Choroby zapalne jelit

Choroby zapalne jelit

Dodano:   /  Zmieniono: 2
Jelita wizualizacja
Jelita wizualizacja / Źródło: Fotolia
Nieswoiste choroby zapalne jelit, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenia jelita grubego, charakteryzują się przewlekłym, nawrotowym przebiegiem. Pacjenci z tymi chorobami mają ograniczony dostęp do nowoczesnych terapii.

Na choroby cywilizacyjne zapada dzisiaj duża część społeczeństwa, powodując coraz istotniejsze tempo wzrostu wskaźników epidemiologicznych. Wśród najczęstszych chorób XXI w., jak inaczej są nazywane, wymieniane są m.in. choroby przewodu pokarmowego. Obecnie w Instytucie Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego realizowany jest projekt badawczy dotyczący organizacji i finansowania świadczeń zdrowotnych i społecznych z zakresu gastroenterologii – „Nieswoiste choroby zapalne jelit – choroby cywilizacyjne w obrazie polskiego systemu opieki zdrowotnej”. Celem projektu jest wskazanie obszarów, w których możliwe jest dokonanie poprawy w zakresie efektywności i optymalizacji leczenia chorób układu pokarmowego w Polsce. Ze szczególną uwagą odniesiono się do nieswoistych chorób zapalnych jelit (NZJ), w tym choroby Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG), które charakteryzują się przewlekłym, nawrotowym przebiegiem.

Choroba młodych

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego zaliczane są do nieswoistych chorób zapalnych jelit, których przyczyna nie jest do tej pory znana. Zwykle pierwsze sygnały choroby pojawiają się na początku dorosłego życia pacjenta – ok. 20-30 roku życia, chociaż nieswoiste choroby zapalne jelit mogą się uaktywnić w każdym okresie życia pacjenta. Obie choroby są przewlekłe, z występującymi okresowo zaostrzeniami. Pacjenci często zmagają się z powikłaniami, a wyzwaniem dla lekarzy jest nie zawsze dobra podatność na leczenie oraz ograniczony dostęp do nowoczesnych i skutecznych terapii. Choroby te często istotnie obniżają możliwość udziału w życiu społecznym i zawodowym pacjenta, powodują cierpienie fizyczne i psychiczne. Dodatkowo, biorąc pod uwagę, że występują przede wszystkim wśród młodych osób, stanowią problem zarówno medyczny, społeczny, jak i ekonomiczny. Choroba Leśniowskiego-Crohna dotknęła w 2015 r. ponad 22 tys. Polaków, wrzodziejące zapalenie jelita – prawie 68 tys. osób. Zdiagnozowani chorzy poddawani są farmakoterapii, w skrajnych przypadkach konieczne jest wdrożenie postępowania chirurgicznego – całkowitej lub częściowej resekcji jelita grubego. Obecnie Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje terapię standardową – leki sterydowe i immunosupresyjne, które pacjenci ze wskazaniami mogą zakupić na receptę w aptekach. W przypadku jej niepowodzenia pacjenci mogą ubiegać się o kwalifikację do terapii biologicznej finansowanej w ramach Programów Lekowych. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna w 2015 r. program lekowy objął jedynie ok. 1200 pacjentów. Sytuacja dotycząca choroby wrzodziejącej jelita grubego nie przedstawia się korzystniej. Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita mają ograniczony dostęp do nowoczesnych terapii biologicznych. Finansowana jest jedynie terapia indukcyjna (wyłącznie pierwsze trzy dawki leku), którą objęto w ramach programu lekowego tylko 295 osób w ubiegłym roku. To nieznaczna pula wszystkich chorujących na NZJ. Koszty przeznaczone na realizację Programów Lekowych w 2015 r. wyniosły odpowiednio 44,1 mln zł dla choroby Leśniowskiego-Crohna oraz 6,8 mln zł na leczenie WZJG. Wśród łącznych kosztów związanych z realizacją świadczeń szpitalnych, które w 2015 r. wyniosły 198 mln zł, stanowi to zaledwie 25 proc. wydatków. Znaczną część wydatków szpitalnych pochłaniają procedury wycięcia jelita grubego – dla pacjenta są ostatecznością i do jej uniknięcia powinno się dążyć.

Renty i absencja

Dodatkowo współpraca Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych umożliwiła wskazanie wydatków ponoszonych w związku z chorobami z zakresu gastroenterologii. Dane te pokazują, że wybrane jednostki chorobowe wyłączają pacjentów z rynku pracy, czasowo lub na stałe, generując znaczące obciążenie dla systemu opieki. Choroby gastroenterologiczne powodują co roku tysiące dni absencji chorobowej. Według danych ZUS za 2014 r., było to 

218,5 tys. dni z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz 102,5 tys. dni z powody choroby Leśniowskiego- -Crohna. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego spowodowało w 2014 r. 36,3 mln zł wydatków, w tym głównie na renty z tytułu niezdolności do pracy (18,8 mln zł). Choroba Leśniowskiego-Crohna spowodowała w 2014 r. 19,9 mln zł wydatków, wśród których najwyższy udział miały również renty z tytułu niezdolności do pracy (9,3 mln zł). Należy przy tym zwrócić uwagę na niską przeciętną kwotę tych rent przypadającą na jednego świadczeniobiorcę, która dla obu jednostek chorobowych wynosiła niewiele ponad 11 tys. zł w skali roku. Jednocześnie chorzy ci nie są poddawani opiece rehabilitacyjnej, która mogłaby usprawnić proces powracania do pełnej lub częściowej funkcjonalności. W przypadku obu chorób ZUS nie zaraportował praktycznie żadnych kwot przeznaczanych na świadczenia rehabilitacji leczniczej – 0 zł w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna i zaledwie 8,2 tys. zł rocznie w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wprowadzenie do terapii chorób zapalnych jelit nowoczesnych leków biologicznych pozwoliłoby zarówno na zmniejszenie wydatków szpitalnych, jak i kosztów świadczeń wypłacanych przez ZUS. Szczegółowe dane wraz z rekomendacjami znajdą się w przygotowywanym raporcie, który zostanie opublikowany na jesieni i przedstawiony do publicznej debaty podczas kongresu Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii we wrześniu w Poznaniu. W dokumencie znajdą się ponadto informacje dotyczące funkcjonowania oddziałów gastroenterologicznych sporządzone na podstawie map potrzeb zdrowotnych opracowanych przez Ministerstwo Zdrowia oraz rekomendacje dotyczące poprawy organizacji i dostępności do leczenia pacjentów chorujących na przewlekłe zapalne choroby przewodu pokarmowego. Gastroenterologia to kolejna dziedzina medycyny, która została poddana analizie w ramach projektu badawczego realizowanego przez Instytut Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego. Do tej pory powstały m.in. publikacje dotyczące wczesnego dostępu do onkologicznych leków innowacyjnych, hematologii onkologicznej, analizy kosztów związanych ze stwardnieniem rozsianym, samoistnym włóknieniem płuc, cukrzycą, niewydolnością serca oraz udarami mózgu w Polsce.

Okładka tygodnika WPROST: 31/2016
Więcej możesz przeczytać w 31/2016 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 2
  • andrzej IP
    Prawdę się ukrywa, żeby wpychać chorym leki, które powodują, że z powodu skutków ubocznych trzeba brać kolejne leki.
    To L-formy bakterii sa powodem choroby!!! Proszę tylko posłuchać:

    https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1858856674355515&id=1790525131188670
    • zolkak IP
      Diagnozowali mnie prawie rok, okazało się że mam jelito drażliwe. Przy boleściach nie mogłem jeść, nie mogłem się załatwić, albo odwrotnie miałem biegunki i luźne stolce. "Życie ratował" mi Nutramil, piłem go by mieć energię i żebym nie czuł głodu, ból mijał wracałem do normalności. Średnio dwa razy w miesiącu miałem ataki bólu. Przeszedłem kolonoskopie, gastroskopie.

      Spis treści tygodnika Wprost nr 31/2016 (1747)

      • Fałszywe miłosierdzie 31 lip 2016, 20:00 Dzisiejsi despoci jeszcze niedawno kojarzyli nam się z sukcesem gospodarczym. Putin, Erdoğan, Lula – wszyscy dochodzili do władzy, walcząc z nadużyciami państwa i przywracaniem podmiotowości poniżanym. 4
      • Pozorne zmiany w zdrowiu 31 lip 2016, 20:00 W PiS panuje zniecierpliwienie. Politycy uważają, że minister zdrowia wprowadza zmiany zbyt wolno, bo całościowy pakiet reformy zdrowia do tej pory nie został dopracowany. Na razie powstał tylko zarys reformy. 26
      • Brygady Franciszka 31 lip 2016, 20:00 Światowe Dni Młodzieży to nie tylko wielki sukces papieża Franciszka, ale także tysięcy młodych polskich katolików. Mają oni szansę przebudzić polski Kościół po okresie duszpasterskiego zastoju, który nastąpił po śmierci Jana Pawła II. 28
      • Przyszłość w trzech wymiarach 31 lip 2016, 20:00 Nie w pełni sobie jeszcze uświadamiamy, jak wielką rewolucję przyniesie nam druk 3D. 41
      • Inwestycje w najmłodszych 31 lip 2016, 20:00 Ponad 2,75 mld zł – taką kwotę województwa zainwestują w ramach Funduszy Europejskich w budowę i rozwój przedszkoli oraz żłobków do końca 2020 r. Dzięki temu ma powstać 110 tys. nowych miejsc dla najmłodszych. 42
      • Problem wagi ciężkiej 31 lip 2016, 20:00 Głoduje ok. 16 proc. ludności świata. Cała reszta je za dużo. I tyje. Ponad połowa Polaków ma nadwagę lub jest otyła. A nadmiar kilogramów uszkadza serce, nerki, wątrobę, stawy. Kto chce schudnąć, musi zacząć od głowy, czyli zmiany nastawienia i zastąpienia złych nawyków dobrymi. 44
      • Cukrzyca. Pandemia XXI wieku 31 lip 2016, 20:00 Co sześć sekund umiera z jej powodu jedna osoba na świecie. W Polsce choruje na nią ok. 3 mln osób. Kilkaset tysięcy nie zdaje sobie z tego sprawy, bo objawy cukrzycy przez wiele lat są niewidoczne. Chronią przed nią ruch i dieta. 46
      • Żyj bez bólu 31 lip 2016, 20:00 Ból towarzyszy różnym dolegliwościom. Wyróżniamy ból ostry i ból przewlekły, który jest chorobą samą w sobie. Współczesna medycyna radzi sobie z bólem. Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od stopnia zaufania pacjenta do lekarza. 48
      • Jak wygrać z rakiem 31 lip 2016, 20:00 Geny są powodem jedynie 5 proc. zachorowań na nowotwory. Aż połowy przypadków raka możemy uniknąć przez zmianę stylu życia. Naukowcy wiedzą jak. 49
      • Choroby zapalne jelit 31 lip 2016, 20:00 Nieswoiste choroby zapalne jelit, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenia jelita grubego, charakteryzują się przewlekłym, nawrotowym przebiegiem. Pacjenci z tymi chorobami mają ograniczony dostęp do nowoczesnych terapii. 50
      • Krwawy Maciek przed sądem 31 lip 2016, 20:00 Po dwóch latach procesu prezes Telewizji wyznał: nie mam już sił walczyć o swoje dobre imię. 86
      • Promocja przez radość 31 lip 2016, 20:00 Właściwie trudno przecenić wizytę papieża Franciszka w naszym kraju. W sferze duchowej każdy, kto czuje, że ma duszę, będzie słowa Ojca Świętego przeżywał na swój sposób. Nawet niektórym ateistom drgnęło serce pod wpływem jego słów i atmosfery, jaką wytworzyły setki tysięcy... 98
      • Sportowcy na medal 31 lip 2016, 20:00 Ile medali zdobędą w Rio de Janeiro Polacy? Kto ma szansę stanąć na podium? Podajemy nasze medalowe typy. 102
      • Kobieta z młotem 31 lip 2016, 20:00 81,08 m – właśnie tyle 2 sierpnia 2015 r. podczas 3. Lekkoatletycznego Festiwalu Rzutów im. Kamili Skolimowskiej we Władysławowie rzuciła młotem Anita Włodarczyk. 104
      • Krzepki Paweł 31 lip 2016, 20:00 Nikt na świecie nie rzuca młotem tak daleko jak Paweł Fajdek. Na każdych zawodach przekracza granicę 80 m. Dlatego jest niemal pewnym kandydatem do olimpijskiego złota. 105
      • Szybka jak wiatr 31 lip 2016, 20:00 Jest przebojowa, wygadana, niepokorna. I bardzo szybka. Jest też gwiazdą mediów. Czy Ewa Swoboda stanie się następczynią Ireny Szewińskiej? 106
      • Etiopczyk z polskim paszportem 31 lip 2016, 20:00 Yared Shegumo pobiegnie w Rio de Janeiro w maratonie. Tak spełni się wielkie marzenie uchodźcy z Etiopii. 108
      • Śląski gigant 31 lip 2016, 20:00 Mateusz Bieniek ostatnio gorąco rozkochał w sobie kibiców siatkarskiej reprezentacji Polski. A naprawdę niewiele brakowało, by został piłkarzem lub bokserem. 109
      • Dzidziuś i Shrek 31 lip 2016, 20:00 Dla kogoś niezorientowanego to mogą być pseudonimy rodem z mafijnego półświatka. U fanów piłki ręcznej te dwie ksywki wywołują wzruszenie i żywsze bicie serca. Kryją się pod nimi bramkostrzelni bracia Jureccy – obrotowy i lewy rozgrywający polskiej reprezentacji. 110
      • Liga mistrzów 31 lip 2016, 20:00 Upłynęło dziewięć dekad naszej obecności na letnich igrzyskach olimpijskich. Polacy przywieźli z nich ponad 270 medali. 111
      • Polscy olimpijczycy ruszają na podbój sportowego świata 31 lip 2016, 20:00 Emocji podczas igrzysk olimpijskich w Rio de Janeiro z pewnością nie zabraknie. Wielu naszych reprezentantów, dzięki wsparciu takich firm jak PKN Orlen, ma realne szanse na medale. 112
      • Karnawał sportu w Rio 31 lip 2016, 20:00 Już 5 sierpnia rozpoczynają się XXXI Letnie Igrzyska Olimpijskie. Po raz pierwszy w historii odbędą się w Ameryce Południowej. Lotto radzi, jak się dobrze bawić w Rio de Janeiro. 114

      ZKDP - Nakład kontrolowany