Serce diabetyka

Serce diabetyka

Diabetyk, cukrzyca - zdjęcie ilustracyjne
Diabetyk, cukrzyca - zdjęcie ilustracyjne Źródło: Fotolia
Najczęstszą przyczyną zgonów wśród chorych na cukrzycę są powikłania sercowo-naczyniowe. W wielu krajach UE dostępny jest przełomowy lek, który zmniejsza to ryzyko.

Osoby chore na cukrzycę żyją krócej niż ludzie zdrowi. Najczęstszą przyczyną (50-67 proc.) ich zgonów są powikłania sercowo-naczyniowe, przede wszystkim nadciśnienie tętnicze oraz choroba niedokrwienna serca. – Nowoczesne leczenie pacjentów z cukrzycą polega dzisiaj nie tylko na normalizacji glikemii, czyli utrzymaniu odpowiedniego poziomu glukozy we krwi, ale także zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym. I takie są wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Niestety w Polsce jeszcze jest to niemożliwe, bo lek, który tak działa, jest nierefundowany – mówi prof. Paweł Piątkiewicz, specjalista diabetolog, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Endokrynologii WUM w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie. Przełom w leczeniu diabetyków nastąpił 17 września 2015 r., kiedy to opublikowano wyniki badania Empa-Reg Outcome. W badaniu tym udowodniono, że nowy lek z grupy flozyn – empagliflozyna – dodany do dotychczasowej terapii cukrzycy typu 2 u osoby z wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych powoduje redukcję liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych aż o 38 proc. Co więcej, zmniejsza o 32 proc. ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny, a także liczbę hospitalizacji z powodu niewydolności serca (redukcja o 35 proc.). Wniosek z badania jest taki, że „empagliflozyna jest zatem lekiem, który nie tylko pozwala skutecznie kontrolować glikemię, ale także wydłuża życie pacjentów”. – Flozyny zmniejszają ryzyko sercowo -naczyniowe poprzez obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, redukcję masy ciała oraz obniżenie stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi. Słowem, robią to wszystko, na czym zależy nam u pacjentów z cukrzycą – tłumaczy prof. Paweł Piątkiewicz. O ich bezpieczeństwie świadczy m.in. inne duże badanie – metaanaliza Sonessona i wsp. z 2016 r., która nie wykazała zwiększonego ryzyka wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych stosujących flozyny. Wyniki analizy sugerowały za to potencjalny korzystny wpływ flozyn na układ sercowo-naczyniowy związany z ich wielokierunkowym działaniem. Potwierdziły to wyniki dwuletniej obserwacji Leitera i wsp.

Mechanizm działania

Flozyny wyróżniają się wśród leków przeciwcukrzycowych również innym mechanizmem działania. Do niedawna obecność glukozy w moczu stanowiła dla lekarza informację o patologii w organizmie. W erze flozyn świadczy o działaniu leku. Żeby zrozumieć innowacyjność tej grupy leków, należy przeanalizować sposób ich działania. – U osób zdrowych nerki filtrują codziennie 160-180 mg glukozy, z czego ok. 99 proc. ulega następnie ponownej reabsorpcji do organizmu głównie dzięki udziałowi aktywnego transportera glukozy SGLT 2. Jego zablokowanie powoduje zahamowanie zwrotnego wychwytu glukozy, a tym samym prowadzi do zwiększenia jej wydalania z moczem. Powoduje to obniżenie poziomu glukozy we krwi oraz utratę pewnego ładunku kalorycznego z moczem, dzięki czemu pacjent (a diabetycy w większości mają problem z nadwagą) chudnie – dodaje prof. Piątkiewicz. Flozyny charakteryzuje nie tylko inny mechanizm działania, lecz także bezpieczeństwo. Terapia cukrzycy zawsze wzbudzała u chorych strach przed zbyt niskim poziomem glikemii, czyli tzw. hipoglikemią – stanem, który może być równie groźny jak wyskoki poziom glikemii. Badania pokazują, że stosowanie flozyn w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w cukrzycy niesie ze sobą ryzyko hipoglikemii zbliżone do grupy placebo.

5 mln zgonów dziennie

Szacuje się, że na świecie żyje 415 mln osób z cukrzycą (8,8 proc. populacji). IDF (International Diabetes Federation) prognozuje, że do 2040 r. liczba ta wzrośnie do 642 mln. Trend wzrostowy obserwuje się od ok. 40 lat. W tym czasie zapadalność na cukrzycę wzrosła o 150-300 proc. Jest to spowodowane współczesnym trybem życia: niską aktywnością fizyczną oraz niezbilansowaną dietą. 46,5 proc. osób chorych na cukrzycę nie wie o swojej chorobie, bo przez długi czas może się ona rozwijać się w utajeniu.

Oznacza to, że osoby chore nie podejmują leczenia, co prowadzi do rozwoju licznych powikłań. Dlatego też cukrzyca nazywana jest cichym zabójcą. Dane z 2015 r. mówią, że co sześć sekund na świecie z jej powodu umiera jedna osoba. Każdego roku to ok. 5 mln osób. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaliczyła cukrzycę do najpoważniejszych zagrożeń XXI w., a Organizacja Narodów Zjednoczonych umieściła ją w grupie chorób epidemicznych mimo jej niezakaźnego charakteru. W Polsce liczba osób chorych na cukrzycę sięga 3 mln, milion z nich nie wie o swojej chorobie. Typowy polski diabetyk wg badania P. Witekma choruje od dziesięciu lat, ma ponad 63 lata, nadwagę, podwyższoną wartość hemoglobiny glikowanej. – Podobnie jak w populacji światowej, również w Polsce stwierdza się liczne powikłania choroby. W przeprowadzonych przez pracowników mojej kliniki badaniach mieszkańców województwa mazowieckiego stwierdzono, że wśród osób ze świeżo rozpoznaną cukrzycą są one obecne u 30 proc. pacjentów w momencie postawienia diagnozy – dodaje prof. Paweł Piątkiewicz.

Leczenie cukrzycy typu 2

Przez wiele lat leczenie doustnymi preparatami przeciwcukrzycowymi osób z cukrzycą typu 2 bazowało głównie na terapii metforminą, najczęściej w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika. Stosowanie pochodnych sulfonylomocznika, zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych, z nieprawidłowymi parametrami nerkowymi wiązało się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych, w tym przyrostem masy ciała i przede wszystkim ryzykiem groźnych hipoglikemii. Duże ryzyko powikłań oraz brak dodatkowych pozytywnych efektów pozaglikemicznych spowodowały dalsze poszukiwania nowych substancji leczniczych. Idealny lek przeciwcukrzycowy to taki, który łączy w sobie działanie przeciwhiperglikemiczne, poprawia parametry pozaglikemiczne, nie ma istotnych działań niepożądanych i polepsza rokowanie pacjentów chorych na cukrzycę. Kiedy kilka lat temu w leczeniu cukrzycy typu 2 pojawiły się nowe przełomowe grupy leków: leki inkretynowe oraz wspomniane wcześniej inhibitory SGLT2, czyli flozyny, spowodowały nie tylko lepszą skuteczność w kontroli poziomu glikemii, ale także realnie wpłynęły na wydłużenie czasu farmakoterapii doustnej przed przejściem na insulinoterapię. Dzięki dodatkowym właściwościom skutecznie opóźniły częstość występowania i zaawansowanie powikłań cukrzycy. Dzięki swojej skuteczności oraz minimalnemu ryzyku działań niepożądanych szybko stały się lekami pierwszego wyboru na świecie. W Polsce mimo usilnych starań grona wybitnych specjalistów oraz zainteresowanych pacjentów nadal są one zarezerwowane tylko dla nielicznej grupy chorych, którą stać na ponoszenie wysokich nakładów finansowych. Są to leki nierefundowane, a ich cena w zależności od preparatu sięga od 100 do ponad 600 zł.

Artykuł został opublikowany w 48/2016 wydaniu tygodnika Wprost.

Archiwalne wydania tygodnika Wprost dostępne są w specjalnej ofercie WPROST PREMIUM oraz we wszystkich e-kioskach i w aplikacjach mobilnych App StoreGoogle Play.

 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 48/2016 (1764)

  • Ostrzegam przed aferami informacyjnymi27 lis 2016, 20:00Mechanizm jest taki: prześmiewcza albo budząca irytację informacja, dotycząca znanej osoby lub wydarzenia, lotem błyskawicy obiega media, w tym społecznościowe w internecie. Po bardzo krótkim czasie powstaje mnóstwo komentarzy,...3
  • Niedyskrecje parlamentarne27 lis 2016, 20:00Grzegorz Schetyna przed ostatnią konwencją programową odbył wiele rozmów w terenie, obiecując działaczom, że po ogłoszeniu gabinetu cieni partia złapie wiatr w żagle i jej notowania będą na poziomie 24 proc. – Na razie na takie cuda...6
  • Obraz tygodnia27 lis 2016, 20:0012 tyle goli padło w meczu Legii z Borussią Dortmund. Warszawiacy przegrali 8:4. „Dwanaście goli w jednym meczu na tym poziomie [rozgrywek – przyp. red.] historia jeszcze nie widziała” – komentuje fachowy magazyn „Kicker”. Ja...7
  • Spięcie tygodnia27 lis 2016, 20:00Joanna Lichocka PiS Platforma bez kompasu moralnego, ale przyzwyczajona do bezkarności BADANIE WIĘKSZOŚCI PRZYPADKÓW, KTÓRE SĄ DZIŚ PRZEDMIOTEM UWAGI CBA, było rozpoczynane jeszcze za czasów Platformy Obywatelskiej. Tak było z panią...8
  • Info radar27 lis 2016, 20:00Kosmetyki pod choinką NA PREZENTY, JEDZENIE ORAZ SPOTKANIA Z NAJBLIŻSZYMI polska rodzina zamierza wydać średnio 1 121 zł, czyli o 5 proc. więcej niż w ub.r. Najbardziej spodziewanym prezentem są w tym roku kosmetyki i perfumy, które...10
  • Lewo Prawo27 lis 2016, 20:00prof. Magdalena Środa filozofka, feministka W pogoni za lewicą ŁATWIEJ POWIEDZIEĆ, GDZIE JEJ NIE MA. SLD funkcjonuje w jakiejś formie przetrwalnikowej, swoją siłę widzi w strukturach, w jednym młodym liderze (Gawkowski) i w biznesowych...14
  • Zdarzyło się jutro27 lis 2016, 20:00Doda, Duda i d…, czyli wydarzenia z… tygodnia.18
  • Rita Cosby: Prezydent Trump jest przyjacielem Polaków27 lis 2016, 20:00Znam Donalda Trumpa od 20 lat i nie wierzę, żeby próbował dogadać się z Rosją kosztem Polski – mówi w wywiadzie dla „Wprost” słynna amerykańska dziennikarka Rita Cosby.21
  • Rita Cosby: President Trump is a friend to all Polish people27 lis 2016, 20:00I have known Donald Trump for over 20 years and don’t believe that he would be trying to make a deal with Russia at the expense of Poland – a famous journalist Rita Cosby says in an interview for „Wprost”.22
  • „A phone call from the president-elect really means something”27 lis 2016, 20:00With Rita Cosby and Tomaczek Bednarek spoke Anna Gwozdowska.22
  • Telefon od prezydenta elekta naprawdę coś znaczy27 lis 2016, 20:00Z Ritą Cosby i Tomaczkiem Bednarkiem rozmawiała Anna Gwozdowska23
  • Prezydenci na celowniku27 lis 2016, 20:00Widmo referendum, zbliżająca się komisja ds. reprywatyzacji i śledztwo w sprawie nieruchomości – to dziś ból głowy Hanny Gronkiewicz-Waltz. Inni samorządowcy też nie mogą spać spokojnie.26
  • Śmierć z powietrza27 lis 2016, 20:00W ubiegłym tygodniu mieszkańcy stolicy boleśnie przypomnieli sobie, że problem smogu nie dotyczy tylko Japończyków. Sytuacja jest zła nie tylko w stolicy, ale i w innych polskich miastach.30
  • Katocelebryci, czyli lans na Jezusa27 lis 2016, 20:00Coraz więcej znanych postaci otwarcie mówi o swoim katolicyzmie. Dla jednych to metoda skutecznej ewangelizacji, dla drugich – promocja własnej osoby.32
  • Biznesmeni nowej epoki27 lis 2016, 20:00Dwudziestolatkowie pokazują, jak można łamać schematy i odnosić sukcesy w biznesie, jednocześnie zbawiając świat.40
  • Duże lotnisko potrzebne od zaraz27 lis 2016, 20:00Warszawskie Lotnisko Chopina może zatkać się w ciągu kilku lat. To byłby wyrok śmierci dla LOT. Czy ratunkiem okaże się Centralny Port Lotniczy? Korzystałyby z niego miliony Polaków.44
  • Masz firmę? Nie daj się naciągać!27 lis 2016, 20:00Fałszywe faktury, zasypywanie e-mailami, telefony z pogróżkami. Oszuści znają sposoby, jak od przedsiębiorców wyłudzić pieniądze.48
  • Hossa Bessa27 lis 2016, 20:00Firma na łączu Agencja badawcza SW Research na zlecenie UPC zapytała 300 polskich przedsiębiorców, co ich najbardziej popycha w stronę innowacyjności. Trzy czwarte odpowiedziało, że internet. Kolejne pytanie: co najbardziej sprzyja w...52
  • Lotnisko wolne od mafii27 lis 2016, 20:00Koniec z mafią taksówkową na Lotnisku Chopina. Warszawski port lotniczy znalazł skuteczny sposób na walkę z taksówkowymi oszustami.54
  • Polsko-francuska wojna o ZUS27 lis 2016, 20:00W połowie grudnia zapadnie wyrok, który może wywołać podobną burzę co przetarg na caracale. Polska i francuska firma biją się w sądzie o wart kilkaset milionów złotych przetarg na obsługę informatyczną ZUS.56
  • Fundusze Europejskie – dowiedz się więcej27 lis 2016, 20:00Informacje o Funduszach Europejskich są dostępne bezpłatnie – zarówno w sieci, jak i w formie konsultacji, szkoleń i konferencji.58
  • Norwegia,raj dlapedofilów27 lis 2016, 20:00Prawnicy, nauczyciele i politycy wśród zatrzymanych członków potężnej siatki pedofilskiej w Norwegii. Policja mówi, że to czubek góry lodowej, a media piszą, że sądy od lat pobłażliwie traktowały seksualne wykorzystywanie dzieci.60
  • Znikająca księżniczka27 lis 2016, 20:00Gulnora Karimowa nazywana była księżniczką Uzbekistanu, którym jej ojciec rządził żelazną ręką. Wiele wskazuje, że po jego śmierci jedna z najbogatszych kobiet w dawnym ZSRR została otruta przez krewnych.64
  • Noble w farmacji rozdane27 lis 2016, 20:00Innowacyjne leki na cukrzycę, szczepionka, „sztuczna kość” oraz profilaktyczno-edukacyjna kampania „Servier dla Serca” zwycięzcami 4. polskiej edycji międzynarodowego konkursu Prix Galien.68
  • Rewolucja w leczeniu miażdżycy27 lis 2016, 20:00Nowy lek pomaga przeczyszczać naczynia krwionośne z blaszek miażdżycowych i może zrewolucjonizować statystyki dotyczące pacjentów z chorobą wieńcową.69
  • Serce diabetyka27 lis 2016, 20:00Najczęstszą przyczyną zgonów wśród chorych na cukrzycę są powikłania sercowo-naczyniowe. W wielu krajach UE dostępny jest przełomowy lek, który zmniejsza to ryzyko.70
  • Klaster możliwości27 lis 2016, 20:00Dzięki potencjałowi członków wraz z prężnie działającym koordynatorem – Wrocławskim Parkiem Technologicznym – NUTRIBIOMED Klaster uzyskał status Krajowego Klastra Kluczowego.72
  • Zaszczep się przeciw rakowi27 lis 2016, 20:00Dziewięciowalentna szczepionka przeciwko wirusowi HPV, pozwalająca zapobiec 90 proc. przypadkom raka szyjki macicy, została nagrodzona prestiżową nagrodą Prix Galien.75
  • Recepta na innowacje27 lis 2016, 20:00Branża farmaceutyczna, zgodnie z klasyfikacją OECD, jest jednym z trzech najbardziej innowacyjnych sektorów gospodarki. Innowacyjność, ciągłe doskonalenie i rozwój wiedzy są jedyną drogą do sukcesu w tej gałęzi medycyny.76
  • Różne twarze innowacji27 lis 2016, 20:00Między lekami odtwórczymi a innowacyjnymi znajduje się ważny obszar, który trudno zaklasyfikować do jednej z tych grup. Przestrzeń tę wypełniają leki generyczne o wartości dodanej.78
  • Przełom w terapii nowotworów?27 lis 2016, 20:00Immunoterapia jest obecnie najbardziej perspektywiczną formą leczenia nowotworów. W przypadku nowotworów krwi osiągnięto już za jej pomocą 95-procentową skuteczność leczenia.79
  • Okulary prosto z drukarki27 lis 2016, 20:00O innowacjach w przemyśle optycznym mówi Szymon Grygierczyk, zastępca dyrektora generalnego firmy Hoya Lens Poland80
  • Usłyszeć problem27 lis 2016, 20:00Niedosłyszenie, określane jako niewidzialna niepełnosprawność, tworzy bariery znacznie utrudniające funkcjonowanie w życiu społecznym.84
  • Jak przetrwać przeziębienie27 lis 2016, 20:00Sezon na przeziębienia w pełni. Za wszelką cenę staramy się uniknąć infekcji, a jeśli się to nie uda – jak najszybciej ją pokonać. Nie każdy jednak wie, że jedną z kluczowych spraw w tym przypadku jest oczyszczanie górnych dróg oddechowych.86
  • Polisa na start27 lis 2016, 20:00Do czasu, gdy nasze dziecko odbierze dowód osobisty, wydamy na nie prawie 200 tys. zł. Potem możemy wysłać je do pracy albo dać pieniądze na start w dorosłość, co wcale nie musi być trudne.88
  • Odporność małego człowieka27 lis 2016, 20:00Tydzień w szkole, tydzień na zwolnieniu lekarskim – który rodzic tego nie zna? W sezonie przeziębień dziecku trudno uniknąć infekcji, ale jest to możliwe. Ważne, aby pamiętać o budowaniu i wzmacnianiu odporności.90
  • Woda na zdrowie27 lis 2016, 20:00To my, dorośli, decydujemy o tym, jak wygląda dieta naszych dzieci. Im są mniejsze, tym większy mamy na to wpływ. Dlatego dobrych nawyków warto uczyć od początku. Jednym z ważniejszych jest nawyk picia wody.92
  • Zadziorny27 lis 2016, 20:00SĄ W ŚWIECIE AUT TAKIE GINĄCE GATUNKI, które ze swoimi coraz mniejszymi i bardziej piszczącymi silnikami stają się rarytasami i wręcz prawdziwymi przyjaciółmi w podróży. Nie sądziłem, że napiszę takie słowa o dieslu. Volvo ze...93
  • Dlaczego warto lecieć na Marsa27 lis 2016, 20:00Kolonizacja Czerwonej Planety staje się coraz bliższa. Astro sapiens zaczynają pakować manatki. Nie tylko w telewizyjnym serialu.94
  • Chcemy podbić Marsa, bo to następny krok w marszu do gwiazd27 lis 2016, 20:00Z Ronem Howardem, amerykańskim reżyserem, twórcą serialu „Mars”, rozmawiał Kamil Śmiałkowski.97
  • Nekrofil, który mordował6 lis 2021, 18:02Zimny chirurg – tak mówił o sobie Edmund Kolanowski, nekrofil z Poznania, który w 1986 roku został skazany na śmierć. Mordował, by wyciąć z ciał kobiece organy, służące mu do zaspokajania seksualnych żądz. Pochowano go na cmentarzu, na którym...98
  • Metallica: powrót wirtuozów ciężkiego grania27 lis 2016, 20:00Zespół, który może sobie pozwolić na wszystko, nagrał nową płytę.105
  • Clint Eastwood kreuje nowego bohatera27 lis 2016, 20:00Był gliną bez skrupułów i kowbojem bez imienia. Teraz jest reżyserem, który pokazuje Ameryce, co jej doskwiera. Jego najnowszy film „Sully” 2 grudnia wchodzi na ekrany polskich kin.108
  • To się państwu spodoba27 lis 2016, 20:00Lubię eseje, gdy są mądre i oryginalne, pozbawione intelektualnej pretensji i modnej pozy. Rzadko zdarza się takie znaleźć, ale jednak zdarza. Książka Davida Fostera Wallace’a „Rzekomo fajna rzecz, której nigdy więcej nie zrobię”...112
  • Wydarzenie tygodnia27 lis 2016, 20:00FILM Moralność Krwawej Luny Nie znalazłem drugiej podobnej osoby. Całe kierownictwo Ministerstwa Bezpieczeństwa Publicznego, czyli ci, którzy byli bezpośrednio odpowiedzialni za terror, prześladowania, szykany, do końca życia trzymali...114
  • Polecamy27 lis 2016, 20:00KOMIKS Baśń, jakich mało KAROL KALINOWSKI (PSEUDONIM KAEREL) TO JEDEN Z NAJLEPSZYCH POLSKICH TWÓRCÓW KOMIKSU. W swych fabułach łączy nowoczesną formę i współczesne treści ze słowiańską mitologią oraz niesamowitym wyczuciem...116
  • Polecamy27 lis 2016, 20:00MUZYKA W drodze na szczyt KOLEJNY WOLUMEN Z SERII ARCHIWALIÓW MILESA DAVISA prezentuje drugi wielki kwintet mistrza podczas pracy nad muzyką, która trafiła później na albumy „Miles Smiles”, „Nefertiti” i „Water Babies”. Na trzech...118
  • Chłodnym okiem27 lis 2016, 20:00FILM Piękna ramota Tu wszystko jest piękne. Zdjęcia, krajobrazy, miłość dwojga bohaterów. Piękny Michael Fassbender jako latarnik na odludziu Australii lat 20. kocha piękną żonę – Alicię Vikander. Oboje dużo wzdychają i patrzą w...120
  • W świątecznym wystroju27 lis 2016, 20:00Colors of Design swoją świąteczną ofertą udowadnia, że coroczne Christmas party można zorganizować w wyjątkowy sposób.121
  • Blizna po rozwodzie27 lis 2016, 20:00MAŁGORZATA OHME Ona i on. Odsuwa fotel możliwie jak najdalej (ona). Pochyla się do przodu (on). Wydyma wzgardliwie usta, ma błyszczące oczy, ucieka wzrokiem, chce, nie chce, boi się, jest pewna, niepewny. On lub ona. Płeć tu nie ma...122
  • Prezentownik27 lis 2016, 20:00Słodki smak lata Produkt idealny dla każdego łasucha tęskniącego za latem pełnym słońca i dojrzałych owoców. Żelki arbuzowe mogą się stać cudownym wspomnieniem wakacji – ich smak znakomicie orzeźwia i zachwyca pełnią. Produkt...131