę. Wśród gwiazd mamy przyjaciół w politycznej biedzie, ale i fanów naszej... motoryzacji. 82
  • Potworki i spółka 6 sie 2017, 20:00 Parlament przyjął ustawę zakazującą „propagowania komunizmu przez pomniki”. Czy grozi nam zastąpienie dzieł wybitnych, choć powstałych w czasach PRL, patriotycznymi statuami kiepskiej jakości? 86
  • Słoń a sprawa polska 6 sie 2017, 20:00 Przez dekady związki polsko-indyjskie były naprawdę zawiłe, o czym przypomina wystawa w MSN w Warszawie. Stach Szabłowski Wśród świadectw tych relacji jest karykatura Józefa Cyrankiewicza opublikowana w „Szpilkach” w 1957 r.; premier,... 90
  • Wydarzenie 6 sie 2017, 20:00 FILM Manifest przyjemności Trudno o lepszy film na wakacje. Eleanor Coppola, żona legendarnego Francisa Forda, stworzyła ironiczny portret partnerki filmowca. Ale też opowiedziała o potrzebie czerpania radości ze świata. Tempo życia Anne... 92
  • Koniecznie! 6 sie 2017, 20:00 SZTUKA Namalujcie to ładnie TA WYSTAWA TO PRZYPIECZĘTOWANIE POWROTU ABSTRAKCJI Z WYGNANIA, bo co prawda kierunek ten w sztuce niezmiennie funkcjonuje, ale w ostatnich latach na polskim rynku zdecydowanie wyprzedziła go figuracja. Teraz... 93
  • Powyżej średniej 6 sie 2017, 20:00 KSIĄŻKA Kraj stworzony z kserokopiarki BOURNE, TYTUŁOWY BOHATER ZE SŁYNNEJ POWIEŚCI LUDLUMA, wskutek wypadku popadł w amnezję. Tak właśnie Karłowicz widzi Polaków na początku przemian ustrojowych roku 1989 – jako ludzi bez pamięci,... 94
  • Bez entuzjazmu 6 sie 2017, 20:00 Farmazony w ogrodzie Pięknymi dniami” Wim Wenders postanowił uciec od współczesności. W ciemnym pokoju dramaturg pisze na maszynie (!) sztukę o kobiecie i mężczyźnie. Większość filmu jest zapisem rozmowy, którą para prowadzi w... 95
  • Gołda Tencer: To się państwu spodoba 6 sie 2017, 20:00 ZAWSZE NAJBLIŻSZA BYŁA MI MUZYKA ŻYDOWSKA. Pamiętam wakacje w Wiśniowej Górze pod Łodzią i tatę, który usłyszał ją u jakiegoś gospodarza. Wszedł do domu i odkupił wszystkie płyty. Słucham ich najczęściej wieczorami, to chwila... 96
  • Muzycy i polityka 6 sie 2017, 20:00 RYSZARD CZARNECKI Mówiono o nim, że „wygrał Polskę na fortepianie”. Niewielka była w tym przesada. Był wielkim pianistą, ale też kimś więcej. Bodaj jako pierwszy w dziejach muzyki wszedł do świata popkultury. Podbił Amerykę... 98

ZKDP - Nakład kontrolowany