Kobieca przypadłość

Kobieca przypadłość

Rozmowa z prof. Markiem Maruszyńskim, kierownikiem Kliniki Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Naczyniowej w Wojskowym Instytucie Medycznym w Warszawie
„WPROST": Kto prędzej może się nabawić żylaków – Claudia Schiffer czy Salma Hayek?
Marek Maruszyński: Żylaki występują u ludzi pięknych i długonogich, niskie osoby mają je rzadziej.

Podobno jest to choroba głównie mieszkańców północy?
To prawda, im dalej od równika, tym są częstsze. U nas ma je 30 proc. populacji.

Częściej chorują kobiety niż mężczyźni?
Zdecydowanie kobiety, bo chodzą na wysokich obcasach. Ryzyko powstawania żylaków zwiększają kobiece hormony, estrogeny. Bardziej na nie narażone są również panie długo stosujące antykoncepcję, osoby wykonujące zawód wymagający stania przez wiele godzin oraz takie, które mają genetyczne predyspozycje. Jednym z głównych czynników sprzyjających tej chorobie są geny. Często córka ma żylaki dokładnie takie jak matka, w tym samym miejscu i ten sam typ.
Czy obecnie jest więcej chorych niż 100 lat temu?
Po pierwsze, jest ich więcej. Po drugie, my, lekarze, lepiej rozpoznajemy chorobę. Kiedyś uważano, że żylaki przychodzą z wiekiem i są nieuchronne jak siwienie i wypadanie włosów. Obecnie nie tylko lepiej je diagnozujemy, ale także potrafimy skutecznie leczyć.

Jakie są pierwsze objawy choroby, z którymi należy pójść do lekarza?
Nie ma jednego, jest cały zespół objawów. Warto zwrócić uwagę na ciężkość nóg, zmęczenie, obrzęki – to triada dość wcześnie występujących objawów. Z mojego doświadczenia wynika, że zdarzają się chorzy, którzy opisują bardzo poważne dolegliwości. Narzekają na puchnięcie nóg, obrzęki, bolesne pieczenie, kurcze w nocy, a mimo to bardzo często nie mają zaawansowanej choroby żylnej. Równie często przychodzą pacjenci, którzy mają widoczne ogromne żylaki, a nie mają żadnych dolegliwości. Do lekarza powinny się zgłaszać kobiety, które od wielu lat stosują antykoncepcję hormonalną albo hormonalną terapię zastępczą.

Na czym polega choroba, którą potocznie nazywamy żylakami?
To przewlekłe, trwałe nadciśnienie w układzie żylnym. Choroba głównie dotyczy kończyn dolnych, gdyż od pięty do serca krew ma najdalej i płynie do góry. By ten przepływ był sprawny, muszą dobrze działać zastawki.

Chorzy najbardziej boją się operacji. Czy można jej uniknąć, stosując leki i terapię uciskową? Podobnie jak van der Stich uważam, że lekarz tak jak pianista musi grać na wszystkich klawiszach, a nie tylko na białych lub czarnych. Duże żylaki trzeba operować, inne należy leczyć skleroterapią, najmniejsze mogą poczekać. Nie ma jednej metody leczenia żylaków i zapobiegania im. Terapia opiera się na pięciu filarach: farmakoterapii, kompresjoterapii, czyli stosowaniu wyrobów uciskowych, postępowaniu chirurgicznym, klasycznym usuwaniu żył albo zabiegach wewnątrzżylnych oraz skleroterapii, czyli leczeniu zastrzykami. Szalenie ważny jest tryb życia. Lekarz może zrobić wszystko co trzeba, ale będzie mało skuteczny, jeśli chory będzie nadal przez 14 godzin stał w pracy albo przez pół doby siedział z podkulonymi nogami przed komputerem.

Jakie błędy są najczęściej popełniane przez lekarzy?
Najczęstszym błędem jest stosowanie niewłaściwej metody. Każdy chory musi być traktowany indywidualnie. Największy grzech lekarza to wykorzystywanie metody, którą najlepiej opanował wobec wszystkich pacjentów. Chciałbym podkreślić, że badanie USG Doppler to przełom w postępowaniu z chorobami układu żylnego. Na podstawie obrazu USG możemy nie tylko precyzyjnie określić miejsce i stopień zaawansowania choroby, ale także bardzo dokładnie sterować leczeniem.

Jaka jest największa nowinka w leczeniu żylaków?
Rzadziej sięgamy obecnie po liczącą już ponad 100 lat metodę strippingu, czyli całkowite usunięcie żyły odpiszczelowej. Częściej wykorzystujemy metody mniej inwazyjne, równie skuteczne i dające lepszy efekt kosmetyczny. Stosuje się do tego laser, fale wysokiej częstotliwości, a ostatnio fale wysokiej częstotliwości z termoablacją. Stosuje się także wykonywaną pod kontrolą USG, podczas której wstrzykiwany jest roztwór w postaci piany. Nie ma jednak jeszcze rzetelnych wyników, które by pokazywały skuteczność tych metod po 5-10 latach.

Czy i kiedy konieczna jest operacja?
Chirurgiczne leczenie żylaków jest prawie zawsze wskazane, natomiast prawie nigdy nie jest konieczne. Interwencja chirurgiczna jest wskazana zwłaszcza wtedy, gdy pacjent ma ogromne żylaki i oczekuje na wymianę stawu biodrowego lub kolanowego. W jego wypadku ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej i zatorów płucnych wynosi ponad 60 proc. Jednak nawet wtedy operacja nie jest bezwzględnie konieczna, gdyż z dobrym skutkiem można zastosować kompresjoterapię, odpowiednio dobrane leczenie uciskowe. Chirurgiczne leczenie zalecam choremu mającemu wrzód żylny i pacjentce rozpoczynającej hormonalną terapię zastępczą, która ma trwać wiele lat. Operacja żylaków jest zdecydowanie wskazana w wypadku nawracających zmian zakrzepowo-zapalnych. We wszystkich pozostałych sytuacjach lekarze głównie zapobiegają powikłaniom, takim jak wrzód żylny, stany zapalne skóry czy żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Operacja żylaków nie jest więc konieczna, bo bezpośrednio nie ratuje życia, tak jak konieczne jest zatrzymanie krwotoku czy przywrócenie drożności jelitom.

Czy częste są nawroty żylaków?
Przede wszystkim trzeba odpowiedzieć na pytanie, czy nawrót choroby to faktyczny nawrót, czy jej postęp. Jak ocenić sytuację, w której chora miała operowane żylaki prawej nogi, a po 10 latach przychodzi do lekarza i skarży się, że ją źle leczono, bo kiedyś nie miała żylaków na lewej nodze, a teraz je ma. Jeśli choroba zostanie właściwie zdiagnozowana, pacjent znajdzie się w dobrych rękach, będzie właściwie leczony, najlepszą dla niego metodą, to ma 90-procentową szansę na to, że choroba nie wróci. Te 10 proc. stanowią zwykle drobne, niegroźne żylaki, które są wyłącznie wadą estetyczną. Ja je nazywam żylakami „ocznymi". Pacjentka przychodzi do lekarza, bo bolą ją oczy od patrzenia na te żylaki. Zdarza się, że lekarz popełnia błąd techniczny, czyli dobrze zakwalifikuje, ale źle wykona zabieg, czasami błędnie rozpozna stopień zaawansowania choroby lub dobierze nie najlepszą metodę leczenia. Bywa, że operowane są tzw. drobne pajączki, a wielkie żyły zmienione przez proces chorobowy pozostają nienaruszone. Jeżeli wskutek interwencji lekarza w 90 proc. wypadków objawy ustąpią i choremu nie grożą powikłania, to należałoby marzyć o podobnej skuteczności medycyny w przypadku innych chorób.

Jak można przeciwdziałać żylakom?
Przede wszystkim należy zmienić zachowanie: trzeba zwiększyć codzienną aktywność, zwrócić uwagę na skutki uboczne stosowanych leków. Na przykład terapia hormonalna jest dobrym postępowaniem, ale ma objawy uboczne. Uszkadza śródbłonek żylny i w zależności od predyspozycji po pewnym okresie następuje większe lub mniejsze uszkodzenie żył. W leczeniu żylaków chory musi współdziałać, wspomagać własny organizm, aby się wyleczyć. Leki sprawy nie załatwią.


Okładka tygodnika WPROST: 26/2009
Więcej możesz przeczytać w 26/2009 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 26/2009 (1381)

  • Na stronie - Prezydencka obsesja 21 cze 2009, 20:00 Ci, którzy sądzą, że w walce o fotel przewodniczącego Parlamentu Europejskiego dla Jerzego Buzka chodzi o to stanowisko, powinni się zawstydzić. Nie chodzi też wcale o naszą pozycję w unii. Posada dla Jerzego Buzka służy wyborom prezydenckim. Zresztą prawie wszystko w naszej... 5
  • Z życia koalicji 21 cze 2009, 20:00 Grzegorz Schetyna wywołał burzę, proponując by Donald Tusk – jako prezydent – kierował wciąż Platformą Obywatelską. W Polsce tak się oczywiście nie da, bo funkcjonuje tu słynna bzdura znana jako „prezydent wszystkich... 6
  • Z życia opozycji 21 cze 2009, 20:00 Ryszard Kalisz uznał, że Grzechowi Napieralskiemu brakuje charyzmy oraz umiejętności komunikacyjnych. A w obecnej sytuacji na czele SLD powinien stanąć ktoś wyposażony w obie te cechy. Pewnikiem ma rację, ale problem ten można... 7
  • Podatki w górę 21 cze 2009, 20:00 Tylko podwyżka podatków może uratować tegoroczny budżet. Deficyt finansów państwa może wynieść nawet 60 mld zł zamiast planowanych 18,2 mld zł. Oznacza to, że Ministerstwo Finansów musi szybko znaleźć sposób na załatanie gigantycznej dziury budżetowej opiewającej na ponad 40... 8
  • Skaner 21 cze 2009, 20:00 12
  • Natrętna mucha i Ewa Kopacz 21 cze 2009, 20:00 Czy minister zdrowia Ewa Kopacz traktuje rzecznika praw obywatelskich Janusza Kochanowskiego jak natrętną muchę? W tym tygodniu ujrzy światło dzienne biała księga korespondencji między oboma urzędami. 12
  • Dwa trupy, zero kary 21 cze 2009, 20:00 Nie ma podstaw do wszczęcia „dyscyplinarki" wobec sędzi Sądu Rejonowego w Kościanie Agnieszki O. – uznała na ostatnim posiedzeniu Krajowa Rada Sądownictwa. To sędzia O. w grudniu ubiegłego roku wypuściła z aresztu Jana... 12
  • Zakon NIK 21 cze 2009, 20:00 Platforma Obywatelska planuje rewolucję w NIK. – Te zmiany mogą oznaczać likwidację izby – ostrzega Janusz Wojciechowski, jej były prezes, eurodeputowany PiS.  – Ludzie, którzy byli związani z izbą, mają poczucie, że... 13
  • Czołgi i Słońce Peru 21 cze 2009, 20:00 Przyznany premierowi order Słońce Peru miał być tylko zabawnym przystankiem w „podróży życia" państwa Tusków. Wychodzi jednak na to, że po roku od tamtej wizyty wymiana handlowa z Peru rośnie. Mamy też szansę na duży... 13
  • Puls gospodarki 21 cze 2009, 20:00 Brak opcji na opcje Nie będzie ustaw opcyjnych. Miały one pomóc przedsiębiorcom odzyskać przynajmniej część z 200 mld zł, które stracili na opcjach walutowych.  Sejmowa Komisja Finansów Publicznych odrzuciła wszystkie projekty ustawy,... 16
  • Przegląd prasy zagranicznej 21 cze 2009, 20:00 Dylemat Białego Domu Zuddeutsche ZeitungBarack Obama musiał się liczyć z tym, że Mahmud Ahmadineżad pozostanie prezydentem Iranu. Podejrzenie o oszustwo wyborcze ukazało jednak nową twarz władzy, co utrudnia zbliżenie z Teheranem.... 19
  • Żona księdza 21 cze 2009, 20:00 „Przyślijcie nam księdza z żoną, a zabierzcie od nas duchownego w celibacie, bo podrywa wszystkie kobiety we wsi” – z taką petycją zwrócili się do Watykanu wierni z podkarpackiej wioski. Były w niej dwie parafie: greckokatolicka i łacińska. W pierwszej... 20
  • Sonnyboy i karły 21 cze 2009, 20:00 Nie ma się co podniecać ostatnim „wybrykiem” „Frankfurter Allgemeine Zeitung”, która nazwała Jarosława Kaczyńskiego „najstraszniejszym ze strasznych narodowych konserwatystów”. Niemiecka prasa tonu już nie zmieni. Przez półtora roku umocnił... 22
  • Europarlament jest zbędny 21 cze 2009, 20:00 Na pytania czytelników internetowego wydania "Wprost" odpowiada Ryszard Bugaj, doradca ekonomiczny prezydenta, jeden z najciekawszych publicystów i ekonomistów lewicowych. 24
  • Plus ujemny - Prawdziwa fikcja 21 cze 2009, 20:00 Tylko ten (lub ta), który potrafi rozmawiać o seksie na porodówce, ma kwalifikacje na polityka. Rozwiązanie jest zbyt proste, by zajmowali się nim politycy. Rządzenie nie polega na rozwiązywaniu problemów, lecz na tworzeniu nowych. Banalny problem budowania dróg i autostrad... 25
  • Ile mają politycy 21 cze 2009, 20:00 Z czym kojarzy się polityka? Z dużymi pieniędzmi. Aż 49 proc. Polaków uważa polityków za najzamożniejszą grupę zawodową – mówi jeden z sondaży TNS OBOP. Jak jest naprawdę? 27
  • Zbigniew Jeż 21 cze 2009, 20:00 Zbigniew Ziobro jest kreowany dziś na króla Edypa z tragedii Sofoklesa. Zapiera się przed politycznym ojcobójstwem, którego ma dokonać. Ucieka przed nim do Brukseli. Ale wszyscy i tak tylko czekają na ten akt sztuki, w którym pozbawi władzy Jarosława Kaczyńskiego i zajmie jego... 34
  • Ryba po polsku -  Polska 2030 21 cze 2009, 20:00 Materiałów prognostycznych mam ci w domu pod dostatkiem. Mam broszurę z lat 50. przedstawiającą wizję Warszawy w roku 1970. Nie jeden Pałac Kultury, ale dwa. Drugi tu, gdzie stał wtedy i dziś stoi znowu Zamek Ujazdowski. Fontanny, bulwary, żegluga na Wiśle, ruchome chodniki i... 37
  • Polski rewanż 21 cze 2009, 20:00 Wiele polskich przedsiębiorstw ze wszystkich niemal branż wyparły z krajowego rynku zachodnie koncerny. Tak było 20 lat temu. Teraz szefowie rodzimych firm doszli do wniosku, że rola drugich skrzypiec w tej rynkowej orkiestrze im nie odpowiada. I zaczęli odzyskiwać utraconych... 38
  • Zemsta Bauera 21 cze 2009, 20:00 Dla jednych jest przykładem menedżera nowej generacji, inni uważają go za biznesowego nieudacznika. Potrafi zbudować coś z niczego, choć zdarza się, że władza uderza mu do głowy. Rafał Bauer – jeden z najbardziej kontrowersyjnych polskich biznesmenów – teraz chce... 41
  • Głos z Ameryki - Dolary z drukarki 21 cze 2009, 20:00 Amerykański Bank Centralny, działając na zlecenie Białego Domu, dodrukował już ponad bilion dolarów. To może wpędzić Stany Zjednoczone w inflację, którą odczuje cały świat. Czas zlikwidować chore bodźce gospodarcze, rozpocząć „deTARPowanie” gospodarki i zapewnić... 42
  • Odmładzający seks 21 cze 2009, 20:00 „Utrzmuję dobrą formę, bo często uprawiam seks. Kurt traktuje mnie jak konia wyścigowego, a jak się ma konia, to trzeba na nim jeździć. On sprawia, że czuję się seksowna, a to bardzo skutecznie odmładza” – wyznaje Goldie Hawn, 64-letnia aktorka związana z... 44
  • Choroba ciężkich nóg 21 cze 2009, 20:00 Victoria Beckham jeszcze niedawno nigdy nie pojawiała się bez obcasów. Od 2008 r. coraz częściej chodzi w płaskich butach lub w klapkach. Powodem nie jest nowa moda. Victoria, podobnie jak wiele innych kobiet, ma prawdopodobnie kłopoty z żylakami. 46
  • Kobieca przypadłość 21 cze 2009, 20:00 Rozmowa z prof. Markiem Maruszyńskim, kierownikiem Kliniki Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Naczyniowej w Wojskowym Instytucie Medycznym w Warszawie 48
  • Miotacz bólu 21 cze 2009, 20:00 Zamiast gumowych kul, armatek wodnych i gazu łzawiącego do rozpędzania ulicznych zamieszek będzie używany „miotacz bólu”. Aparat emituje wiązkę mikrofal, które wnikają w skórę na 0,4 mm, gdzie są umiejscowione receptory bólowe. Trafiona osoba dozna wrażenia... 51
  • Będziemy teleportować ludzi, ale nie dusze 21 cze 2009, 20:00 Rozmowa z prof. Michio Kaku, fizykiem teoretycznym i popularyzatorem nauki z City University w Nowym Jorku 52
  • Teherańska wiosna 21 cze 2009, 20:00 Teoretycznie wszystko wygląda tak samo jak w roku 1999 i 2003, gdy na ulice Teheranu wyszły tysiące młodych ludzi. Wtedy też się wydawało, że skostniała teokracja się chwieje. Demonstracje skończyły się jednak po dwóch tygodniach, a wszystko, co osiągali manifestujący, to... 54
  • Targi brukselskie 21 cze 2009, 20:00 O co ma walczyć Polska po eurowyborach? O wszystko – twierdzą unijne wygi. Zarówno o fotel przewodniczącego Parlamentu Europejskiego dla prof. Jerzego Buzka, jak i o ważne komisyjne stanowisko dla Janusza Lewandowskiego. Argument, że nie podpisaliśmy jeszcze traktatu... 56
  • Europa i reszta - Mur i murek 21 cze 2009, 20:00 Polityka jest pełna wielkich nieznajomych, zarówno ludzi, jak i wydarzeń. Czczony w Polsce, wkrótce były już przewodniczący Parlamentu Europejskiego Hans-Gert Pöttering, jest rozpoznawany w Niemczech przez 2 proc. obywateli. Najgłośniejszy polityk frakcji socjalistycznej... 58
  • Trochę kultury, proszę 21 cze 2009, 20:00 Dzielimy się na tych, którzy w czasie wakacji nadrabiają, i tych, którzy wolą sobie odpuścić. Jedni pakują do walizki poważną cegłę, inni wolą lżejszy kaliber na DVD do oglądania z laptopa pod plażową parasolką. Nasz przewodnik uwzględnia urlopowe potrzeby jednych i drugich. 60
  • Prawda fotografii 21 cze 2009, 20:00 Rozmowa z Tadeuszem Rolkem, fotografikiem, bohaterem wystawy w Centrum Sztuki Współczesnej (do 12 lipca) 68
  • Poobijana perła 21 cze 2009, 20:00 To miasto jest wyniosłe jak skała, na której je zbudowano. Pozycja pokonanego przez siły natury czy wroga nie łamie jego dumy. I mimo przeciwności losu nadal szczyci się mianem perły Adriatyku. Dlatego patronowi miasta św. Błażejowi ustawiono tu aż 17 pomników. 70
  • RECENZJE 21 cze 2009, 20:00 FilmBiografia młodej Coco Chanel to pozornie schemat. Kariera od początku prowadząca przez łózko. Banał, gdyby nie osoba bohaterki. Miliony dziewcząt przez stulecia były utrzymankami, ale taki talent zdarzył się tylko raz. Film... 72
  • Szwed na sterydach 21 cze 2009, 20:00 Volvo XC70 jest tak dobre jak chłodne piwo w upalny letni wieczór. A opracowany przez Szwedów silnik T6 jest tak znakomity jak najlepsze wino. Problem w tym, że z połączenia XC70 z T6 powstaje to, co ze zmieszania piwa z winem – mikstura wywołująca mdłości. 80
  • Skibą w mur - Do bojkotu! 21 cze 2009, 20:00 Krzysztof Skiba Żyjemy w świecie pomiesza- nia pojęć. Dawno, dawno temu, a konkretnie w roku 1880, gdy Charles Boycott, zarządca hrabstwa Mayo w Irlandii, ogłosił podwyżkę czynszów, miejscowi sprzedawcy zaczęli go ignorować. Biedny administrator nie mógł zrobić żadnych... 82

ZKDP - Nakład kontrolowany