Żyć dłużej

Żyć dłużej

Nowoczesne metody terapii raka prostaty są dziś w stanie wyleczyć chorych lub znacznie wydłużyć im życie. Tyle że polscy pacjenci nie zawsze są tak leczeni.
Katarzyna Pinkosz

Co roku diagnozę raka prostaty słyszy w Polsce ok. 12,5 tys. mężczyzn. To dziś drugi co do częstości występowania męski nowotwór, jednak wkrótce może stać się niechlubnym numerem jeden, jak to już jest w krajach Europy Zachodniej. Powodem są zmiany demograficzne. Społeczeństwo się starzeje, a wraz z wiekiem rośnie liczba zachorowań na raka prostaty. Dobrą wiadomością jest to, że może on być całkowicie wyleczalny. Warunkiem jest jednak szybkie rozpoznanie i leczenie. – Obecnie w Polsce nie mamy jeszcze dostępu do nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak np. biopsja fuzyjna, czyli wykonywana pod kontrolą rezonansu magnetycznego. To znacznie bardziej czułe i wiarygodne badanie niż zwykła biopsja – mówi prof. Artur Antoniewicz, krajowy konsultant w dziedzinie urologii.

Leczyć radykalnie

Drugą dobrą wiadomością jest to, że leczenie w Polsce w ostatnim czasie się poprawia, choć nadal wiele trzeba zmienić. Jeśli nowotwór jest ograniczony do prostaty, może być skutecznie usunięty. Najlepszym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie prostaty (prostatektomia radykalna), a jeżeli operacja jest niemożliwa lub pacjent się na nią nie zgadza – radioterapia. Na te metody pacjent w Polsce może liczyć. Gorzej z możliwością stosowania najnowocześniejszych operacji laparoskopowych z użyciem robota da Vinci. – Chirurgia robotowa rozwija się na świecie od 20 lat, jest podstawową metodą leczenia w USA i Europie. Niestety w Polsce jest tylko kilka ośrodków, gdzie można przeprowadzić operację robotową, i nadal pozostaje ona poza refundacją – mówi prof. Antoniewicz.

Powodem jest koszt, który jest wyższy niż w przypadku zabiegów wykonywanych metodą tradycyjną lub laparoskopową. Zresztą i one są wycenione przez NFZ zdecydowanie za nisko. Polskie Towarzystwo Urologiczne od dawna postuluje zmiany wycen, na razie bez efektu. – Operacje wykonywane w asyście robota da Vinci są precyzyjniejsze, unika się też takich skutków niepożądanych jak nietrzymanie moczu czy impotencja. Cały świat stosuje takie leczenie i musimy podążać tym tropem. Tymczasem dzięki wczesnemu wykryciu oraz szybkiemu i precyzyjnemu leczeniu większość chorych można wyleczyć i ograniczyć liczbę chorych z zaawansowanym nowotworem – mówi prof. Antoniewicz.

Leki na każdym etapie choroby

Medycyna idzie do przodu i dziś można tak dobierać leczenie do pacjenta, nawet w przypadku zaawansowanego nowotworu gruczołu krokowego, że staje się on chorobą przewlekłą. Warunkami są dobrze zaplanowana, spersonalizowana terapia i dostęp do nowoczesnych leków. W razie przerzutów w pierwszej linii stosuje się leki hormonalne, które obniżają stężenie androgenów w surowicy krwi. Po pewnym czasie jednak nowotwór staje się oporny na takie leczenie (mówi się wówczas o raku gruczołu krokowego opornym na kastrację). Przełomem w jego terapii stały się leki hormonalne nowej generacji. Działają inaczej niż starsze i w wielu przypadkach hamują postęp choroby lub nawet ją cofają. Od listopada 2017 r. polscy pacjenci mają dostęp do dwóch terapii hormonalnych nowej generacji w ramach programów lekowych. Niestety ich zapisy zawierają znaczne ograniczenia. W praktyce tylko część pacjentów może korzystać z nowych terapii. – Mamy dostępne dwa leki hormonalne nowej generacji: octan abirateronu i enzalutamid, niestety w okrojonym zakresie. Nie jest to zadowalające. Zgodnie z zapisami programu lekowego tylko pierwszy z nich możemy zastosować przed chemioterapią, i to w znacznie zawężonym wskazaniu – tłumaczy prof. Paweł Wiechno z Kliniki Nowotworów Układu Moczowego w Centrum Onkologii w Warszawie. Rzecz w tym, że chemioterapia jest bardziej toksyczna dla pacjenta niż leczenie hormonalne. Poza tym terapię hormonalną drugiej generacji można by zastosować już w momencie skąpoobjawowej progresji choroby. Pacjent mógłby być leczony wcześniej, dzięki czemu chorobę da się dłużej kontrolować. – Takie zapisy programu lekowego są niezrozumiałe, a brak możliwości zastosowania enzalutamidu przed chemioterapią jest po prostu zdumiewający – ocenia prof. Wiechno. Innym niemającym uzasadnienia zapisem jest to, że octan abirateronu można stosować przed chemioterapią, jeśli stopień złośliwości nowotworu, mierzony skalą Gleasona, nie przekracza 7 – takich ograniczeń nie stosuje się w innych krajach.

Również jeśli okaże się, że pacjent nie toleruje zastosowanego leku hormonalnego, to nie można go zamienić na inny. – Tracimy przez to możliwość kontynuowania efektywnej hormonoterapii kolejnej linii – mówi prof. Wiechno. W efekcie wielu pacjentów nie może stosować leków, mimo że formalnie są dostępne. – W 2005 r. stwierdzono u mnie raka prostaty z przerzutami do węzłów chłonnych i PSA na poziomie 800. Od czterech lat przyjmuję enzalutamid. Płacę za niego sam, wydałem prawie 200 tys. zł. Moje PSA spadło do tysięcznych części po przecinku, a wyniki badania PET mam takie, że gdyby ktoś je teraz zobaczył, powiedziałby: „Pan jest zdrowy”. Niestety aktualne regulacje nie kwalifikują mnie do programu lekowego – mówił na posiedzeniu Parlamentarnego Zespołu ds. Onkologii dr Jerzy Jeske, emerytowany lekarz i pacjent onkologiczny. W innych krajach UE miałby to leczenie za darmo. – Wolelibyśmy mieć możliwość zastosowania przed chemioterapią obu leków hormonalnych. Różnią się one nieco profilem toksyczności, dlatego dobrze, by lekarz prowadzący miał razem z pacjentem wybór, który zastosować. Octanu abirateronu nie można np. podawać przy zastoinowej niewydolności krążenia, a enzulamidu przy chorobach ośrodkowego układu nerwowego. Musimy dobierać leki do pacjenta – tłumaczy prof. Wiechno.

Wybór ograniczony

Programy lekowe są zbyt wolno dostosowywane do zmieniających się wytycznych leczenia. Enzalutamid mógłby być również stosowany u pacjentów, u których nie widać zmian przerzutowych, a nowotwór ma już cechy oporności na hormonalne leczenie podstawowe, octan abirateronu zaś znacząco wydłuża życie pacjenta, jeśli zostanie dołączony już w pierwszym okresie leczenia hormonalnego. Polskie Towarzystwo Urologiczne wraz z konsultantem krajowym wystąpiło do Ministerstwa Zdrowia o uznanie równoważności dwóch nowych terapii hormonalnych. – Chodzi o dwa aspekty: dostępność obu leków przed chemioterapią oraz zniesienie warunku stopnia złośliwości mierzonego skalą Gleasona. Jako konsultant krajowy stoję na stanowisku, że metody leczenia raka gruczołu krokowego są w Polsce dostępne, natomiast należy pracować nad tym, aby nie było ograniczeń w ich dostępności przez sztuczne regulacje – ocenia prof. Antoniewicz. Na raka prostaty umiera rocznie 4-5 tys. Polaków. Gdyby był wcześniej wykrywany i leczony, z zastosowaniem najnowocześniejszych terapii, wielu z nich mogłoby dłużej żyć. Trwa debata nad stworzeniem programu profilaktyki zdrowia mężczyzn, z uwzględnieniem raka prostaty, by każdy mężczyzna mógł lepiej zadbać o swoje zdrowie. g

© Wszelkie prawa zastrzeżone

Okładka tygodnika WPROST: 49/2018
Więcej możesz przeczytać w 49/2018 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 49/2018 (1864)

  • Licytacja o życie, czyli komu bije zegar 2 gru 2018, 20:00 Przygotowując w piątek w redakcji wstępniak do tego wydania „Wprost” – pod obiecującym tytułem „Czy musimy zaharowywać się w pracy”, o podnoszonym coraz częściej problemie ekonomicznym i społecznym – zauważyłem w serwisach... 8
  • Niedyskrecje parlamentarne 2 gru 2018, 20:00 CO SIĘ STAŁO Z KOALICJĄ PARTII OPOZYCYJNYCH, KTÓRA MIAŁA PRZEJĄĆ WŁADZĘ W ŚLĄSKIM SEJMIKU? Rozpuściła się w kałuży – taki dowcip usłyszałyśmy w PSL. Ludowcy jakoś potrafią żartować z porażek. Inaczej niż PO i Nowoczesna,... 12
  • Obraż tygodnia 2 gru 2018, 20:00 50 przepisów kulinarnych zawiera książka kucharska „Together: Our Community Cookbook” napisana przez księżnę Meghan Markle z kobietami, które ucierpiały w wyniku zeszłorocznego pożaru londyńskiego wieżowca Grenfell Tower –... 15
  • Info radar 2 gru 2018, 20:00 Koniec mrzonek o dymisji Franciszka Przeciwnicy Franciszka dostali przytyczka w nos. Ich guru, kard. Gerhard Müller w wywiadzie dla Vatican Insider powiedział, że żaden katolik nie może się domagać dymisji papieża ani stawiać mu... 16
  • Nie jestem skandalistką 2 gru 2018, 20:00 Z Joanną Szczepkowską, aktorką, rozmawia Adam Cissowski 17
  • Nic dziwnego, że najbardziej wpływową osobą w Polsce jest Jarosław Kaczyński 2 gru 2018, 21:50 Tydzień temu „Wprost” opublikował ranking 50. najbardziej wpływowych Polek i Polaków. Pojęcie „wpływowy” ma co najmniej cztery znaczenia. Pierwsze ma charakter polityczny. Wpływowi to, ci, którzy budują nasz realny świat. Budują lub dekonstruują. Nic więc dziwnego, że... 19
  • Za komuny głos moralnego oburzenia był ruchem sprawczym 2 gru 2018, 21:02 Za komuny głos moralnego oburzenia był nie tylko odruchem przyzwoitego człowieka, ale i ruchem sprawczym – tak, rusko-polska dyktatura była mniej skuteczna, kiedy towarzyszył jej wysoki poziom hejtu. 19
  • „Niedźwiedź” przerywa milczenie 2 gru 2018, 20:00 Członkowie jednej z grup wyrżnęli bossów wszystkich innych, a na koniec swoich własnych. Może to władza stworzyła potwora, żeby wyczyścić kraj z przestępczości zorganizowanej – mówi Artur Górski, autor książki „Ruska mafia”, która ukaże się za kilka tygodni. 20
  • One man show, czyli polityczni single w natarciu 2 gru 2018, 20:00 Robert Biedroń, Marek Jakubiak i Ryszard Petru zakładają nowe partie przed wyborami do europarlamentu. Liczą, że sforsują barierę 5-procentowego progu wyborczego i szturmem zdobędą scenę polityczną. 27
  • Plan Kukiza 2 gru 2018, 20:00 Nie tylko dla nowych partii zbliżające się eurowybory to być albo nie być. Także Paweł Kukiz liczy, że kilku jego ludzi wejdzie do Parlamentu Europejskiego i uratuje pogrążone w kryzysie ugrupowanie. 29
  • Co znaczy „America First”? 2 gru 2018, 20:00 Trudno nie odnieść wrażenia, że na polskiej prawicy ciepłe uczucia wobec Donalda Trumpa są albo pozorowane, albo też opierają się na dużym nieporozumieniu. 31
  • Nie będę białym koniem Tuska 2 gru 2018, 20:00 Możemy bardzo dużo zyskać i dużo zrobić, jeżeli będziemy stanowczy i będziemy pilnować tego, co jest dla nas ważne. Polityka krótkodystansowa mnie nie interesuje. To jest maraton, bieg z przeszkodami, nie sprint – mówi Władysław Kosiniak-Kamysz, prezes PSL. 32
  • Jeśli politycy się nie ockną, czeka nas katastrofa 2 gru 2018, 20:00 Nie jesteśmy przygotowani do wojny. Ludzie nie wiedzą, gdzie uciekać, gdzie jest schron. Sztab kryzysowy jest może w stanie ewakuować jedno przedszkole. Kiedy przyjdzie do ewakuacji kilkudziesięciu, system polegnie. Straty ludzkie będą niewyobrażalne – ostrzega gen. Waldemar... 36
  • Gen. Skrzypczak dla „Wprost”: Nie jesteśmy przygotowani do wojny. To będzie katastrofa, hekatomba 3 gru 2018, 15:38 – Nie jesteśmy przygotowani do wojny. Sztab kryzysowy jest może w stanie ewakuować jedno przedszkole. Straty ludzkie będą niewyobrażalne – mówi w wywiadzie dla „Wprost” gen. Waldemar Skrzypczak. 36
  • Żyć, nie umierać 2 gru 2018, 20:00 Tomasz Beksiński, legendarny prezenter Trójki, który zginął śmiercią samobójczą, skończyłby właśnie 60 lat. Przy tej okazji pojawiły się teksty w różnych mediach przedstawiające go jako kogoś wyjątkowego, m.in. dlatego że był... 40
  • Marchewka, która leczy 2 gru 2018, 20:00 Doktor Ewa Dąbrowska odkryła dobroczynny wpływ postu na zdrowie przed 30 laty. Odtąd obdarowuje ludzi swoją dietą owocowo-warzywną jak Dobrą Nowiną. 43
  • 40 najbogatszych przed 40 2 gru 2018, 20:00 12 nowych osób dołączyło w tym roku do grona najmłodszych polskich milionerów. To ludzie, którzy w biznesie pojawili się zaledwie kilkanaście lat temu. Dziś mają majątki liczone w milionach złotych. Na czym można się w Polsce tak szybko dorobić? 46
  • Młody, a już krezus 2 gru 2018, 20:00 Choć zamożność była do tej pory domeną raczej starszych Polaków, dzięki nowym technologiom, mobilności i dziedziczeniu polscy milionerzy są coraz młodsi. 64
  • Czas na protesty 2 gru 2018, 20:00 Przez Polskę może się przetoczyć tak potężna fala strajków i pikiet, jakiej nie widzieliśmy od lat. Kolejne grupy zawodowe domagają się podwyżek. Niektóre żądania są absurdalne. 67
  • Las czystej energii 2 gru 2018, 20:00 Lasy Państwowe nie tylko promują ekologiczne zachowania w otoczeniu, lecz także same zmieniają wewnętrzny model działania pod kątem wyzwań klimatycznych. 70
  • Dyplomacja kanonierek 2 gru 2018, 20:00 Moskwa zagarnęła właśnie kolejny kawałek ukraińskiego terytorium. Czy Zachód jest bliski uznania rosyjskiego panowania nad Krymem? 72
  • Kto zastąpi Merkel 2 gru 2018, 20:00 Już za kilka dni Angela Merkel przestanie kierować niemiecką chadecją. Od tego, kto ją zastąpi, zależy także, czy uda jej się dotrwać na czele rządu do końca kadencji. 76
  • Powrót UFO 2 gru 2018, 20:00 Niezidentyfikowane obiekty latające pojawiają się zawsze wtedy, gdy napięcie polityczne na Ziemi sięga zenitu. Tak było w czasach zimnej wojny, tak jest też teraz. 80
  • Sukces z urodą w tle 2 gru 2018, 20:00 Z zabiegów medycyny estetycznej korzysta już 30 proc. mieszkańców polskich miast, a sama branża jest jedną z najdynamiczniej rozwijających się gałęzi medycyny. Jak odnieść w niej sukces? 83
  • Żyć dłużej 2 gru 2018, 20:00 Nowoczesne metody terapii raka prostaty są dziś w stanie wyleczyć chorych lub znacznie wydłużyć im życie. Tyle że polscy pacjenci nie zawsze są tak leczeni. 84
  • Nie oddam polskości walkowerem 2 gru 2018, 20:00 W „Eterze” Krzysztofa Zanussiego Jacek Poniedziałek eksperymentuje na ludziach, znieczulając ich. W życiu ubolewa nad tym, że Polacy sami się znieczulili – na nienawiść. 88
  • Ostatni cesarz kina 2 gru 2018, 20:00 Śmierć Bernarda Bertolucciego 26 listopada zamyka rozdział historii kina pod nazwą „Wielcy europejscy reżyserzy”. 92
  • Pani Doktor 2 gru 2018, 20:00 Choć jest Władcą Czasu, to na jego postać też wpłynęły znaki naszych czasów. Po raz pierwszy Doktora Who zagrała kobieta. 97
  • Wydarzenie 2 gru 2018, 20:00 Pijak z przeszłością „Narodziny gwiazdy”, reż. Bradley Cooper, Warner Narodziny gwiazdy” powracają. Nakręcony w 1937 r. przez Williama Wellmana i Jacka Conwaya film doczekał się już dwóch remake’ów: z 1954 r. – George’a... 100
  • Film 2 gru 2018, 20:00 Cena sportu Ćwiczyłam 13 lat, żeby wykonać cztery 90-sekundowe układy gimnastyczne – mówi rosyjska gimnastyczka artystyczna Margarita „Rita” Mamun. Reżyserka uważnie przygląda się jej przygotowaniom do olimpiady. Obserwuje godziny... 101
  • Muzyka 2 gru 2018, 20:00 Gwiazdka na choinkę Zanim kupiliśmy znicze na 1 listopada, John Legend już wydał płytę na święta. To punkt honoru w karierze każdego artysty za Oceanem, a Legend nie należy do tych, co lubią się wyłamywać. Muzyk do sprawy podszedł... 102
  • Książki 2 gru 2018, 20:00 Boskie spojrzenie Mało kto pamięta, że Vonnegut wydał w 1980 r. jedyną w swoim dorobku książkę dla dzieci (minimalistycznie zilustrowaną przez Ivana Chermayeffa) i że była to krótka opowieść o przyjściu na świat Jezusa. Niby wiele... 104
  • Kalejdoskop 2 gru 2018, 20:00 Cudowne zidiocenie Owdowiały mecenas Mazurkiewicz przyjeżdża do Warszawy, by oświadczyć się Sabinie. Cóż z tego, skoro skromny i wstydliwy jegomość, który w rodzinnym mieście prowadzi krucjatę przeciwko upadkowi obyczajów, w stolicy... 106
  • Kulturalna 13 2 gru 2018, 20:00 Przemysław Kossakowski DZIENNIKARZ, PODRÓŻNIK 108
  • Harry Potter w świecie morderców 2 gru 2018, 20:00 Właśnie ukazała się czwarta część kryminalnej serii Roberta Galbraitha o Cormoranie Strike’u i Robin Ellacott pt. „Zabójcza biel”. Robert Galbraith to pseudonim J.K. Rowling. I nie byłoby w tym nic szczególnego, gdyby nie literacka jakość i niesamowita atrakcyjność tych... 109
  • Cała moc czekolady 2 gru 2018, 20:00 Bogate w naturalne substancje czekolady funkcjonalne są idealne dla ludzi, którzy zapominają o braniu kapsułek z suplementami, ale pamiętają o zjedzeniu słodkiego co nieco. 110
  • Jak odnowić mieszkanie bez remontu 2 gru 2018, 20:00 RADZI Łukasz Nadratowski, projektant wnętrz 112
  • Zrób sobie… Morawskiego 2 gru 2018, 20:00 A może by tak rozwalić jakiś teatr? Na przykład Polski we Wrocławiu. Panie Cezary, do dzieła – nikt tego nie zrobi lepiej od pana! 114

ZKDP - Nakład kontrolowany