Choroba ciężkich nóg

Choroba ciężkich nóg

Victoria Beckham jeszcze niedawno nigdy nie pojawiała się bez obcasów. Od 2008 r. coraz częściej chodzi w płaskich butach lub w klapkach. Powodem nie jest nowa moda. Victoria, podobnie jak wiele innych kobiet, ma prawdopodobnie kłopoty z żylakami.
Żylaki są najczęstszą postacią przewlekłej choroby żylnej, która stała się chorobą społeczną. W Polsce żylaki występują u 25-33 proc. kobiet i  10-20 proc. dorosłych mężczyzn. Z  powodu schorzeń żył aż 7 proc. osób bierze zwolnienia lekarskie, szczególnie latem. Przypada na nie 3 proc. wszystkich wydatków na  ochronę zdrowia. To nie jest tylko błaha dolegliwość, zwykły dyskomfort czy defekt kosmetyczny, z którym należy się pogodzić. Przewlekła choroba żylna to groźne schorzenie, które może doprowadzić do poważnych powikłań. Najpierw pojawia się uczucie zmęczenia i ciężkości nóg, nasilające się wieczorem i ustępujące po położeniu się do łóżka. Później powstają obrzęki, żylaki, przebarwienia skóry i owrzodzenia żylne. Ostatnim etapem są niegojące się rany na nogach. Mogą one przeszkodzić w karierze zawodowej, a nawet doprowadzić do inwalidztwa. Szczególnie groźnym powikłaniem jest zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych.

Na skórze, pod którą znajdują się żylaki, powstają bolesne stwardnienia i zaczerwienienia wywołane przez zapalenie lub zamknięcie żyły przez tkwiący głęboko skrzep. Zaczerwienienie może się przekształcić w  swędzące wypryski, a potem w owrzodzenia podudzia. Takie żylne owrzodzenie podudzi występu- je u 2-2,5 proc. dorosłych osób, którym tak doskwiera ból, że są mało aktywne zarówno w pracy, jak i w życiu prywatnym. Najgroźniejsze jest oderwanie się skrzepu, co może doprowadzić do zatoru tętnicy płuc.

Wszystkiemu winna jest upośledzona drożność żył lub niewydolność zastawek albo oba te mechanizmy jednocześnie. Zastawki w żyłach kończyn dolnych umożliwiają przepływ krwi w kierunku serca i zapobiegają jej cofaniu się. Są jak delikatne płatki kwiatów, które wraz z przepływem krwi odchylają się i zamykają. Wydolne zastawki zapewniają opróżnianie się żył powierzchniowych i głębokich z  napływającej krwi. Gdy dojdzie do ich uszkodzenia, krew wypychana w  kierunku serca częściowo się cofa i gromadzi w żyłach nóg.

Najwięcej krwi zbiera się w żyłach położonych najdalej od serca, gdzie dochodzi do  nadciśnienia żylnego. Gromadząca się krew rozpycha ściany żył, co  doprowadza do powstania żylaków. – Ciśnienie krwi w żyłach kończyn dolnych, na które decydujący wpływ ma wydolność zastawek, może być chwilowo większe niż w tętnicach – mówi prof. Walerian Staszkiewicz, prezes Polskiego Towarzystwa Flebologicznego. Składa się na nie ciśnienie hydrostatyczne, wynoszące 20-30 mm Hg, oraz hydrodynamiczne (120 mm Hg). W pozycji stojącej ciśnienie krwi w żyłach osiąga 80-90 mm Hg, a u sportowców ciśnienie hydrodynamiczne wzrasta aż do 300 mm Hg.

Pierwszym objawem choroby żylnej może być siateczka drobnych czerwonych żyłek, tzw. pajączek (teleangiektazja). Później występują obrzęki, przebarwienia skóry, aż wreszcie rozwijają się owrzodzenia wokół kostek. Dochodzi do nich, gdy osocze krwi na skutek nadciśnienia przechodzi przez ścianę żyły i zbiera się pod skórą. Z czasem przez ściany żył mogą się przedostawać inne składniki krwi gromadzące się pod skórą, co  doprowadza do przebarwień. Wystarczy wtedy nawet niewielkie uderzenie czy skaleczenie, by powstało trudne do wyleczenia owrzodzenie. Może również dojść do zakażenia powstałej rany.

U niektórych osób zamiast pajączków najpierw pojawiają się pojedyncze żylaki lub niewielkie obrzęki. Pierwszym objawem może być też owrzodzenie. Ból powodowany niedotlenieniem i rozciągnięciem ściany naczynia może występować na każdym etapie przewlekłych zaburzeń żylnych. Mylące jest ustąpienie dolegliwości, gdyż przy dużym rozciągnięciu ścian naczyń żylnych może dojść do uszkodzenia receptorów bólowych. Wiele osób nie miałoby takich powikłań, gdyby w porę zgłosiło się do lekarza. –  Wczesne zapobieganie nadciśnieniu żylnemu, refluksowi i zapaleniu chroni przed żylnym owrzodzeniem goleni. Leczenie może też zapobiec krwotokom z pękniętego żylaka i zakrzepicy żył powierzchniowych – mówi prof. Walerian Staszkiewicz.

Choć zdecydowana większość Polaków wie, że żylaki to objaw postępującej choroby, a nie tylko defekt kosmetyczny, chorzy wciąż lekceważą początkowe objawy. Po pomoc zgłaszają się dopiero wtedy, gdy konieczna jest interwencja chirurga. Nadal takie dolegli- wości, jak bóle nóg, obrzęki wokół kostek czy uczucie ciężkich nóg, nie  zawsze kojarzone są z żylakami. Z badań ARC Rynek i Opinia przeprowadzonych na zlecenie fi rmy Servier wynika, że jest to oczywiste jedynie dla 21 proc. badanych. Aż 17 proc. ankietowanych nadal kojarzy te dolegliwości z chorobami reumatycznymi i zaburzeniami krążenia. Prawie dwie trzecie badanych nie  wiedziało, jaka choroba może się objawiać owrzodzeniem skóry wokół kostek. Na przewlekłą chorobę żylną wskazało tylko 11 proc. badanych.

Powikłań przewlekłej choroby żylnej nikt już nie leczy przystawianiem pijawek, kompresami i okładami czy tym bardziej nacięciami i puszczaniem krwi, co grozi krwotokami, a nawet śmiercią. Nie  zawsze konieczna jest też operacja częściowego lub całkowitego usunięcia niewydolnej żyły. Coraz częściej stosowane są mniej inwazyjne metody, takie jak skleroterapia (nazywana też obliteracją). Polega ona na  wstrzyknięciu do niewydolnej żyły środków chemicznych powodujących jej zarastanie. Taki zabieg można przeprowadzić ambulatoryjnie i nie wymaga znieczulenia.

U wielu chorych skuteczne jest leczenie zachowawcze, takie jak niedoceniana przez lekarzy i chorych kompresjoterapia. Różnego typu bandaże i pończochy uciskowe zmniejszają bóle, obrzęki i refl uks żylny. Trzeba tylko starannie je dobrać. Na wszystkich etapach choroby pomocne są też leki. Wprawdzie od 20 lat nie ma większego postępu w leczeniu farmakologicznym choroby żylnej, ale jest ono bezpieczne i u wielu chorych pozwala zmniejszyć uczucie ciężkości, zmęczenia, bólów i kurczów.

– Należy wybierać leki, polegając na opublikowanych w uznanych czasopismach wynikach badań klinicznych. Dotyczy to szczególnie preparatów odtwórczych, których producenci i dystrybutorzy powołują się tylko na opinie dotyczące leku oryginalnego, a nie własnego produktu –  mówi prof. Walerian Staszkiewicz. Wśród środków zawierających diosminę najlepiej przebadanym lekiem jest detralex, zwiększający napięcie naczyń i hamujący stany zapalne. Jest on stosowany u 2 mln chorych w 109 krajach, rekomendowany w wytycznych polskich, europejskich i  amerykańskich (w USA sprzedawany bez recepty). Detralex w zakrzepicy żylnej stosowany jest wraz ze zmniejszającą krzepliwość krwi heparyną drobnocząsteczkową i terapią uciskową.

Drugą powszechnie stosowaną grupą leków są rutozydy, zmniejszające dolegliwości powodowane niewydolnością żylną po 4 tygodniach stosowania. Inne preparaty to m.in. saponiny (wyciągi z kasztanowca) i Ginko biloba (ekstrakt miłorzębu japońskiego). Ograniczone zastosowanie mają natomiast często reklamowane środki w postaci żelu, maści i kremu. Takie preparaty na ogół dają jedynie złudny efekt ochłodzenia skóry. Zamiast leczyć, często powodują uczulenia nasilające dolegliwości. Lepiej udać się do specjalizującego się w leczeniu przewlekłych chorób żylnych lekarza, który właściwie dobierze
Okładka tygodnika WPROST: 26/2009
Więcej możesz przeczytać w 26/2009 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 26/2009 (1381)

  • Na stronie - Prezydencka obsesja 21 cze 2009, 20:00 Ci, którzy sądzą, że w walce o fotel przewodniczącego Parlamentu Europejskiego dla Jerzego Buzka chodzi o to stanowisko, powinni się zawstydzić. Nie chodzi też wcale o naszą pozycję w unii. Posada dla Jerzego Buzka służy wyborom prezydenckim. Zresztą prawie wszystko w naszej... 5
  • Z życia koalicji 21 cze 2009, 20:00 Grzegorz Schetyna wywołał burzę, proponując by Donald Tusk – jako prezydent – kierował wciąż Platformą Obywatelską. W Polsce tak się oczywiście nie da, bo funkcjonuje tu słynna bzdura znana jako „prezydent wszystkich... 6
  • Z życia opozycji 21 cze 2009, 20:00 Ryszard Kalisz uznał, że Grzechowi Napieralskiemu brakuje charyzmy oraz umiejętności komunikacyjnych. A w obecnej sytuacji na czele SLD powinien stanąć ktoś wyposażony w obie te cechy. Pewnikiem ma rację, ale problem ten można... 7
  • Podatki w górę 21 cze 2009, 20:00 Tylko podwyżka podatków może uratować tegoroczny budżet. Deficyt finansów państwa może wynieść nawet 60 mld zł zamiast planowanych 18,2 mld zł. Oznacza to, że Ministerstwo Finansów musi szybko znaleźć sposób na załatanie gigantycznej dziury budżetowej opiewającej na ponad 40... 8
  • Skaner 21 cze 2009, 20:00 12
  • Natrętna mucha i Ewa Kopacz 21 cze 2009, 20:00 Czy minister zdrowia Ewa Kopacz traktuje rzecznika praw obywatelskich Janusza Kochanowskiego jak natrętną muchę? W tym tygodniu ujrzy światło dzienne biała księga korespondencji między oboma urzędami. 12
  • Dwa trupy, zero kary 21 cze 2009, 20:00 Nie ma podstaw do wszczęcia „dyscyplinarki" wobec sędzi Sądu Rejonowego w Kościanie Agnieszki O. – uznała na ostatnim posiedzeniu Krajowa Rada Sądownictwa. To sędzia O. w grudniu ubiegłego roku wypuściła z aresztu Jana... 12
  • Zakon NIK 21 cze 2009, 20:00 Platforma Obywatelska planuje rewolucję w NIK. – Te zmiany mogą oznaczać likwidację izby – ostrzega Janusz Wojciechowski, jej były prezes, eurodeputowany PiS.  – Ludzie, którzy byli związani z izbą, mają poczucie, że... 13
  • Czołgi i Słońce Peru 21 cze 2009, 20:00 Przyznany premierowi order Słońce Peru miał być tylko zabawnym przystankiem w „podróży życia" państwa Tusków. Wychodzi jednak na to, że po roku od tamtej wizyty wymiana handlowa z Peru rośnie. Mamy też szansę na duży... 13
  • Puls gospodarki 21 cze 2009, 20:00 Brak opcji na opcje Nie będzie ustaw opcyjnych. Miały one pomóc przedsiębiorcom odzyskać przynajmniej część z 200 mld zł, które stracili na opcjach walutowych.  Sejmowa Komisja Finansów Publicznych odrzuciła wszystkie projekty ustawy,... 16
  • Przegląd prasy zagranicznej 21 cze 2009, 20:00 Dylemat Białego Domu Zuddeutsche ZeitungBarack Obama musiał się liczyć z tym, że Mahmud Ahmadineżad pozostanie prezydentem Iranu. Podejrzenie o oszustwo wyborcze ukazało jednak nową twarz władzy, co utrudnia zbliżenie z Teheranem.... 19
  • Żona księdza 21 cze 2009, 20:00 „Przyślijcie nam księdza z żoną, a zabierzcie od nas duchownego w celibacie, bo podrywa wszystkie kobiety we wsi” – z taką petycją zwrócili się do Watykanu wierni z podkarpackiej wioski. Były w niej dwie parafie: greckokatolicka i łacińska. W pierwszej... 20
  • Sonnyboy i karły 21 cze 2009, 20:00 Nie ma się co podniecać ostatnim „wybrykiem” „Frankfurter Allgemeine Zeitung”, która nazwała Jarosława Kaczyńskiego „najstraszniejszym ze strasznych narodowych konserwatystów”. Niemiecka prasa tonu już nie zmieni. Przez półtora roku umocnił... 22
  • Europarlament jest zbędny 21 cze 2009, 20:00 Na pytania czytelników internetowego wydania "Wprost" odpowiada Ryszard Bugaj, doradca ekonomiczny prezydenta, jeden z najciekawszych publicystów i ekonomistów lewicowych. 24
  • Plus ujemny - Prawdziwa fikcja 21 cze 2009, 20:00 Tylko ten (lub ta), który potrafi rozmawiać o seksie na porodówce, ma kwalifikacje na polityka. Rozwiązanie jest zbyt proste, by zajmowali się nim politycy. Rządzenie nie polega na rozwiązywaniu problemów, lecz na tworzeniu nowych. Banalny problem budowania dróg i autostrad... 25
  • Ile mają politycy 21 cze 2009, 20:00 Z czym kojarzy się polityka? Z dużymi pieniędzmi. Aż 49 proc. Polaków uważa polityków za najzamożniejszą grupę zawodową – mówi jeden z sondaży TNS OBOP. Jak jest naprawdę? 27
  • Zbigniew Jeż 21 cze 2009, 20:00 Zbigniew Ziobro jest kreowany dziś na króla Edypa z tragedii Sofoklesa. Zapiera się przed politycznym ojcobójstwem, którego ma dokonać. Ucieka przed nim do Brukseli. Ale wszyscy i tak tylko czekają na ten akt sztuki, w którym pozbawi władzy Jarosława Kaczyńskiego i zajmie jego... 34
  • Ryba po polsku -  Polska 2030 21 cze 2009, 20:00 Materiałów prognostycznych mam ci w domu pod dostatkiem. Mam broszurę z lat 50. przedstawiającą wizję Warszawy w roku 1970. Nie jeden Pałac Kultury, ale dwa. Drugi tu, gdzie stał wtedy i dziś stoi znowu Zamek Ujazdowski. Fontanny, bulwary, żegluga na Wiśle, ruchome chodniki i... 37
  • Polski rewanż 21 cze 2009, 20:00 Wiele polskich przedsiębiorstw ze wszystkich niemal branż wyparły z krajowego rynku zachodnie koncerny. Tak było 20 lat temu. Teraz szefowie rodzimych firm doszli do wniosku, że rola drugich skrzypiec w tej rynkowej orkiestrze im nie odpowiada. I zaczęli odzyskiwać utraconych... 38
  • Zemsta Bauera 21 cze 2009, 20:00 Dla jednych jest przykładem menedżera nowej generacji, inni uważają go za biznesowego nieudacznika. Potrafi zbudować coś z niczego, choć zdarza się, że władza uderza mu do głowy. Rafał Bauer – jeden z najbardziej kontrowersyjnych polskich biznesmenów – teraz chce... 41
  • Głos z Ameryki - Dolary z drukarki 21 cze 2009, 20:00 Amerykański Bank Centralny, działając na zlecenie Białego Domu, dodrukował już ponad bilion dolarów. To może wpędzić Stany Zjednoczone w inflację, którą odczuje cały świat. Czas zlikwidować chore bodźce gospodarcze, rozpocząć „deTARPowanie” gospodarki i zapewnić... 42
  • Odmładzający seks 21 cze 2009, 20:00 „Utrzmuję dobrą formę, bo często uprawiam seks. Kurt traktuje mnie jak konia wyścigowego, a jak się ma konia, to trzeba na nim jeździć. On sprawia, że czuję się seksowna, a to bardzo skutecznie odmładza” – wyznaje Goldie Hawn, 64-letnia aktorka związana z... 44
  • Choroba ciężkich nóg 21 cze 2009, 20:00 Victoria Beckham jeszcze niedawno nigdy nie pojawiała się bez obcasów. Od 2008 r. coraz częściej chodzi w płaskich butach lub w klapkach. Powodem nie jest nowa moda. Victoria, podobnie jak wiele innych kobiet, ma prawdopodobnie kłopoty z żylakami. 46
  • Kobieca przypadłość 21 cze 2009, 20:00 Rozmowa z prof. Markiem Maruszyńskim, kierownikiem Kliniki Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Naczyniowej w Wojskowym Instytucie Medycznym w Warszawie 48
  • Miotacz bólu 21 cze 2009, 20:00 Zamiast gumowych kul, armatek wodnych i gazu łzawiącego do rozpędzania ulicznych zamieszek będzie używany „miotacz bólu”. Aparat emituje wiązkę mikrofal, które wnikają w skórę na 0,4 mm, gdzie są umiejscowione receptory bólowe. Trafiona osoba dozna wrażenia... 51
  • Będziemy teleportować ludzi, ale nie dusze 21 cze 2009, 20:00 Rozmowa z prof. Michio Kaku, fizykiem teoretycznym i popularyzatorem nauki z City University w Nowym Jorku 52
  • Teherańska wiosna 21 cze 2009, 20:00 Teoretycznie wszystko wygląda tak samo jak w roku 1999 i 2003, gdy na ulice Teheranu wyszły tysiące młodych ludzi. Wtedy też się wydawało, że skostniała teokracja się chwieje. Demonstracje skończyły się jednak po dwóch tygodniach, a wszystko, co osiągali manifestujący, to... 54
  • Targi brukselskie 21 cze 2009, 20:00 O co ma walczyć Polska po eurowyborach? O wszystko – twierdzą unijne wygi. Zarówno o fotel przewodniczącego Parlamentu Europejskiego dla prof. Jerzego Buzka, jak i o ważne komisyjne stanowisko dla Janusza Lewandowskiego. Argument, że nie podpisaliśmy jeszcze traktatu... 56
  • Europa i reszta - Mur i murek 21 cze 2009, 20:00 Polityka jest pełna wielkich nieznajomych, zarówno ludzi, jak i wydarzeń. Czczony w Polsce, wkrótce były już przewodniczący Parlamentu Europejskiego Hans-Gert Pöttering, jest rozpoznawany w Niemczech przez 2 proc. obywateli. Najgłośniejszy polityk frakcji socjalistycznej... 58
  • Trochę kultury, proszę 21 cze 2009, 20:00 Dzielimy się na tych, którzy w czasie wakacji nadrabiają, i tych, którzy wolą sobie odpuścić. Jedni pakują do walizki poważną cegłę, inni wolą lżejszy kaliber na DVD do oglądania z laptopa pod plażową parasolką. Nasz przewodnik uwzględnia urlopowe potrzeby jednych i drugich. 60
  • Prawda fotografii 21 cze 2009, 20:00 Rozmowa z Tadeuszem Rolkem, fotografikiem, bohaterem wystawy w Centrum Sztuki Współczesnej (do 12 lipca) 68
  • Poobijana perła 21 cze 2009, 20:00 To miasto jest wyniosłe jak skała, na której je zbudowano. Pozycja pokonanego przez siły natury czy wroga nie łamie jego dumy. I mimo przeciwności losu nadal szczyci się mianem perły Adriatyku. Dlatego patronowi miasta św. Błażejowi ustawiono tu aż 17 pomników. 70
  • RECENZJE 21 cze 2009, 20:00 FilmBiografia młodej Coco Chanel to pozornie schemat. Kariera od początku prowadząca przez łózko. Banał, gdyby nie osoba bohaterki. Miliony dziewcząt przez stulecia były utrzymankami, ale taki talent zdarzył się tylko raz. Film... 72
  • Szwed na sterydach 21 cze 2009, 20:00 Volvo XC70 jest tak dobre jak chłodne piwo w upalny letni wieczór. A opracowany przez Szwedów silnik T6 jest tak znakomity jak najlepsze wino. Problem w tym, że z połączenia XC70 z T6 powstaje to, co ze zmieszania piwa z winem – mikstura wywołująca mdłości. 80
  • Skibą w mur - Do bojkotu! 21 cze 2009, 20:00 Krzysztof Skiba Żyjemy w świecie pomiesza- nia pojęć. Dawno, dawno temu, a konkretnie w roku 1880, gdy Charles Boycott, zarządca hrabstwa Mayo w Irlandii, ogłosił podwyżkę czynszów, miejscowi sprzedawcy zaczęli go ignorować. Biedny administrator nie mógł zrobić żadnych... 82

ZKDP - Nakład kontrolowany