Groźne migotanie

Groźne migotanie

Dodano:   /  Zmieniono: 
Najpoważniejszym zagrożeniem dla osób z migotaniem przedsionków jest aż pięciokrotnie wyższe ryzyko niedokrwiennego udaru mózgu – mówi prof. dr hab. Janina Stępińska, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Kardiolodzy oceniają, że w Polsce migotanie przedsionków występuje u 400 tys. osób, a z powodu starzenia się społeczeństwa liczba ta będzie wzrastać. Szacuje się, że choroba wystąpi u co czwartej osoby po 40. roku życia. Jak można krótko zdefiniować to schorzenie i czym się ono objawia?

Prof. Stępińska: Migotanie przedsionków jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca. Polega na bardzo szybkiej czynności przedsionków – od 240 do 360 razy na minutę. Co któryś skurcz jest przewodzony do komór, które kurczą się nieregularnie. Migotanie przedsionków odczuwane jest jako nierówne, szybkie bicie serca, któremu często towarzyszy uczucie zmęczenia, gorsza tolerancja wysiłku. Nie wszyscy czują zmianę rytmu na rytm niemiarowy; aż 30 proc. napadów migotania przedsionków przebiega bezobjawowo.

Jakie są największe zagrożenia dla pacjenta, który cierpi na migotanie przedsionków?

Najpoważniejszym zagrożeniem, jakie wynika z tej arytmii, jest aż pięciokrotnie wyższe ryzyko niedokrwiennego udaru mózgu. W przedsionkach, które kurczą się nierównomiernie, powstają warunki do tworzenia się skrzeplin. Mogą się one odrywać, płynąć z prądem krwi do różnych organów i powodować zatory. Jeśli zamknięta zostanie tętnica, która odpowiada za ukrwienie mózgu, dochodzi do udaru niedokrwiennego. W wyniku odcięcia dopływu tlenu i substancji odżywczych rozwija się martwica części mózgu. Jest to zjawisko analogiczne do zawału serca z powodu zamknięcia tętnicy wieńcowej. Udary niedokrwienne stanowią 80 proc. wszystkich udarów mózgu. Znacznie rzadsze są udary krwotoczne.

Jakie mogą być skutki udaru mózgu?

Skutki udaru związanego z migotaniem przedsionków są szczególnie ciężkie. Połowa pacjentów umiera w pierwszym roku po jego wystąpieniu. A nawet jeśli chory przeżyje, to może mieć problemy z powrotem do normalnego życia. Ponad połowa osób po udarzemózgu jest niesprawna, a istotny odsetek wymaga pomocy osób trzecich przy wykonywaniu najprostszych czynności i codziennych aktywności. Choroba dotyka więc nie tylko pacjentów, ale zmusza ich rodziny do zmiany trybu życia.

Czy istnieją sposoby zapobiegania udarowi niedokrwiennemu u osób z migotaniem przedsionków?

Metodą zapobiegania temu powikłaniu jest leczenie przeciwzakrzepowe, które ma na celu niedopuszczenie do powstawania skrzeplin. Od 70 lat znane są klasyczne leki przeciwkrzepliwe, które blokują działanie witaminy K (tzw. antagoniści witaminy K), jak warfaryna czy acenokumarol.

Czy jest to leczenie skuteczne?

Tak. Jest jednak bardzo trudne dla pacjentów i dla lekarzy. Wymaga indywidualnego doboru dawki leku, a trzeba pamiętać, że antagoniści witaminy K wchodzą w interakcje z innymi lekami oraz z pożywieniem. W związku z tym trudno jest takie dawkowanie zaplanować. Ta terapia wymaga regularnej kontroli krzepliwości krwi – początkowo bardzo często, a po doborze dawki przynajmniej raz w miesiącu.

W ostatnich latach pojawiły się jednak nowe doustne leki przeciwkrzepliwe. Jakie mogą być korzyści z ich zastosowania?

Te nowe leki są absolutnym przełomem w leczeniu przeciwzakrzepowym i w profilaktyce udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków spowodowanym inną przyczyną niż wada zastawkowa. W tej chwili zarejestrowane są trzy nowe preparaty: dabigatran, riwaroksaban oraz apiksaban. Wszystkie zostały przebadane w dużych badaniach klinicznych. Okazało się, że wszystkie są przynajmniej tak samo skuteczne w zapobieganiu niedokrwiennemu udarowi mózgu jak klasyczny lek – warfaryna. Są jednak od niej bezpieczniejsze, przede wszystkim dlatego że powodują mniej krwawień do ośrodkowego układu nerwowego. Stosowanie nowych doustnych antykoagulantów nie wymaga kontroli parametrów krzepnięcia krwi, co jest znacznie wygodniejsze dla pacjentów i lekarzy. Niezbędne jest natomiast skontrolowanie wydolności nerek przed rozpoczęciem leczenia, a potem dwa, trzy razy w roku. Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC), a za nim Polskie Towarzystwo Kardiologiczne preferują stosowanie nowych leków w zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków.

Czym różnią się te trzy nowe leki?

Przede wszystkim mechanizmem działania. Dabigatran jest inhibitorem trombiny, a riwaroksaban i apiksaban to inhibitory aktywnego czynnika krzepnięcia X. Leki te nie były jednak między sobą bezpośrednio porównywane, dlatego trudno mówić o jakiejś hierarchii w ich stosowaniu. Każdy z nich ma natomiast inne zalety, a także odmienne działania niepożądane. Dlatego to lekarz powinien móc dobrać odpowiedni lek przeciwkrzepliwy dla konkretnego pacjenta po ocenie – za pomocą specjalnych skal –zagrożenia udarem, a także powikłaniami krwotocznymi i przeprowadzeniu z nim rozmowy na ten temat.

Czy w Polsce nowe preparaty przeciwkrzepliwe są dostępne dla chorych z migotaniem przedsionków?

W naszym kraju nie są one na razie refundowane, co ogranicza ich dostępność. Mamy jednak nadzieję, że już niedługo się to zmieni. Chcielibyśmy, by były one refundowane w pierwszej kolejności pacjentom, u których trudno utrzymać właściwy współczynnik krzepliwości krwi, podając dotychczasowe leki, tym, którzy stosując dotychczasową terapię mieli już powikłania krwotoczne czy zakrzepowo- -zatorowe albo u których występuje wysokie ryzyko krwawień śródczaszkowych.

Więcej możesz przeczytać w 17/2013 wydaniu tygodnika e-Wprost.

Archiwalne wydania Wprost dostępne są w specjalnej ofercie WPROST PREMIUM oraz we wszystkich e-kioskach i w aplikacjach mobilnych App StoreGoogle Play.

 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 17/2013 (1574)

  • Sąd fałszuje historię Polski 21 kwi 2013, 20:00 17 grudnia 1970 r. w okolicy przystanku kolejki Gdynia Stocznia milicjanci i żołnierze LWP pobili ze skutkiem śmiertelnym 13 osób. W sumie na Wybrzeżu zostały pobite ze skutkiem śmiertelnym 43 osoby. Tak widzi wydarzenia z Grudnia ’70... 4
  • Przypadki ministra Nowaka 21 kwi 2013, 20:00 Jest taki stary dowcip. Idzie ulicą facet z żoną. Mijają eleganckiego mężczyznę w drogim garniturze. – To jest właśnie ten pan dyrektor, o którym ci tyle mówiłem – zwraca się facet do żony. – Ale niczego mi nie... 4
  • Afera gruntowa: Potrzebna biała księga 21 kwi 2013, 20:00 Publikujemy rozmowę z Piotrem Rybą, jednym z bohaterów afery gruntowej. Nie oznacza to, że uznajemy jego słowa za jedyną prawdę. Uważamy jednak, że ma prawo do zabrania głosu. Oczywiście cenne byłyby też wyjaśnienia funkcjonariuszy... 4
  • Pawlak: jeden procent na straż 21 kwi 2013, 20:00 Były prezes PSL Waldemar Pawlak zapowiedział właśnie, że nie zamierza być zawodowym posłem, tylko chce się zająć „uczciwą robotą”. Z naszych informacji wynika jednak, że przede wszystkim jest wierny swojej starej miłości... 5
  • „Wprost” – lider opinii 21 kwi 2013, 20:00 131 046 egz. wyniosło rozpowszechnianie płatne razem tygodnika „Wprost” w lutym 2013 r. To wzrost o 5,87 proc. w stosunku do lutego 2012 r. Od jesieni rozpowszechnianie „Wprost” utrzymuje się na poziomie ponad 130 tys.... 5
  • Rzecznik Praw Dziecka chce leczenia gejów? 21 kwi 2013, 20:00 Od strony medycznej homoseksualizm jest katastrofą. 60 proc. chorych na AIDS to geje. Mają też oni olbrzymi udział w pedofilii. Ich życie wymaga terapii – to fragment oficjalnego wystąpienia w trakcie imprezy, którą honorowym... 6
  • Robot da ci pracę 21 kwi 2013, 20:00 Od 8 do 10 mln nowych miejsc pracy na świecie przybyło w ostatnich latach dzięki… robotom – mówi najnowszy raport Międzynarodowej Federacji Robotyki. To sensacyjna wiadomość dla przedsiębiorców, bo jak się okazuje, roboty nie... 6
  • Kto ma wpływ na świat? Jay-Z i Mario Balotelli 21 kwi 2013, 20:00 Amerykański magazyn „Time” opublikował kolejną edycję swojej listy 100 najbardziej wpływowych ludzi na świecie. Na tegorocznej liście tradycyjnie nie zabrakło najważniejszych polityków świata, m.in. Baracka Obamy i... 7
  • DVD z „Wprost”: „Głowa w chmurach” 21 kwi 2013, 20:00 W tym tygodniu „Wprost” można kupić z filmem „Głowa w chmurach” na DVD. To opowieść o miłosnym trójkącie z trudną, XX-wieczną historią w tle. Akcja obrazu zaczyna się na początku lat 30. i rozgrywa na... 7
  • Muzycy i nagrody 21 kwi 2013, 20:00 W czwartek o 22.35 widzowie TVP 2 będą mogli obejrzeć retransmisję gali rozdania Fryderyków – nagród polskiej branży muzycznej. Wyróżnieni zostaną twórcy najlepszych albumów muzycznych minionego roku. Zagrają m.in. Voo Voo,... 7
  • Dobre, bo niepolskie? 21 kwi 2013, 20:00 Myślisz, że właśnie kupiłeś włoskie buty albo zjadłeś pyszną golonkę w bawarskiej restauracji? Pomyłka. Jesteś kolejnym klientem, który dał się nabrać polskiej firmie podszywającej się pod obcą markę. – Tom Maltom? To... 8
  • TOP 7 Wprost: Sposób na majówkę 21 kwi 2013, 20:00 1. Magicznie w Skansenie we Wdzydzach Kiszewskich Polowanie na demony, ukaranie czarownic i uroczysty pochód z „Môjikiem” to tylko niektóre atrakcje, które przygotował Skansen we Wdzydzach Kiszewskich. 1 maja odbędzie się... 8
  • Bunt stłumiony – ostatnia akcja Budzanowskiego 21 kwi 2013, 20:00 Tuż przed dymisją minister skarbu Mikołaj Budzanowski zdążył jeszcze stłumić bunt w radzie nadzorczej Polskich Linii Lotnicznych LOT. Rezygnację złożyli prawnik i ekspert od zarządzania Tomasz Siemiątkowski, Grzegorz Palmowski,... 10
  • Dziadek likwidował warszawskie getto 21 kwi 2013, 20:00 Byli dla niego jak karaluchy, jak robactwo. Zabijanie tego robactwa było dla niego kolejnym etapem kariery zawodowej, niczym specjalnym – mówi Uwe von Seltmann, dziennikarz i pisarz, wnuk esesmana, który likwidował warszawskie getto. 12
  • Nowak – złote dziecko Tuska 21 kwi 2013, 20:00 Drogie zegarki, zamknięte kluby z kosmicznymi cenami, koleżeńskie układy z biznesmenami, którzy zarabiają na kontraktach z państwowymi firmami i doradzają Platformie. Tak żyje „złote dziecko Tuska” – minister Sławomir Nowak. 14
  • Tusk sprząta po rurze 21 kwi 2013, 20:00 Premier zmienił ministra. Minister zmieni panią prezes. A pana prezesa obronią Rosjanie? 20
  • Filipińczycy z Wiejskiej 21 kwi 2013, 20:00 Problemy z alkoholem mają prezydenci, ministrowie i posłowie z wszystkich opcji. Dlaczego polskim politykom trudno się przyznać do alkoholizmu? 24
  • CBA chciało wykończyć Leppera 21 kwi 2013, 20:00 Twierdzi Piotr Ryba, jeden z bohaterów afery gruntowej. 28
  • Wyzwolone Polki 21 kwi 2013, 20:00 Polki już się nie boją mówić o seksie. Jednak czy nowy model wyzwolenia seksualnego oznacza, że lepiej rozumiemy nasze potrzeby? A może kobiety padły ofiarą marketingowego chwytu, a seks jest kolejnym produktem? 32
  • Słodka pułapka 21 kwi 2013, 20:00 Mężczyźni kontratakują w erotycznych romansach. Ale to kobiety kobietom zgotowały ten los, uderzając przy okazji w feminizm. 34
  • Seksualne rewolucje 21 kwi 2013, 20:00 Jestem świadoma swoich potrzeb, mam odwagę, by czerpać przyjemność ze swojej fizyczności i seksualności. Lubię seks – mówi Maria Rotkiel, najbardziej seksowna polska psycholog. 36
  • Lekka ręka zastępcy Sikorskiego 21 kwi 2013, 20:00 Gdzie trafiają miliony złotych na współpracę z Polonią? Na zdumiewające projekty. 38
  • Meksykańskie atrakcje 21 kwi 2013, 20:00 Naszych piłkarzy w Meksyku bardziej od piłki interesowały prostytutki – wynika z materiałów WSW, które mogą wyjaśnić porażkę polskiej reprezentacji sprzed 27 lat. 40
  • Zbigniew Boniek: To jakiś folklor 21 kwi 2013, 20:00 Prezes PZPN, uczestnik mundialu Meksyku w 1986 r. i wówczas zawodnik Juventusu Turyn 41
  • Dowód na istnienie Boga 21 kwi 2013, 20:00 Mam poczucie, że stałem pod bramką, a Bóg mi dobre piłki centrował. Teraz mi daje bardzo trudne piłki, nie strzelam więc bramek. Jednak uparcie tkwię na boisku – mówi nam Jerzy Pilch. Właśnie ukazała się jego nowa powieść „Wiele demonów”. 42
  • Bezradność lewicy 21 kwi 2013, 20:00 Zupełnie niezrozumiałe jest to, o co się spierają ludzie nazywający się lewicowymi, jeżeli pominąć banalny fakt, że o władzę czy o wpływy. Mimo że do władzy im daleko, a wpływów nie mają. 46
  • Biegajmy razem 21 kwi 2013, 20:00 Biegi masowe organizowane są na całym świecie. Jak połączyć przyjemne z... przyjemnym? 48
  • Isia wszystkich Polaków 21 kwi 2013, 20:00 O mamie, tacie, polityce, katastrofie Smoleńskiej i igrzyskach olimpijskich w Londynie, ukochanych miejscach i 38 milionach najtrudniejszych kibiców świata – z Agnieszką Radwańską rozmawia Jarosław Kuźniar 50
  • Maciej słynie z trafności 21 kwi 2013, 20:00 Czasy kryzysu i niepewności to złote żniwa dla wróżbitów. Telewizyjny i internetowy ezoteryczny biznes jest już wart w Polsce dwa miliardy złotych. 54
  • Cena życia 21 kwi 2013, 20:00 W świetle aktualnego stanu wiedzy rak staje się chorobą przewlekłą. Postęp medycyny umożliwia niesienie pomocy pacjentowi z rakiem prostaty na każdym etapie choroby. Tak jest w większości krajów UE. Niestety w Polsce łatwiejszy jest dostęp do terapii pierwszego rzutu choroby... 58
  • Czarny tydzień Amerykanów 21 kwi 2013, 20:00 W wyniku ataku terrorystycznego, eksplozji w fabryce i strzelaniny w kampusie jednej z najsłynniejszych uczelni zginęło kilkanaście osób, są setki rannych. Do biur polityków, w tym prezydenta, nadeszły listy z trucizną. To wszystko w kraju, gdzie po 11 września 2001 roku... 60
  • Być jak Mandela 21 kwi 2013, 20:00 Każda informacja o złym stanie zdrowia blisko 95-letniego Nelsona Mandeli wywołuje w RPA lawinę komentarzy. Przy okazji coraz głośniej mówi się o przyszłych spadkobiercach legendarnego przywódcy. Trudno się temu dziwić, bo walczą o wielką stawkę. 64
  • Tureckie wzrosty 21 kwi 2013, 20:00 Dlaczego warto inwestować w tureckie spółki? W porównaniu z pogrążoną w stagnacji Europą tamtejsza gospodarka rośnie w siłę. W zeszłym roku inwestycje w tureckie fundusze akcji sięgały nawet do 40 proc. zysków. 66
  • Wypijmy za błędy 21 kwi 2013, 20:00 Za dwa lata polską wódkę będziemy oglądać w muzeum. Wyborowa zamknęła produkcję w Poznaniu, zadłużony Sobieski ledwo się trzyma, a upadającego producenta Żubrówki przejmuje Rosjanin Rustam Tariko. 68
  • Warszawska giełda jak Euronext 21 kwi 2013, 20:00 Systemy Sygnity wdrożone z sukcesem u 13 naszych klientów obsługują transakcyjnie blisko połowę rynku maklerskiego w Polsce – mówi Bogdan Zborowski, wiceprezes zarządu Sygnity ds. sprzedaży. 72
  • Stały atrament i drukowanie w chmurze 21 kwi 2013, 20:00 Xerox, wraz ze spółką Fuji Xerox, przeznaczają rocznie ok. 1,5 mld dolarów na badania i rozwój. Technologie, jakie powstają dzięki tym nakładom, usprawniają procesy, polepszają jakość pracy i pomagają chronić środowisko – mówi Kinga Piecuch, prezes zarządu Xerox Polska. 73
  • Praca na gorąco 21 kwi 2013, 20:00 Pracodawcy niechętnie wiążą się umowami o pracę. Korzystają na tym agencje pracy tymczasowej, które wynajmują pracowników na godziny. 74
  • Chemia biznesu 21 kwi 2013, 20:00 Konsolidacja wielkiej chemii dobiega końca. Przed ministrem skarbu stoi teraz kluczowa decyzja. Komu powierzyć zarządzanie jedną z najbardziej zyskownych polskich firm? 76
  • Wirtualne życie po realnej śmierci 21 kwi 2013, 20:00 Nigdzie się nie wybieram. Konto pocztowe Gmail zapisałem jednak w testamencie żonie. Mogę też zza grobu publikować wpisy na Twitterze. Jeszcze więc o mnie usłyszycie. 77
  • Pamięć ocalona 21 kwi 2013, 20:00 W ciągu sześciu lat zabito tysiąc lat obecności Żydów na ziemiach polskich. Chciałbym opowiedzieć o tym bez emocji, ale nie potrafię – mówi Mirosław Nizio, współautor koncepcji wystawy głównej Muzeum Historii Żydów Polskich w Warszawie. 78
  • Morderca w show-biznesie 21 kwi 2013, 20:00 Twórca „Gomorry” tym razem portretuje świat show-biznesu. „Reality” Matteo GarroneGO, laureata Grand Prix ostatniego festiwalu w Cannes, w tym tygodniu wchodzi na ekrany. 82
  • Muzyka 21 kwi 2013, 20:00 Pasta z rasta Najpierw był Snoop Doggy Dogg, raper, który odświeżył hip-hop, wprowadzając do niego elementy gangsta. Potem pojawił się Snoop Dogg, producent płyt młodszych kolegów i reżyser filmów porno. W okolicach 2006 r. artysta... 84
  • Film 21 kwi 2013, 20:00 Houston, mamy problem Amerykanie od dawna czekali na ten tytuł. Głośny film science fiction reżysera „Tronu: Dziedzictwo” Josepha Kosinskiego z olbrzymim budżetem i Tomem Cruise’em w roli głównej. „Niepamięć”... 85
  • Książka 21 kwi 2013, 20:00 Film na niebie Festiwalu Roberta Bolan ~ a ciąg dalszy. „Lodowisko” to jego wczesna powieść, ale zawierająca charakterystyczne cechy stylu chilijskiego pisarza – szczególną mieszankę ironii, mroku i absurdu. Wydawałoby... 85
  • Bomba tygodnia 21 kwi 2013, 20:00 Kiedyś okładka to był zaszczyt. Dziś to obciach, nerwy i niemal stuprocentowa pewność, że będzie się ośmieszonym 86
  • Groźne migotanie 21 kwi 2013, 20:00 Najpoważniejszym zagrożeniem dla osób z migotaniem przedsionków jest aż pięciokrotnie wyższe ryzyko niedokrwiennego udaru mózgu – mówi prof. dr hab. Janina Stępińska, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. 88
  • Recepta na rozwój 21 kwi 2013, 20:00 Inwestycje w innowacje są nieodzownym elementem długofalowej strategii każdej nowoczesnej firmy farmaceutycznej – mówi dr n. med. Małgorzata Adamkiewicz, dyrektor generalny Grupy Adamed. 90
  • Zatrzymać chorobę 21 kwi 2013, 20:00 Co trzeci Europejczyk chory na stwardnienie rozsiane mieszka w Polsce. Oznacza to, że w naszym kraju ta przewlekła choroba dotyczy 45-60 tys. osób. Dla tych pacjentów ważny jest dostęp do skutecznych terapii. 92
  • Medycyna na kliknięcie 21 kwi 2013, 20:00 Porad o tym, jak leczyć raka albo czym grozi cukrzyca, co miesiąc szuka w internecie kilka milionów Polaków. Nie chodzimy już do lekarza, bo w sieci sami diagnozujemy chorobę, zamawiamy leki i konsultujemy się ze specjalistą. Okazuje się, że dla niektórych wirtualna opieka... 93
  • Seriale ratują życie 21 kwi 2013, 20:00 Akcja „Lekarze ratują życie” jest tym, co najlepszego wynika z popkultury: jej popularność wykorzystujemy w dobrym celu. 94
  • Prezent na wielki dzień 21 kwi 2013, 20:00 Zbliża się sezon komunijny. Jak sprawić, by to święto zachowało pierwotny sens i było duchowym przeżyciem, a nie stało się targowiskiem próżności? Warto przemyśleć, co dziecko otrzyma od nas w prezencie. 96
  • Na ostatnim brzegu 21 kwi 2013, 20:00 Pesymiści nie mieli racji. Pomimo złowrogich wysiłków Tuska i Komorowskiego nie nastała epoka lodowcowa i mamy jednak wiosnę. Za chwilę pąki nie dadzą już rady ukrywać liści, a nawet zmartwychwstaną motyle. Wyroiły się też dzieci,... 98