Recepta na ochronę zdrowia

Recepta na ochronę zdrowia

Więcej pieniędzy albo urealnienie koszyka świadczeń, minimalne opłaty za drobne świadczenia – to tylko przykłady trudnych, ale koniecznych decyzji, których politycy unikają.

prof. dr hab. med. Krzysztof J. Filipiak

Protest głodowy naszych młodszych koleżanek i kolegów rezydentów jaskrawo wypunktował najważniejsze problemy ochrony zdrowia Anno Domini 2017. Nie twierdzimy, że nie było ich wcześniej, ale zapewne cierpliwość pracowników wyczerpuje się właśnie teraz. Najbardziej niecierpliwi są młodzi lekarze wchodzący do systemu, porównujący swoją pozycję zawodową i warunki pracy z rówieśnikami, lekarzami z innych krajów europejskich, widzący wszystkie niedostatki…

Nie da się leczyć

Ale zacznijmy od początku. Nie da się leczyć za te pieniądze, które budżet państwa przeznacza na ochronę zdrowia. Albo przeznaczy więcej (wyższa składka zdrowotna lub inne, pośrednie mechanizmy finansowania), albo uczciwie powie, co się w tej składce należy, i wprowadzimy prawdziwy, a nie iluzoryczny „koszyk podstawowy”, w którym określi się procedury, ich wycenę oraz czas i warunki udzielenia świadczenia w minimalnym standardzie. Tertium non datur [trzeciej możliwości nie ma – red.]. Warto też racjonalizować koszty na każdym etapie, wprowadzić minimalne opłaty za drobne świadczenia na najniższym poziomie opieki (wypisanie recept), oddzielić bezpłatne procedury medyczne wewnątrzszpitalne refundowane z ubezpieczenia od np. kosztów hotelowych czy posiłków. To wszystko politycznie bardzo trudne decyzje, których unikają rządzący, niezależnie z jakiej opcji się wywodzą. Nie będzie żadną receptą kolejna zmiana finansowania zawracająca nas do systemu socjalistycznej koncepcji budżetowania służby zdrowia czy, nie daj Boże, centralizowania budżetu, odbieranie jednym, by dać drugim (zmiany wycen świadczeń), czy dzielenie środowiska przez próby zaoferowania innych pensji rezydentom różnych specjalizacji – do perfekcji opanowane przez rządzących divide et impera [dziel i rządź – red.]. O tych rozwiązaniach często rozmawiam ze studentami medycyny. Ostro formułują swoje poglądy, blisko im do głodujących rezydentów, którymi zaraz (jeżeli wcześniej nie wyemigrują) zostaną. Zadają mi pytania, czy to nie przypadek, że minister – lekarz rodzinny – w jednej z pierwszych decyzji wyprowadza pediatrę z tego zespołu, zapowiada powolne usuwanie internistów, a jednocześnie odciąża lekarzy rodzinnych od świadczenia pomocy świątecznej i nocnej. Czy każdy minister zdrowia widzi system tylko przez pryzmat własnych doświadczeń? – pytają mnie. I co im odpowiedzieć? Recepty są proste: na dekady, a nie lata określić wizję polityki zdrowotnej, zwiększyć finansowanie, dopuścić prywatne podmioty, jak i większy udział segmentu partnerstwa publiczno-prywatnego, zreformować system zarządzania szpitalami, zapłacić więcej pracownikom ochrony zdrowia, aby powstrzymać zagraniczny exodus (chociaż pewna posłanka, niech nazwisko jej pozostanie okryte kurtyną wstydu, krzyczała w Sejmie: „Niech wyjeżdżają!”) czy kompletny paraliż niektórych zawodów, który grozi nam w ciągu dekady (pielęgniarstwo). Zająć się zarządzaniem i polityką zdrowotną, a nie ideologią (zmiany dotyczące aborcji, likwidacja programów in vitro, zmniejszenie dostępności pigułki postkoitalnej).

Co z kardiologią

Jestem profesorem kardiologii i z tej perspektywy z przerażeniem patrzę na to, co się dzieje. Działania Ministerstwa Zdrowia i podległych mu agend cofają nas o kilkadziesiąt lat. Polska kardiologia była chlubą i wizytówką w takich dziedzinach jak leczenie zawału serca w Europie, m.in. dlatego że publiczne i prywatne podmioty zainwestowały w jedną z najnowocześniejszych sieci ośrodków kardiologii inwazyjnych. Teraz, po wejściu „sieci szpitali”, część jest zamykana. Spadek śmiertelności sercowo-naczyniowej o 10 proc. u osób w wieku produkcyjnym podnosi PKB o 1 proc., a wydłużenie okresu życia o jeden rok – aż o 4 proc. Większość procedur kardiologii inwazyjnej i kardiochirurgii, co zauważają polscy kardiolodzy w listach apelach do pani premier, jest wyjątkowo efektywna. W Europie Zachodniej na procedury sercowo -naczyniowe przeznacza się od 15 do 25 proc. budżetu szpitalnego, w Polsce tylko 10 proc. Mimo to w 2017 r. zafundowano nam kolejną przecenę procedur i limitowanie stanów przedzawałowych, a w praktyce tworzenie kolejek pacjentów z bólem w klatce piersiowej, których będziemy leczyć inwazyjnie, dopiero gdy dojdzie do zawału. Nic nie zmieni zaklinanie rzeczywistości i opowiadanie o „opiece koordynowanej”. Jej wprowadzenia nie poprzedziła żadna symulacja kosztów, żaden pakiet startowy ograniczony np. do jednego województwa, który pozwoliłby zobaczyć, jak ten typ organizacji opieki nad chorym się sprawdzi. Każdy dyrektor szpitala inaczej ustala, co należy się pacjentowi w ramach skoordynowanej opieki po jego opuszczeniu… System zmieniamy na bardziej scentralizowany, o zgrozo, w trakcie roku (od 1.10.2017), trudno będzie zatem ocenić nawet skutki finansowe. Ten pośpiech znamy i źle się nam kojarzy – z forsowaną reformą sądów czy edukacji…

REKTORZY POPIERAJĄ

Ale wróćmy do rezydentów. 11 października Konferencja Rektorów Akademickich Uczelni Medycznych poparła uchwałą postulaty Porozumienia Rezydentów dotyczące zwiększenia nakładów na ochronę zdrowia, a tym samym zagwarantowania reformy, która poprawi warunki kształcenia, pracy i płacy. Rektorzy stwierdzają jednoznacznie: „(…) Kształcenie przedi podyplomowe kadr medycznych wymaga dofinansowania, przyszłych lekarzy uczą także lekarze, którzy oprócz świadczenia usług zdrowotnych prowadzą działalność dydaktyczną i naukowo-badawczą.(…)”. Każdy z nas, pracujących w zadłużonych po uszy szpitalach klinicznych, zna te problemy. To świetne podsumowanie i wytłumaczenie, dlaczego rezydenci w pierwszym rzędzie żądają wzrostu nakładów na opiekę zdrowotną do poziomu europejskiego nie niższego niż 6,8 proc. PKB w przeciągu trzech lat. A czego jeszcze oczekują? Nie dajmy sobie wmówić – co próbuje czynić publiczna telewizja – że chodzi im tylko o własne pensje. Rezydenci żądają jeszcze: likwidacji kolejek dla pacjentów, rozwiązania problemu b raku personelu medycznego, likwidacji biurokracji w ochronie zdrowia, poprawy warunków pracy i płacy w ochronie zdrowia. Pod wszystkimi tymi postulatami podpisze się każdy lekarz. I cytat na zakończenie: „jeżeli nie ma pieniędzy na leczenie pacjentów, to mamy do czynienia z bylejakością władzy” – mówiła w 2015 r. kandydatka PiS na premiera poseł Beata Szydło. g

© Wszelkie prawa zastrzeżone

Okładka tygodnika WPROST: 42/2017
Więcej możesz przeczytać w 42/2017 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 1

Spis treści tygodnika Wprost nr 42/2017 (1807)

  • To idzie młodość – i zmienia świat 15 paź 2017, 20:00 Przebieg protestu zdesperowanych młodych lekarzy utwierdza mnie w tym, o czym pisałem już przy różnych okazjach: zmiany są nieuchronne, niezależnie od tego, jak bardzo niektórzy będą próbowali je powstrzymać. Zmiany w systemie politycznym, ochrony zdrowia, gospodarce,... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 15 paź 2017, 20:00 NA PROMOCJI KSIĄŻKI AUTORSTWA POSŁA MICHAŁA KAMIŃSKIEGO „15 sierpnia” zjawiło się kilka znanych osób. Byli między innymi ks. Kazimierz Sowa i były premier Kazimierz Marcinkiewicz. Między tą dwójką doszło podobno do ciekawej... 8
  • Obraz tygodnia 15 paź 2017, 20:00 47 proc. Polaków zagłosowałoby na PiS – tak wynika z zeszłotygodniowego sondażu CBOS. Tylko 16 proc. oddałoby głos na PO. Na poparcie 8 proc. wyborców mógłby liczyć Kukiz’15 Wygrany Łukasz Rzepecki Młody poseł został wyrzucony z... 10
  • Info radar 15 paź 2017, 20:00 Król (w końcu) jest ubrany Z prawie 300 filmami na koncie, w tym „Pulp Fiction”, „Angielski pacjent”, „Gangi Nowego Jorku” czy „Władca Pierścieni”, był w Hollywood bogiem. A nawet kimś więcej, bo podczas ceremonii rozdania... 12
  • Tajemnica Twojego smartfona 15 paź 2017, 20:00 RAFAŁ GÓRSKI W 2016 R. WYPRODUKOWANO PONAD 1 MLD 300 MLN SMARTFONÓW, czyli więcej niż jedna piąta liczby ludności świata. W Polsce sprzedaż telefonów wzrosła w ubiegłym roku o ok. 10 proc. Do wyprodukowania Twojego telefonu potrzeba... 15
  • Zdarzyło się jutro 15 paź 2017, 20:00 Całuj Lewandowskiegow buta 16
  • Start-upy a wiara 15 paź 2017, 20:00 prof. Magdalena Środa, filozofka, feministka TO, ŻE W SZYBKIM TEMPIE STAJEMY SIĘ PAŃSTWEM FUNDAMENTALIZMU RELIGIJ NEGO, JEST FAKTEM. To, że jego podstawą jest swoiście polska, oryginalna wersja katolicyzmu, jest znane etnografom na całym... 17
  • Ojczyznę wolną racz nam… 15 paź 2017, 20:00 POLSKA OKUPOWANA? OPÓR BUDZI MÓWIENIE O „OKUPACJI” W ODNIESIENIU DO PRL. 17
  • O roku ów, czyli zmiany 15 paź 2017, 20:00 Rok 1989 był przełomowy. Zarówno dla Polski, jak i dla tygodnika „Wprost”. 18
  • Tyszkiewicz: Za potrzebą chodzę w krzaki 15 paź 2017, 20:00 Warunki sanitarne na polskich planach filmowych są takie, że pożal się Boże. A posiłki, które przywozi się na plan, oraz sposób ich podawania to upodlenie ludzi – narzekała w wywiadzie dla „Wprost” w 1989 r. Beata Tyszkiewicz, aktorka. 19
  • 50 najbardziej wpływowych Polaków 15 paź 2017, 20:00 Rewolucyjna zmiana na podium! W tegorocznym rankingu najbardziej wpływowych Polaków prezydent Andrzej Duda (w ubiegłym roku dopiero piąty) wskoczył na szczyt, detronizując Jarosława Kaczyńskiego. Ale redakcyjne głosowanie (poprzedzone... 23
  • Tworzę emocjonalne rollercoastery 15 paź 2017, 20:00 Branża filmowa ma ogromny problem ze zinterpretowaniem fenomenu oglądalności moich filmów i ja nie chcę tej branży edukować – mówi Patryk Vega. 43
  • Ostateczny krach III RP 15 paź 2017, 20:00 Trzeba oddać Patrykowi Jakiemu, że w kwestii reprywatyzacji robi świetną robotę. Jeśli jego ustawa wejdzie w życie, będzie to symboliczny koniec uprawiania polityki bez treści i bez wartości. 46
  • Smutne przypadki HGW 15 paź 2017, 20:00 Gdy trzy lata temu chciała zakończyć pracę prezydenta Warszawy, PO powiedziała „nie”, bo bała się utraty władzy w stolicy. Na tamtej decyzji traci dziś i partia, i Hanna Gronkiewicz-Waltz. 48
  • Niewinność Schetyny 15 paź 2017, 20:00 JAN ROKITA Jeszcze trwa rozliczanie mafijnej reprywatyzacji, a już zaczyna się wielkie śledztwo w sprawie wyłudzeń VAT. Partia Grzegorza Schetyny jest skazana na działanie w permanentnym stanie wyjątkowym. Takie są skutki wieloletniego... 51
  • Niebawem – Political (non)Fiction 15 paź 2017, 20:00 EWA WANAT Pod osłoną nocy, ubrana w zakonny habit w kolorze moro, przedzieram się przez granicę. Stąpam ostrożnie, żeby nie nadziać się na różańcową minę lub różańcowy drut kolczasty. To niejedyne niebezpieczeństwa, które... 52
  • Prawdziwy przysmak koneserów 15 paź 2017, 20:00 Jesień też ma swoje plusy – to sezon na ostrygi! W restauracji L’arc Varsovie można ich zjeść aż sześć rodzajów. 53
  • Recepta na ochronę zdrowia 15 paź 2017, 20:00 Więcej pieniędzy albo urealnienie koszyka świadczeń, minimalne opłaty za drobne świadczenia – to tylko przykłady trudnych, ale koniecznych decyzji, których politycy unikają. 54
  • Młodzi lekarze chcą zmienić system 15 paź 2017, 20:00 Kończą studia, wchodzą do szpitali i dopada ich rzeczywistość. Słaby sprzęt, tanie terapie, braki kadrowe. Nie tak wyobrażali sobie pracę lekarza. 56
  • Bliski koniec fanatyzmu 15 paź 2017, 20:00 Nadchodzi czas piłkarskiego ateizmu, bo sport się modernizuje i ze świętej wojny zmienia w część popkultury. Tylko prawdziwi kibice jeszcze nie przyjmują tego do wiadomości. 60
  • Polak, który zatrzyma Amazona 15 paź 2017, 20:00 Inwestorzy z Doliny Krzemowej nigdy nie byli w Walmarcie. Mają tyle pieniędzy, że mogą sobie kupić, co chcą, więc trudno było ich przekonać, żeby zainwestowali w aplikację, która sprzedaje taniochę – mówi Piotr Szulczewski, geniusz nowych technologii, który w siedem lat... 65
  • Hossa Bessa 15 paź 2017, 20:00 Syntetyczny Gucci Gucci rezygnuje z naturalnych futer. Zaczynając od nowego sezonu wiosenno-letniego, w kolekcjach znanego włoskiego domu mody będzie można zobaczyć tylko sztuczne zamienniki. Gucci dołączył już do znanej koalicji Fur-Free... 68
  • Dieta Na Zdrowie 15 paź 2017, 20:00 Najlepszym sposobem na alergie i nietolerancje pokarmowe jest usunięcie z diety czynnika, który je powoduje. 69
  • Rynek konferencji pod lupą 15 paź 2017, 20:00 Im większa firma, tym chętniej organizuje spotkania poza swoją siedzibą. Wydatki na ten cel z reguły nie przekraczają 100 tys. zł rocznie. 70
  • Opiekunowie polskiego nieba 15 paź 2017, 20:00 Obchodzony 20 października Międzynarodowy Dzień Kontrolera Ruchu Lotniczego jest okazją do przypomnienia roli kontrolerów w zapewnianiu bezpieczeństwa na niebie. 72
  • Opiekunowie polskiego nieba 16 paź 2017, 14:28 Obchodzony 20 października Międzynarodowy Dzień Kontrolera Ruchu Lotniczego jest okazją do przypomnienia roli kontrolerów w zapewnianiu bezpieczeństwa na niebie. 72
  • Niewidzialni strażnicy 15 paź 2017, 20:00 Kontroler ruchu lotniczego – zawód stresujący, odpowiedzialny, mimo to bardzo atrakcyjny. 74
  • Niewidzialni strażnicy 16 paź 2017, 14:41 Kontroler ruchu lotniczego – zawód stresujący, odpowiedzialny, mimo to bardzo atrakcyjny. 74
  • Szkolimy kontrolerów – zgłoszenia do 31.10 16 paź 2017, 12:54 Polska Agencja Żeglugi Powietrznej jest jedyną w Polsce instytucją, która szkoli i zatrudnia cywilnych kontrolerów ruchu lotniczego. Osobom, które chciałyby pracować w tym zawodzie, oferujemy kurs w Ośrodku Szkolenia Personelu ATS Polskiej Agencji Żeglugi Powietrznej. 74
  • Stara Europa podąża za nową 15 paź 2017, 20:00 Sprzeciw wobec niemieckiej polityki imigracyjnej gwarantuje dziś polityczny sukces. Liderzy przedwyborczych sondaży w Austrii i Czechach nie chcą u siebie muzułmańskich uchodźców. 76
  • Jak przywitać sułtana 15 paź 2017, 20:00 Prezydent Turcji przywozi do Warszawy wrogość do ue i usa i coraz lepsze relacje z Moskwą. Co na to polski rząd? 79
  • Człowiek z Europy 15 paź 2017, 20:00 Życie powstało w Afryce – do tego ogranicza się potoczna wiedza na ten temat. Tymczasem są dowody na to, że afrykańskie małpy człekokształtne, z którymi wiąże się nasze pochodzenie, mają europejski rodowód, a w każdym razie tu się ukształtowały. 81
  • Nie jestem rozchwytywaną gwiazdą 15 paź 2017, 20:00 Grzegorz Turnau skończył w tym roku 50 lat, rusza w trasę koncertową i – co dla jego miłośników najważniejsze – wydaje płytę. Na „L” znajdziemy nagrania sprzed lat, o istnieniu których zapomniał nawet sam artysta. 84
  • Tajemnicze ruchy Browna 15 paź 2017, 20:00 Jego nowa powieść „Początek” stawia pytanie o to, skąd wzięła się ludzkość. Czy Dan Brown odpowie na nie podczas wizyty w Polsce? 88
  • Wielki powrót 15 paź 2017, 20:00 Denis Villeneuve zmierzył się z legendą i wygrał. Stworzył „Blade Runnera” na miarę naszych czasów i możliwości. Trzydzieści lat po „Łowcy androidów” żyjące na ziemi roboty stały się jeszcze bardziej zaawansowane. Ale... 92
  • Koniecznie! 15 paź 2017, 20:00 festiwal Początki pornobiznesu w Toruniu Na tegorocznej edycji festiwalu Tofifest pokazem specjalnym „Milczenia polskich owiec” Maciej Stuhr udowodni, że jest nie tylko uzdolnionym aktorem, ale też interesującym reżyserem. W nowym cyklu... 93
  • Powyżej średniej 15 paź 2017, 20:00 film Bajka dla każdego Dawno nie było tak świeżego obrazu amerykańskich przedmieść. Geremy Jasper stworzył energetyczny, dziko zabawny i rozedrgany od muzyki film, a jednocześnie czuły emocjonalny portret wykluczonych dzieciaków z... 94
  • W mediach 15 paź 2017, 20:00 koncert Rap z przesłaniem Wszyscy znają raperów gangsterów, ale są i tacy twórcy tego gatunku, którzy stylistykę swojej twórczości wykorzystują do przekazu dalekiego od agresji. Klasyką jest Arrested Development, który 29... 96
  • Zupełnie nie-boski 15 paź 2017, 20:00 Bez entuzjazmu „Dwie korony”, reż. Michał Kondrat, Kondrat-Media Fabularyzowany dokument o życiu Maksymiliana Kolbego to podwójna deklaracja wiary Michała Kondrata – w Boga i w kino jako narzędzie do głoszenia jego słowa.  Twórca... 96
  • Niemcy: radykałowie i establishment w jednym stali domku 15 paź 2017, 20:00 RYSZARD CZARNECKI Piszę ten felieton w samolocie z Brukseli do Warszawy. Korzystam z usług naszego narodowego przewoźnika i bardzo sobie to chwalę z paru powodów. Po pierwsze, bo LOT jest nasz, polski. Po drugie, jako konserwatysta cenię... 98

ZKDP - Nakład kontrolowany