Rak płuca nie musi być wyrokiem

Rak płuca nie musi być wyrokiem

Rak płuca nie musi być wyrokiem
Rak płuca nie musi być wyrokiem / Źródło: East News
Mimo że rak płuca wciąż zbiera ponure żniwo, pojawienie się nowych leków daje nadzieję na przełom w terapii tego nowotworu. Dostęp do najnowszych terapii jest jednak w Polsce ograniczony.

Rak płuca jest jednym z najczęstszych rodzajów nowotworu na świecie: co roku rozpoznaje się go u 1,6 mln nowych pacjentów – wynika z danych światowego rejestru Globocan 2008. Ze wszystkich rodzajów raka odpowiada też za największą liczbę zgonów. W Polsce to „numer jeden”: jest u nas najczęściej diagnozowanym, najbardziej śmiertelnym i źle rokującym typem nowotworu. W skali globu zajmujemy aż dziewiąte miejsce wśród 20 krajów o najwyższej zachorowalności na raka płuc (dane World Cancer Research Fund International). W Europie przodujemy jako kraj o najczęstszej zachorowalności, późnym wykrywaniu choroby i słabej dostępności do nowoczesnych terapii. Diagnozę „rak płuca” rocznie słyszy w naszym kraju ok. 2 tys. osób. Prawie tyle samo osób umiera. Pięć lat od rozpoznania przeżywa zaledwie 15 proc. kobiet i 10 proc. mężczyzn. W ostatnich latach zachorowalność wśród mężczyzn spada, ale rośnie wśród kobiet, bo pali coraz więcej Polek. Jednak palenie tytoniu to niejedyna przyczyna raka płuca: winne bywają czynniki genetyczne czy zanieczyszczenie powietrza. Wśród nowotworów płuc najczęściej występuje jego odmiana niedrobnokomórkowa (NDRP), która stanowi aż 85 proc. przypadków.

Terapia ostatniej szansy

W raku płuca (podobnie jak w większości nowotworów) wczesne wykrycie choroby zwiększa szanse na wyleczenie. W Polsce rak płuca jest wykrywany najczęściej w późnym stadium, gdy szybko postępuje i może mieć agresywny przebieg. Podstawową metodą leczenia chorych we wczesnych stopniach zaawansowania jest chirurgiczne usunięcie guza – najczęściej razem z płatem płuca i okolicznymi węzłami chłonnymi. U chorych niekwalifikujących się do zabiegu z powodu zbyt zaawansowanej miejscowo choroby leczeniem z wyboru jest radioterapia lub chemioradioterapia. Przyjmuje się, że u takich pacjentów najlepsze efekty daje terapia skojarzona z wykorzystaniem chirurgii, radioterapii i chemioterapii. Nie dla wszystkich jednak oznacza to koniec leczenia. Dziś w Polsce dostępnych jest pięć terapii w leczeniu NDRP: pemetreksed, gefitynib, erlotynib, kryzotynib oraz afatynib. Tymczasem współczesna medycyna oferuje dodatkowo pacjentom z NDRP leki z dwóch grup. Pierwsza z nich to terapia celowana wykorzystująca mechanizm hamowania neoangiogenezy (uniemożliwia powstawanie naczyń krwionośnych, bez których rak nie może się rozwijać), druga grupa to tzw. leki immunokompetentne (mechanizm działania polega na aktywacji układu odpornościowego, który ma naturalne zdolności obrony przeciwnowotworowej). Przykładem terapii wykorzystującej mechanizm antyangiogenezy jest nintedanib. Stosowany w skojarzeniu z chemioterapią pozwala na uzyskanie satysfakcjonującej odpowiedzi u pacjentów z zaawansowanym i nawrotowym rakiem płuca o typie gruczołowym, u których postęp choroby jest wyjątkowo szybki. 

 Potwierdzają to dane, które podczas konferencji Best of WCLC w styczniu w Warszawie przedstawił dr Maximilian Hochmair, pulmonolog z oddziału onkologii układu oddechowego w szpitalu Otto-Wagner w Wiedniu. Jak pokazują wyniki międzynarodowego badania LUME-Lung, pacjenci otrzymujący nintedanib w połączeniu z chemioterapią docetakselem mają szansę na dłuższe o kilka miesięcy przeżycie i lepszą jego jakość. Badanie to objęło ogromną grupę 1314 pacjentów z 27 krajów. Okazuje się zatem, że dla chorych potrzebujących szybkiej interwencji (tj. u tych, u których choroba po zastosowaniu pierwszej linii leczenia bardzo szybko postępuje), którzy nie kwalifikują się do terapii immunonkologicznej (w Polsce dostępnej obecnie tylko w ramach badań klinicznych, gdyż te leki także nie są refundowane) i do tej pory pozostawali bez żadnej opcji dalszego leczenia, pojawia się terapia ostatniej szansy. Leczenie to pozwala znacznie przedłużyć życie – nawet o kilkanaście miesięcy. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych terapii przy zastosowaniu nintedanibu nie jest konieczna skomplikowana diagnostyka molekularna, co w Polsce w sytuacji wydłużonej diagnostyki raka płuca stanowi niekiedy dodatkową barierę dla pacjentów w otrzymaniu leczenia.

Diagnostyka molekularna

– Diagnostyka molekularna umożliwia personalizację leczenia i nową jakość terapii – zauważa prof. Paweł Krawczyk, biolog molekularny, kierownik Pracowni Immunologii i Genetyki Katedry i Kliniki Pneumonologii, Onkologii i Angiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.

1 Mamy w Polsce kilka wysoko wyspecjalizowanych laboratoriów, które są w stanie wykonać potrzebne badania genetyczne. Znajdują się on we wszystkich dużych miastach. To wystarczy, bo na raka płuca choruje ok. 22 tys. ludzi rocznie, z czego predyspozycje genetyczne do pewnych rodzajów terapii może mieć 6-7 tys. z nich. Do końca ubiegłego roku problemem był brak finansowania diagnostyki molekularnej w onkologii – w tym szczególnie w raku płuca. Dzięki nowym rozporządzeniom resortu teraz taka nowoczesna diagnostyka ma być finansowana przez publicznego płatnika. Na świecie już od czterech lat są dostępne leki ukierunkowane molekularnie na drugi nieprawidłowy szlak, który pojawia się u chorych na raka gruczołowego. Mowa o nieprawidłowym białku ALK, które powstaje w wyniku rearanżacji genu ALK. W Polsce od początku roku jest już refundowane leczenie tego typu nowotworu płuca kryzotynibem. Tymczasem na świecie poza tym lekiem są już dostępne terapie kolejnej generacji, takie jak cerytynib czy alektynib. Prawie wszyscy chorzy w Polsce mają dostęp do diagnostyki molekularnej w kierunku białka EGFR. Wykrywamy 450-500 chorych z mutacją genu EGFR w skali kraju rocznie. Ale leczonych jest tylko nieco ponad 300. Dlaczego? Po pierwsze, diagnostyka raka płuca trwa zbyt długo i chory z szybko postępującą chorobą często po otrzymaniu rozpoznania nie kwalifikuje się już do leczenia. Drugi problem stanowi fakt, że większość chorych jest najpierw diagnozowana w jednym ośrodku, a potem są oni kierowani do innego i często wynik nie wędruje za nimi do szpitala, w którym pacjent jest leczony. Mimo niesprzyjających wiatrów i ponurych statystyk w leczeniu raka płuca pojawia się więc ogromna nadzieja w postaci innowacyjnych leków. Niestety, jak alarmuje nowo powołane Forum Raka Płuca, zaledwie 2 proc. ze wszystkich środków na programy lekowe jest przeznaczane na leczenie raka płuca. Chorzy na ten najpowszechniejszy nowotwór w Polsce mają więc ograniczony dostęp do nowych terapii w porównaniu z pacjentami z innych krajów Europy. g

© Wszelkie prawa zastrzeżone

Okładka tygodnika WPROST: 4/2017
Więcej możesz przeczytać w 4/2017 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 4/2017 (1771)

  • Ile wolności dla Polaków? 22 sty 2017, 20:00 W zależności od tego, o czym i w jaki sposób piszemy, „Wprost” bywa uznawane za sympatyzujące z takim czy innym obozem politycznym. W polskiej rzeczywistości wiadomo, oznacza to popieranie PiS albo opozycji. Scena polityczna i medialna stały się tak podzielone, że właściwie... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 22 sty 2017, 20:00 MOBILIZACJA W OBOZIE WŁADZY. Posłowie PiS, którzy wybierają się na najbliższe Zgromadzenie Parlamentarne Rady Europy (polski parlament ma tam 12 przedstawicieli), dostali nakaz skrócenia pobytu i powrotu do Polski 24 stycznia. Podobno na... 6
  • Obraz tygodnia 22 sty 2017, 20:00 900 mln linków prowadzących do pirackich stron Google usunął przez rok ze swoich wyników wyszukiwań. Najczęściej nielegalnie oglądanym filmem był „Deadpool”. 330 tylu osobom, w ostatnim dniu urzędowania, złagodził wyroki Barack... 8
  • Info radar 22 sty 2017, 20:00 Sądownictwo do reformy Minister sprawiedliwości Zbigniew Ziobro przedstawił w miniony piątek założenia do reformy sądownictwa. Ma być sprawniej, a temida będzie cieszyć się większym zaufaniem Polaków – przekonuje ministerstwo.... 9
  • Lewo Prawo 22 sty 2017, 20:00 Jak omlet, to z jajek, jak Polak… ZA KILKA DNI OBCHODZIĆ BĘDZIEMY (albo i nie?) rocznicę uchwały konfederacji warszawskiej, pierwszego w Europie dokumentu dającego prawne gwarancje tolerancji religijnej w Polsce. Konfederacja warszawska... 10
  • Zdarzyło się jutro 22 sty 2017, 20:00 Rozum i serce. Ucho i kot. Oto bohaterowie tygodnia. 15
  • Kijowski Okrada Dzieci 22 sty 2017, 20:00 Długi alimentacyjne Mateusza Kijowskiego są ponaddwukrotnie wyższe, niż podają media – ustalił „Wprost”. Nawet w czasie, gdy jego firma brała od KOD 15 tys. zł miesięcznie, lider Komitetu nie płacił zasądzonej kwoty na swoje dzieci. 17
  • Pucz: kto jest winien 22 sty 2017, 20:00 Film „Pucz” wyemitowany przez TVP wzbudził ogromne kontrowersje. Oto nasza wersja scenariusza wydarzeń i podsumowanie faktów. 20
  • Kibic żąda krwi, czyli chodzenie po ziemi niczyjej 22 sty 2017, 20:00 O kłopotach polskiego dziennikarstwa specjalnie dla „Wprost” pisze Konrad Piasecki 22
  • Spięcie tygodnia 22 sty 2017, 20:00 Rafał Ziemkiewicz publicysta „Do Rzeczy” Dziennikarzom ręki nie podaję MAŁO KOMU W ŚRODOWISKU DZIENNIKARSKIM PODAJĘ RĘKĘ. Dzielę ludzi na tych, którzy starają się rzeczywiście wykonywać dziennikarstwo, i takich, którzy walczą... 24
  • Człowiek Putina w Białym Domu 22 sty 2017, 20:00 JAN ŚPIEWAK Żyjemy w czasach rekonfiguracji starych i zawiązywania nowych sojuszy. Polska dyplomacja zdaje się tego nie dostrzegać, bardziej skupiona na wymyślaniu nowych państw i poprawie stosunków z Białorusią. Tymczasem rodzi się... 25
  • Rewolucja seksualna Polek 22 sty 2017, 20:00 Michalina Wisłocka byłaby zadowolona. Trzecia rewolucja seksualna ośmieliła kobiety, nieco zawstydziła mężczyzn, ale nie wpłynęła znacząco na jakość związków. 27
  • Prof. Zbigniew Lew-Starowicz: Kobiety mają dziś więcej partnerów, ale nie wpłynęło to na jakość ich związków 22 sty 2017, 20:00 Rozmawiała Krystyna Romanowska Czego przestały się wstydzić kobiety? Pytane o masturbację nie rumienią się i nie zaprzeczają. Kiedyś o masturbacji w ogóle nie mówiły. A liczbę partnerów – sporo zaniżały. Wahały się. Albo... 29
  • Magdalena Boczarska: Kobiety mają prawo do przyjemności, a mężczyzna musi nad nią popracować 22 sty 2017, 20:00 Rozmawiała Magdalena Łyczko Ile w Boczarskiej jest Wisłockiej, a ile Wisłockiej w Boczarskiej? Jest mnóstwo Boczarskiej w Wisłockiej, szczególnie w tej młodszej. Im starsza w filmie, tym bardziej wykreowana. Musiałam m.in. popracować nad... 31
  • Polowania wciąż dla dzieci 23 sty 2017, 10:05 Nie będzie zakazu udziału dzieci w polowaniach. O wprowadzenie takiego ograniczenia do nowelizowanej właśnie ustawy Prawo łowieckie domagał się szereg organizacji. Szefowa sejmowej podkomisji, posłanka PiS Anna Paluch mówi „Wprost”, że jest przeciwnikiem takiego obostrzenia. 34
  • Polowanie dla bogatych 22 sty 2017, 20:00 Co prawda myślistwo można uprawiać minimalnym kosztem, ale to pozłacany sztucer na ambonie najbardziej działa na wyobraźnię i wyróżnia z tłumu. 36
  • Czy Polki będą rodzić po ludzku 22 sty 2017, 20:00 Kobiety boją się, że minister zdrowia odebrał im prawo do godnego porodu. Niektórzy lekarze przyznają im rację. 38
  • Królowie Zakopanego 22 sty 2017, 20:00 Jeden ze świniarza stał się znanym restauratorem. Drugi zaczynał od budki z piwem pod stokiem, a dziś ma jeden z największych stoków narciarskich w Polsce. To oni trzęsą stolicą polskich Tatr i szykują się na rekordowy sezon. 45
  • Hossa Bessa 22 sty 2017, 20:00 Polak innowator 22. miejsce zajęła Polska w rankingu najbardziej innowacyjnych krajów świata Bloomberg 2017 Innovation Index. To awans o jedno oczko w porównaniu z zeszłorocznym zestawieniem. Pozycję lidera zajmuje wciąż Korea... 49
  • O biedzie przy szampanie 22 sty 2017, 20:00 Forum w Davos odbywało się w cieniu „rebelii klasy średniej”. To dlatego czołowi politycy strefy euro woleli zostać w domu. 50
  • Dobry zły Trump 22 sty 2017, 20:00 45. prezydent USA rozpoczął swoje urzędowanie z łatką przeciwnika NATO, zwolennika brexitu i ostrego krytyka kanclerz Niemiec Angeli Merkel i jej polityki imigracyjnej. 53
  • Polska, największy w Europie przyjaciel Izraela 22 sty 2017, 20:00 JONNY DANIELS Dobre relacje rządów Polski i Izraela nie są żadną tajemnicą. Niestety, nie przekłada się to na stosunki między narodami. Po ubiegłotygodniowej wizycie prezydenta Andrzeja Dudy w Izraelu może się to zmienić. I nie chodzi... 56
  • Bezpieczna i aktywna jesień życia 22 sty 2017, 20:00 Polscy dziadkowie spędzają z wnukami więcej czasu niż seniorzy z innych krajów Europy. Dni Babci i Dziadka to dobry moment na refleksję, ile im zawdzięczamy. 57
  • Parlament UE skręca w prawo 22 sty 2017, 20:00 Odsunięcie socjalistów od kontroli nad Parlamentem Europejskim umożliwiło konserwatystom awans do głównego nurtu europejskiej polityki. 58
  • Niech moc będzie z wami 22 sty 2017, 20:00 Targi samochodowe w Detroit pokazały, że są jeszcze samochody, które nie muszą się szczycić słowem „eko” w nazwie. 62
  • Know-How 22 sty 2017, 20:00 Podniebne taksówki Airbus zapowiada, że stworzy latającą taksówkę, którą będzie można zamówić jak Ubera. Projekt nazywa się Vahana, a prace nad nim prowadzi kalifornijski oddział Airbusa. Wzornictwo dla taksówek zostało już... 64
  • Zapasowa energia 22 sty 2017, 20:00 Czy magazynowanie energii elektrycznej zabezpieczy nas przed blackoutem i koniecznością ograniczania poboru energii? 66
  • Energia z magazynu 22 sty 2017, 20:00 Pierwszy w Polsce magazyn energii wpisuje się w strategię Grupy Energa, ale też jest dowodem na pomyślny rozwój ekoinnowacji. 68
  • Wojna o każdą minutę 22 sty 2017, 20:00 Szybkość, z jaką roboty rozmnożyły się w halach Amazona, pokazuje, że czeka nas rewolucja w logistyce. 70
  • Jazz kusi, komuna dusi 22 sty 2017, 20:00 W powojennej Polsce słuchanie i granie jazzu było możliwe, ale stanowiło deklarację ideową. Kraków był wtedy stolicą tej muzyki. A potem nastał socrealizm i jazz na kilka lat zszedł do podziemia. 71
  • Rak płuca nie musi być wyrokiem 22 sty 2017, 20:00 Mimo że rak płuca wciąż zbiera ponure żniwo, pojawienie się nowych leków daje nadzieję na przełom w terapii tego nowotworu. Dostęp do najnowszych terapii jest jednak w Polsce ograniczony. 74
  • Ciężkie czasy dla wątroby 22 sty 2017, 20:00 Zimą nie sposób najeść się niskokaloryczną sałatką. Bigosy, tłuste mięsa, wypieki – to wszystko gości na stołach w karnawale. Nie można jednak zapominać o wątrobie. 76
  • Nieznane złote przeboje 22 sty 2017, 20:00 Jest dobra wiadomość i zła. Dobra jest taka, że kochamy polską muzykę, zła – że nie lubimy debiutantów. Są też dwie zaskakujące informacje. Pierwsza: kupujemy płyty, których nie usłyszymy w radiu. Druga: nie przejmujemy się tym, czego słucha świat. 78
  • N.P. Harris, czyli seria fortunnych zdarzeń 22 sty 2017, 20:00 „Seria niefortunnych zdarzeń” to majstersztyk, ale nie mniej ciekawy niż sam serial jest grający w nim główną rolę Neil Patrick Harris. 84
  • Sezon nieogórkowy 22 sty 2017, 20:00 Krótki dzień to doskonała okazja, by nadrobić zaległości kulturalne oraz poznać najnowszą ofertę kin, teatrów, księgarń i muzeów. Oto nasze propozycje do końca marca. 86
  • Wielki polski bal na Florydzie 22 sty 2017, 20:00 45. Międzynarodowy Bal Polski będzie szczególnym wydarzeniem. Amerykański Instytut Kultury Polskiej, założony z inicjatywy lady Blanki Rosenstiel, promuje w ten sposób nasz kraj i Polaków. 90
  • Żywe archiwum kultury 22 sty 2017, 20:00 MICHAŁ MERCZYŃSKI Kultura nigdy wcześniej nie podlegała tak szybkim zmianom jak teraz. Naszą misją i pasją przez ponad 11 lat działalności Narodowego Instytutu Audiowizualnego (NInA) było uchwycenie tych zmian i rejestrowanie ich. I... 92
  • Wydarzenie 22 sty 2017, 20:00 FILM Niemiec kontra Niemcy My, Niemcy, nie możemy być dumni z naszych lasów i gór. Nie my je stworzyliśmy. Nie możemy być dumni z Goethego, Schillera czy Einsteina. Przypisywać sobie ich osiągnięć. Możemy być jedynie dumni z dobra,... 93
  • Koniecznie 22 sty 2017, 20:00 sztuka Co oni kupują? Polska nie jest rozrzutna, jeśli chodzi o wydatki na kulturę, ale jako podatnicy lubimy być wyczuleni na brewerie, które za „nasze pieniądze” wyczyniają ludzie sztuki. Wychodząc naprzeciw tym oczekiwaniom, Muzeum... 94
  • Powyżej średniej 22 sty 2017, 20:00 teatr Zabili czy tylko im się wydaje? „Kłamstwo jest zawsze bardziej interesujące od prawdy” – mówił Federico Fellini, nie wiedząc, że dotyczy to też spraw kryminalnych. Ponad 40 lat temu w stolicy Islandii zaginięło dwóch... 95
  • Katarzyna Bonda: To się państwu spodoba 22 sty 2017, 20:00 CZYTAM W ŚRODKACH KOMUNIKACJI MIEJSKIEJ, W URZĘDZIE, NA POCZCIE... Nie rozumiem ludzi, którzy denerwują się, czekając w kolejkach. Przecież to idealny czas na lekturę i test wartości opowieści! Jeśli przejadę przystanek, na którym... 97
  • Europa handluje żywym towarem 22 sty 2017, 20:00 EWA WANAT Modaber ma 15 lat i jest z Afganistanu. Siedem dni jechał na pace przepełnionej ciężarówki. Po drodze napadli ich bandyci, okradli ze wszystkich cennych rzeczy. Faceta, który się stawiał, zabrali i już nie wrócił. Innego... 98

ZKDP - Nakład kontrolowany