Podstępny chłoniak

Podstępny chłoniak

Różowa wstążka, zdj. ilustracyjne
Różowa wstążka, zdj. ilustracyjne / Źródło: Fotolia / vladimirfloyd
Na chłoniaki zapada w Polsce 7,5 tys. osób rocznie. Objawy tych nowotworów łatwo przeoczyć, bo są podobne do przeziębienia.

Niebolesne powiększenie węzłów chłonnych, podwyższona temperatura, suchy i długo utrzymujący się kaszel, nawracające infekcje górnych dróg oddechowych i płuc, osłabienie, uczucie duszności, nocne poty, znaczna utrata masy ciała w krótkim czasie, zaburzenia czynności układu pokarmowego, świąd skóry. To mogą być objawy chłoniaka. Są niecharakterystyczne, łatwo je więc przeoczyć, toteż nowotwór ten często jest rozpoznawany dopiero w stadium zaawansowanym. Chłoniaki to grupa nowotworów, wśród których lekarze wyróżniają aż 103 podtypy. Należą do nich m.in.: przewlekła białaczka limfocytowa, ziarnica złośliwa czy szpiczak mnogi. Choroba atakuje układ chłonny, inaczej limfoidalny lub odpornościowy. – Prawidłowo działający układ chłonny produkuje krwinki białe – limfocyty B oraz T, których odpowiednia liczba wspiera organizm w walce z infekcjami. Kiedy produkcja limfocytów wymyka się spod kontroli, mówimy o chorobie nowotworowej tego układu.

Zmienione nowotworowo leukocyty wraz z chłonką wędrują po całym ciele – wyjaśnia prof. Wiesław Jędrzejczak, konsultant krajowy ds. hematologii, kierownik Katedry i Kliniki Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Centralnego Szpitala WUM. Pod względem częstości występowania chorób nowotworowych chłoniaki zajmują szóste miejsce u mężczyzn, a siódme u kobiet. Mogą zaatakować ludzi w każdym wieku, choć najczęściej diagnozuje się je u seniorów. Statystycznie rozwijają się u 10 osób na 100 tys. W Polsce odnotowywanych jest blisko 7,5 tys. nowych zachorowań rocznie. Liczba chorych co roku wzrasta o 4-5 proc. Na pogorszenie się statystyk wpływa m.in. starzenie się społeczeństwa, większa liczba zakażeń wirusem HIV, a także coraz doskonalsze metody diagnostyczne, które umożliwiają wzrost liczby rozpoznań.

Nawrotowe lub oporne

Spośród wszystkich nowotworów układu chłonnego najczęściej rozpoznawany jest chłoniak rozlany z dużych komórek B. Taką diagnozę słyszy w Polsce ok. 3 tys. osób rocznie, 70 proc. z nich ma szczęście, gdyż już w pierwszej linii leczenia udaje się opanować chorobę. Inaczej jest w wypadku pacjentów z agresywnym nawrotowym lub opornym na leczenie chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B, którzy stanowią 30-35 proc. wszystkich chorych na chłoniaki. Ich sytuacja jest dramatyczna. DLBCL to najczęstszy podtyp rozpoznawany zwykle u osób w starszym wieku, powyżej 60. roku życia. W pierwszej linii leczenia w ramach programu lekowego NFZ dostępna jest immunochemioterapia i jest to, zdaniem hematologów, leczenie na europejskim poziomie, przynoszące efekt nawet u 70 proc. pacjentów. Problemem pozostają liczni chorzy z obciążeniami kardiologicznymi, u których nie można zastosować doksorubicyny, podstawowego cytostatyku, oraz chorzy z chorobą oporną lub jej wznową.

Rokowanie w tej grupie chorych jest w polskich realiach bardzo złe. – Przy tak skutecznym leczeniu pierwszej linii do wznowy dochodzi tylko w najtrudniejszych przypadkach, u pacjentów ze szczególnie oporną chorobą. Jeżeli nie można zastosować u nich wysoko dozowanej chemioterapii i przeprowadzić przeszczepienia szpiku lub gdy takie postępowanie jest nieskuteczne, jedyną opcją pozostają nowe leki, które nie są dostępne dla polskich chorych – mówi dr n. med. Monika Długosz-Danecka, hematolog z Oddziału Klinicznego Hematologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, która uczestniczyła w XIV Międzynarodowym Kongresie Chłoniaków Złośliwych. To spotkanie lekarzy z całego świata odbyło się w ubiegłym tygodniu w szwajcarskim Lugano.

Pacjenci wykluczeni

U tych chorych w ramach finansowania NFZ można zastosować jedynie kilka cytostatyków (bendamustyna, gemcytabina), ale nie ma możliwości zastosowania przeciwciała monoklonalnego rytuksymabu. – Takie postępowanie to opcja krótkotrwała, paliatywna, która nie daje szansy radykalnego wyleczenia choroby. Nie ma u nas dostępu do nowych, skutecznych leków, refundowanych nawet u naszych sąsiadów, nie mówiąc już o krajach Europy Zachodniej – zauważa dr Monika Długosz-Danecka. Szczególnie frustrująca dla polskich chorych jest świadomość, że nowe leki istnieją i mogą uratować życie, ale nie można po nie sięgnąć. Jedyną opcją dla polskich pacjentów jest udział w badaniach klinicznych.

– DLBCL to agresywna choroba, którą trzeba leczyć radykalnie i skutecznie. I daje to wymierne korzyści. Podam przykład jednego z pacjentów naszej kliniki, który odpowiadał tylko krótkotrwale na poprzednie linie leczenia, choroba niestety się wznawiała. Dzięki leczeniu piksantronem w ramach badania klinicznego choroba została uśpiona na tak długo, że można było u tego pacjenta wykonać allogeniczny przeszczep szpiku [od obcego dawcy – red.] – mówi dr Monika Długosz-Danecka. To ogromny sukces pacjenta, jego rodziny i służby zdrowia. – Mam nadzieję, że po kilku miesiącach rekonwalescencji chory powróci do pełnego zdrowia i pracy zawodowej. Szkoda tylko, że inni pacjenci w podobnej sytuacji nie mają takiej szansy – podkreśla dr Długosz-Danecka.

Świat leczy, Polska nie 

Piksantron to nowy cytostatyk o działaniu i skuteczności podobnych do antracyklin, ale niepowodujący charakterystycznych dla tej grupy niekorzystnych powikłań kardiologicznych. Może być także bezpiecznie stosowany u chorych z licznymi obciążeniami ze strony układu sercowo-naczyniowego. Daje szansę na wyleczenie tej grupie chorych, której do tej pory nie można było pomóc. Terapia z użyciem piksantronu była tematem wykładów ekspertów z całego świata podczas XIV Międzynarodowego Kongresu Chłoniaków Złośliwych. Na sesjach kongresu specjaliści omówili obecne standardy leczenia chłoniaków, z uwzględnieniem nowych, obiecujących terapii. Podczas sesji poświęconej postępowaniu w nawrotowych, opornych chłoniakach agresywnych z komórek B światowej sławy eksperci – Pier Luigi Zinzani, Ruth Pettengell oraz Eric Van Den Neste – zwrócili szczególną uwagę na skuteczność i bardzo dobrą tolerancję leku piksantron w leczeniu chorych z DLBCL po drugim nawrocie choroby, czyli w trzeciej lub czwartej linii. Piksantron mógłby pomóc w Polsce 200-300 chorym rocznie. – Jest potrzebny polskim pacjentom, zwłaszcza starszym, którzy nie mogą być poddani przeszczepieniu szpiku – mówi dr Monika Długosz-Danecka. Nie jest jednak refundowany, więc dostępny jest tylko dla pacjentów uczestniczących w badaniach klinicznych lub w ramach daru od firmy. Jest stosunkowo tani. – Mamy wiele nowych leków zarejestrowanych w leczeniu chłoniaków, ale stosuje się je przewlekle, do końca życia i koszt miesięcznej terapii wynosi od 20 do 30 tys. zł. Piksantron stosujemy maksymalnie przez sześć miesięcy, a to pozwala dokładnie oszacować i kontrolować wydatki z budżetu państwa. Taka opcja powinna być więc dostępna dla polskich pacjentów, którym tak naprawdę oferuje się wyłącznie leczenie paliatywne – podkreśla dr Długosz-Danecka.

Okładka tygodnika WPROST: 25/2017
Artykuł został opublikowany w 25/2017 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 25/2017 (1791)

  • Pochłopień: W poszukiwaniu rozsądku 18 cze 2017, 22:16 W tym wydaniu „Wprost” publikuję wywiad, który dotyczy delikatnej materii: relacji polsko-niemieckich. Patrząc na najwyższy poziom, czyli politykę międzynarodową, nie jest łatwo. Nieustannie jesteśmy świadkami twardej gry i walki o interesy w UE. Kwestia relokacji uchodźców,... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 18 cze 2017, 20:00 Komisja ds. nadużyć zapowiada, że nałoży na Hannę Gronkiewicz-Waltz karę 10 tys. zł za każde niestawienie się na wezwanie 6
  • Obraz tygodnia 18 cze 2017, 20:00 130 mln dol. Zarobił w zeszłym roku Sean „Diddy” Combs, co czyni go numerem jeden na liście najmajętniejszych celebrytów opracowanej przez magazyn „Forbes”. Wygrany Abp Konrad Krajewski Papieski jałmużnik udostępnił swoje rzymskie... 9
  • Zdarzyło się jutro 18 cze 2017, 20:00 Jaka to melodia?Melodia dobrej zmiany. 10
  • Przyrost sacrum 18 cze 2017, 20:00 OBECNY RZĄD MA WIELE SUKCESÓW. Najważniejszym jest niewątpliwie dystrybucja żywej gotówki wśród prokreacyjnych obywateli i obywatelek (500 plus), drugim jest stanowcza ochrona tychże obywateli i obywatelek przed strasznym zagrożeniem ze... 11
  • Polska Walcząca z Polakami 18 cze 2017, 20:00 Jan Wróbel, zawodowy nauczyciel, dziennikarz, publicysta SYMBOL POLSKI WALCZĄCEJ JEST ŚWIĘTY – TAK ZATYTUŁOWAŁA „GAZETA WYBORCZA” LIST, wzruszający, od czytelniczki z Gdańska. Mieszka ona na tyle blisko Muzeum II Wojny Światowej, by... 11
  • Błaszczak na wojnie z Owsiakiem 18 cze 2017, 20:00 Szef MSW Mariusz Błaszczak idzie na wojnę z Jerzym Owsiakiem. Paradoksalnie może stracić na niej więcej niż na wszystkich aferach policyjnych ostatnich tygodni. 12
  • O politycznej sile i słabości 18 cze 2017, 20:00 JAN ROKITA Niemal jednocześnie odbyły się wybory parlamentarne w dwóch kluczowych krajach europejskich: w Wielkiej Brytanii i Francji. Ale ich polityczne skutki wyglądają całkiem odmiennie. W Londynie premier Theresa May, bez potrzeby... 16
  • Frasyniuk może wrócić do polityki 18 cze 2017, 20:00 Po wycofaniu poparcia dla PiS nie potrafię znaleźć partii, z którą bym sympatyzował – mówi Ryszard Bugaj, ekonomista, polityk, były działacz opozycji demokratycznej. 18
  • Szpiedzy do wynajęcia 18 cze 2017, 20:00 Vincent V. Severski założył fundację zrzeszającą m.in. byłych funkcjonariuszy służb specjalnych, którzy czują się pokrzywdzeni przez „dobrą zmianę”. Byłych szpiegów będzie można wynająć na zasadach komercyjnych. 21
  • Projekt Frasyniuk 18 cze 2017, 20:00 JAN ŚPIEWAK Miesięcznice smoleńskie do 10 czerwca 2017 r. stawały się coraz mniej znaczącym politycznym folklorem. Jarosław Kaczyński na drabince otoczony najwierniejszymi akolitami. Wokół niego niewielki tłumek zazwyczaj starszych... 23
  • Hotele wysokiego ryzyka 18 cze 2017, 20:00 Nocleg w zakopiańskim hotelu Belvedere, w którym kilkakrotnie nocował prezydent Andrzej Duda, stanowi zagrożenie dla życia – twierdzą strażacy, którzy kontrolowali go pod koniec marca. 24
  • Narodowe to nie nacjonalistyczne 18 cze 2017, 20:00 Mój słuch społeczny podpowiada mi, że Niemcy są zainteresowane realizacją przedsięwzięć wspólnie z Polską – mówi Rafał Dutkiewicz, prezydent Wrocławia. 26
  • Kopanie w drzwi samorządu 18 cze 2017, 20:00 Stronom partyjnej wojny polsko-polskiej wybory samorządowe potrzebne są tylko po to, aby lepiej ustawić się do parlamentarnych. Pora wyrwać się z tego zaklętego – i szkodliwego dla Polski – kręgu. 28
  • Ramadan, czyli koniec Europy 18 cze 2017, 20:00 W polskim internecie potop nienawiści – tak wygląda Europa w czasie ramadanu! Modlą się na NASZYCH ulicach! – krzyczą Polacy, komentując film nakręcony w Kolonii. Przy długim stole wzdłuż ulicy siedzą muzułmanie i ich niemieccy... 30
  • Ojciec Polak blogujący 18 cze 2017, 20:00 W Polsce panuje pełne rodzicielskie równouprawnienie. Ojcowie i matki dzielą się obowiązkami, wiedzą tyle samo na temat wychowania, a także równo obdarzają dzieci uwagą i miłością. Tak przynajmniej wynika z lektury blogów prowadzonych przez ojców. 33
  • Znikające auta 18 cze 2017, 20:00 Złodzieje samochodów już nie tłuką szyb ani nie wyłamują zamków. Wystarczy im dobry sprzęt komputerowy. 36
  • Gdzie mieszkają polscy milionerzy 18 cze 2017, 20:00 W Polsce mamy już prawie 20 tys. milionerów! I z roku na rok jest ich coraz więcej. A to najlepszy wskaźnik, że gospodarka ma się dobrze 40
  • Krauze mnie zostawił 18 cze 2017, 20:00 Myślę, że jest jakaś część ludzi w Polsce, którzy Krauzego nie lubią. Ale nie mnie to oceniać. Mam duży żal, że chce nas się wykluczać z giełdy akurat teraz – mówi Bertrand Le Guern, prezes Petrolinvestu. 44
  • Hossa Bessa 18 cze 2017, 20:00 Rachunek za taxi Profesor Balcerowicz wziął kalkulator i wyliczył, ile strat spowodował protest taksówkarzy z pierwszego poniedziałku czerwca. Kierowane przez niego stowarzyszenie Forum Obywatelskiego Rozwoju szacuje, że sama Warszawa... 48
  • Wielofunkcyjna nowoczesność 18 cze 2017, 20:00 Centra handlowe, biura, kina, mieszkania, hotele i dworce – połączone w jeden wielofunkcyjny budynek sprawiają, że mieszkańcom miast żyje się coraz wygodniej. 49
  • Bezpieczna cyfrowa szkoła 18 cze 2017, 20:00 W 2018 r. wszystkie szkoły w Polsce mają mieć dostęp do szybkiego internetu. Jakie to niesie szanse i zagrożenia, mówili uczestnicy debaty „Wprost”. 50
  • Oferty trudne do sprzedania 18 cze 2017, 20:00 Polski rynek superluksusowych domów jest płytki. Krezusi wolą sami projektować i budować swoje rezydencje niż kupować. 52
  • Co nam da Polexit 18 cze 2017, 20:00 Polski rząd oficjalnie deklaruje przywiązanie do członkostwa w UE, ale korzyści z tego jest coraz mniej, a punktów spornych z Brukselą – coraz więcej. Może więc czas najwyższy zastanowić się nad wyjściem z Unii? 57
  • Kto finansuje islamistów w Europie 18 cze 2017, 20:00 Gdyby bogate kraje Zatoki Perskiej wydawały tyle pieniędzy na pomoc ofiarom wojen w regionie, ile przeznaczają na sponsorowanie islamskich fanatyków w Europie, kryzys migracyjny byłby już dawno zażegnany. 60
  • Gdzie się leczyć 18 cze 2017, 20:00 Jeśli leczyć oczy, to w ośrodkach klinicznych. W naszym rankingu najlepsze znów okazały się kliniki uniwersytetów medycznych. Gonią je ośrodki prywatne. 64
  • Laser i medycyna 18 cze 2017, 20:00 Laser daje nam możliwość wykrycia zmian wielkości milionowych części milimetra – mówi dr Anna Stanisławska z Poradni Okulistycznej Mediq w Legionowie. 69
  • Trzy wymiary okulistyki 18 cze 2017, 20:00 Operacje w 3D, kamery zamiast gałki ocznej i supernowoczesne lasery. To nie „Star Trek”, ale nowoczesna okulistyka. 70
  • Podstępny chłoniak 18 cze 2017, 20:00 Na chłoniaki zapada w Polsce 7,5 tys. osób rocznie. Objawy tych nowotworów łatwo przeoczyć, bo są podobne do przeziębienia. 72
  • Oszczędny urlop 18 cze 2017, 20:00 Przed wyjazdem przygotuj mieszkanie na swoją nieobecność. Będziesz spokojniejszy i zaoszczędzisz pieniądze. 74
  • Bardzo dużo zombi 18 cze 2017, 20:00 Dokładnie godzinę trwała konferencja PlayStation na targach E3 2017. W Los Angeles zaprezentowano kilka wyczekiwanych gier, m.in post-apokaliptyczne „Days Gone”, nordycki rozdział gry „God of War”, pokazującą bunt androidów w... 76
  • Najbardziej ludzki problem zwierząt 18 cze 2017, 20:00 Coraz częściej diagnozuje się u zwierząt (głównie u ssaków, czasami też ptaków) zaburzenia psychiczne. Dziś nie tylko nikt nie wątpi już w złożoność zwierzęcej psychiki, lecz także powszechnie akceptuje się, że może być ona równie niestabilna jak ludzka. 78
  • Obiad z Salmą Hayek 18 cze 2017, 20:00 Jest urocza, miła, radosna i dobroduszna, co nie tak znów często da się napisać o wielkich gwiazdach kina. Nowym filmem przypomina, że ma również wielki talent aktorski. 83
  • Sensacyjna pułapka 18 cze 2017, 20:00 Bruce Willis ma 62 lata, ale w „Jak dogryźć mafii” skacze i bije się jak 20-latek. Ba, prezentuje też umięśnioną klatę, a nawet… wciąż jędrne pośladki. 86
  • Dłubiemy w czymś wielkim 18 cze 2017, 20:00 Kazik – wraz z zespołem ProForma – znów sięgnął do utworów swojego ojca. Teraz opowiada o tym wraz z Przemysławem Lembiczem, liderem ProFormy. 88
  • Wydarzenie 18 cze 2017, 20:00 FILM Dorastanie do inności Co z chłopcami, którzy nie grają w rugby? – pyta nauczyciel angielskiego w irlandzkiej szkole z internatem. Właśnie o tym opowiada John Butler w „Pięknym draniu” – o prawie do inności. Bo w tłumie... 92
  • Koniecznie! 18 cze 2017, 20:00 F E S T I WA L Powrót do początku MAJĄ SWOJE FESTIWALE LITERACKIE KRAKÓW, WROCŁAW I GDYNIA, MA I WARSZAWA. Inua Ellams – pochodzący z Nigerii, a mieszkający w Londynie poeta i performer; Ece Temelkuran – najpoczytniejsza i... 93
  • Powyżej średniej 18 cze 2017, 20:00 KSIĄŻKA Zgliszcza zamiast popiołu KSIĄŻKA ZAREMBY TO ODTRUT-KA NA „POPIÓŁ I DIAMENT”. Jerzy Andrzejewski zrównał w tamtej książce żołnierzy AK z komunistami, którzy władzę dostali od Stalina. Zaremba tymczasem pokazuje, jak... 94
  • Maciej Orłoś: To się państwu spodoba 18 cze 2017, 20:00 KSIĄŻKI BYŁY OBECNE W MOIM ŻYCIU OD NAJMŁODSZYCH LAT. Kilka dekad temu rodzice czytali mi wyłącznie klasykę: Andersena, wiersze Brzechwy, Tuwima czy Konopnicką. Jako młody chłopak miałem ogromny sentyment do Sławomira Mrożka, nawet... 96
  • Hańba niemieckiego Jugendamtu 18 cze 2017, 20:00 RYSZARD CZARNECKI Przykro czytać o powtarzających się cyklicznie i sprawiających wrażenie zaplanowanych akcji działaniach niemieckiego Jugendamtu, który zabiera dzieci polskim rodzicom w RFN. To nienowy problem. Dramaty rozdzielanych przez... 98

ZKDP - Nakład kontrolowany