Poprawianie natury

Poprawianie natury

O bezpieczeństwie, niespodziankach i ryzyku w chirurgii plastycznej mówi dr n. med. Marcin Nowak, chirurg plastyczny z warszawskiej Kliniki Promedion.

Rozmawiała Katarzyna Jurczak

Chirurgia plastyczna to rzemiosło czy sztuka?

Kiedy do mistrzowskiego rzemiosła, czyli perfekcji w wykonywaniu, dochodzą czynniki niedające się zmierzyć ani zdefiniować, wchodzimy w obszar sztuki. Chirurgii plastycznej nie możemy traktować wyłącznie jako rzemiosła. Wymaga od nas poza umiejętnościami manualnymi znacznej wyobraźni artystycznej, żeby efekt końcowy nie był jedynie poprawny, ale zachwycający.

Czym jest to coś, co decyduje o znakomitym efekcie w chirurgii plastycznej?

Różnica między efektem dobrym a wyśmienitym wynika z doświadczenia lekarza, sposobu widzenia oraz jego zmysłu estetycznego. Czasami o tym czymś decyduje parę milimetrów w jedną lub drugą stronę.

Czy chirurgia plastyczna jest bezpieczna?

Każda interwencja w organizm związana z naruszeniem ciągłości powłok czy podaniem leków wiąże się z jakimś ryzykiem. Nawet dokładając najwyższej staranności, dysponując najlepszą wiedzą medyczną oraz nowoczesnym sprzętem, nie jesteśmy w stanie wszystkiego wykluczyć.

Jak zminimalizować ryzyko?

Nasza rola polega na tym, by szczegółowo wychwycić czynniki ryzyka, przeprowadzić pełen panel badań kontrolnych przed zabiegiem i – jeśli przeważa ono nad potencjalnymi korzyściami – odstąpić od operacji do czasu, aż ryzyko zostanie odpowiednio zniwelowane. Podkreślam: nie ratujemy życia ani zdrowia, chociaż w jakimś stopniu je poprawiamy, bo zdrowie psychiczne, samopoczucie i samoocena są istotnym elementem zdrowia. Dlatego tak ważny jest proces kwalifikacji do operacji, który pomaga nam oszacować stosunek ryzyka do finalnych korzyści. Między lekarzem a pacjentem musi się pojawić wzajemne zaufanie. To gwarantuje, że podczas procesu przygotowywania się do zabiegu pacjent będzie lekarzowi szczerze udzielał informacji o swoim stanie zdrowia, przestrzegał zaleceń przedoperacyjnych i w pełni współpracował podczas okresu rekonwalescencji, wiedząc, że ma to kluczowe znaczenie.

Operuje pan na cztery ręce z innym znanym chirurgiem plastycznym, dr. Maciejem Charazińskim. Co to daje pacjentowi?

Praca na cztery ręce skraca czas operacji, co z kolei przekłada się na zwiększenie bezpieczeństwa pacjenta przy dłuższych zabiegach. Mimo że współczesna anestezjologia potrafi utrzymać pacjenta w stanie znieczulenia bardzo długo, czas trwania zabiegu jest istotnym czynnikiem, na przykład ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych staje się trochę niższe. Nawet taka niewielka różnica może się jednak okazać istotna.

A jakie mogą być inne powikłania operacji plastycznych?

Tak jak przy innych operacjach chirurgicznych tam, gdzie operuje się duże przestrzenie tkankowe, zawsze istnieje możliwość powstania krwiaka. Czasem coś takiego się zdarza; bywa, że potem pacjentka przyznaje, iż przed operacją jadła coś, co mogło proces krzepnięcia zaburzyć.

Na przykład co?

Jeszcze parę lat temu zwracaliśmy uwagę wyłącznie na leki przeciwzapalne i przeciwbólowe – to preparaty, które negatywnie oddziałują na płytki krwi. Dziś wiemy, że ten sam efekt daje sok z malin, który chętnie pijamy zimą – zawiera naturalny kwas acetylosalicylowy, czyli to, co jest składnikiem popularnych leków. Inne produkty powodujące zwiększone ryzyko krwawienia to awokado, imbir, a także czosnek i orzeszki ziemne. Informujemy o tym pacjentów podczas kwalifikacji do zabiegu.

O co pan jeszcze pyta, aby zminimalizować ryzyko powikłań?

O palenie. Nikotynizm to istotny czynnik ryzyka. Bo drobne naczynka, na których przesuwamy fragmenty tkanek, są bardzo wrażliwe na negatywne działanie nikotyny. To, co u niepalącego można wykonać bezpieczne, u palacza może być ryzykowne. Dlatego w wydawanych na świecie podręcznikach referencyjnych dla chirurgów plastycznych są wręcz zalecenia, żeby u palacza pewnych rzeczy nie wykonywać, bo ryzyko powikłań będzie kilkakrotnie większe.

Zdarza się, że odmawia pan przeprowadzenia zabiegu?

Rozmowa z pacjentem, który chce się poddać zabiegowi, dotyczy również powodów, z jakich zdecydował się na operację. Zdarza się, że w niewielkim defekcie estetycznym doszukuje się on przyczyny swoich niepowodzeń życiowych. Wtedy wiemy, że cokolwiek zmienimy w wyglądzie pacjenta, problem przede wszystkim tkwi w jego psychice, co w konsekwencji spowoduje niezadowolenie z finalnego efektu zabiegu. Odmawiam również wykonania zabiegów u pacjentów, którzy oczekują rezultatów daleko odbiegających od naturalnego wyglądu – na przykład olbrzymich implantów. Próbuję wyjaśnić pacjentce, że rozmiar bardzo odbiegający od całościowej budowy ciała wiąże się ze znacznym ryzykiem powikłań w przyszłości. Oczywiście nie wykonujemy również zabiegów u osób z nieuregulowanymi chorobami przewlekłymi, jak cukrzyca, nadciśnienie czy zaburzenia hormonalne. W takich przypadkach pacjent najpierw powinien przejść leczenie i przygotowanie do zabiegu u odpowiedniego specjalisty.

Jak wybrać chirurga, żeby mieć poczucie, że znaleźliśmy się w najlepszych rękach?

Pierwszą opinię powinniśmy mieć po wstępnej konsultacji u specjalisty. Nie da się jej zamknąć w paru – parunastu minutach. Jeśli po kilku minutach doktor sugeruje, że temat już wyczerpaliśmy – jest to pierwszy sygnał, że wszystko dzieje się za szybko. Ponadto warto zwrócić uwagę na szczerość, prawdomówność. Organizm ludzki potrafi zaskakiwać. To nie jest tak, że jeśli się dużo operuje, to ryzyko nie istnieje, a wszystkie operacje przebiegają bez zaskoczeń. Nie możemy obiecywać złotych gór, zawsze mówimy o ryzyku powikłań lub o tym, w jakim stopniu efekt końcowy może się różnić od zakładanego przez nas na etapie planowania zabiegu. Trzecia sprawa to staranność. Niektóre operacje, na przykład dobór implantów piersiowych, wykonuje się na podstawie bardzo dokładnej analizy. Bierzemy pod uwagę budowę piersi, przedstawiamy różne propozycje implantów, rysujemy na pacjentce, jak te implanty by wyglądały. Potem pacjentka zakłada uciskowy biustonosz, pod który wkłada się sizery, żeby mogła zobaczyć spodziewany efekt. Na koniec dzięki urządzeniu Vectra 3D, służącemu do wykonywania precyzyjnych zdjęć i pomiarów pacjenta przed operacją, możemy pokazać, jaki będzie efekt końcowy na własnym zdjęciu. Decyzja o tym, w czym pacjentka będzie się czuła dobrze, jest kluczowa i wymaga czasu na jej podjęcie.

Skoro mówimy o implantach, to czy raz założone pozostają w piersiach do końca życia?

Czołowe firmy – a my używamy produktów tylko takich firm – dają dożywotnią gwarancję. Wybieranie implantów z najwyższej półki to kolejny warunek zapewnienia maksymalnego bezpieczeństwa zabiegu. Warto też pamiętać, że na piersi ma wpływ niepowstrzymana siła grawitacji. W sposób naturalny robią się z wiekiem coraz bardziej wiotkie, mają tendencję do opadania. Możliwe więc, że wymiana implantu będzie konieczna właśnie z tego powodu.

Amerykańskie źródła informują o przypadkach rzadkiego nowotworu, którego powstanie łączy się z obecnością implantów w piersi.

Do niedawna uważano, że implanty same z siebie nie zwiększają ryzyka raka. Parę lat temu pojawiły się jednak doniesienia o chłoniaku ALCL, którego przyczyną były implanty. Mówi się o jednym przypadku na 300 tys. kobiet. Jest to jednak minimalny odsetek, biorąc pod uwagę liczbę zabiegów. O tym ryzyku zawsze mówię podczas konsultacji. Kluczowe jest też odbywanie planowych kontroli pooperacyjnych oraz wykonywanie raz do roku badania USG czy mammografii.

Proszę dokończyć zdanie: chirurgia plastyczna jest bezpieczna, jeśli…

… lekarz słucha pacjenta, mówi nie tylko o tym, jaki efekt możemy osiągnąć, ale również o tym, co może pójść nie tak i jak się zabezpieczamy przed komplikacjami. Jeśli wzbudza w nas poczucie zaufania i traktuje nas w sposób indywidualny, to mamy pierwszy klucz do sukcesu. Ważne jest również miejsce, które wybieramy: powinno mieć nowoczesną infrastrukturę szpitalną oraz rekomendacje innych pacjentów. g

© Wszelkie prawa zastrzeżone

Okładka tygodnika WPROST: 24/2018
Więcej możesz przeczytać w 24/2018 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 24/2018 (1839)

  • Sportowa historia zatacza koło 10 cze 2018, 20:00 Pamiętam, jak w czasach słusznie minionych zewsząd było słychać (zwłaszcza w szkole), że sport w ogóle, a igrzyska olimpijskie w szczególe mogą pomóc zaprowadzić pokój na świecie. Oczywiście Związek Sowiecki gotowy był walczyć o... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 10 cze 2018, 20:00 PIS JUŻ NIE CHCE ZAOSTRZAĆ USTAWY ANTYABORCYJNEJ. Politycy twardego jądra tej partii liczą na to, że do końca kadencji Sejmu, czyli do przyszłorocznych wyborów, sprawa nie wróci na salę plenarną Sejmu. – Z ostatnich badań wynika, że... 6
  • Obraz tygodnia 10 cze 2018, 20:00 200 mln euro za tyle można sobie wykupić Roberta Lewandowskiego z Bayernu Monachium Wygrana Joanna Kulig Zachwyciła na festiwalu w Cannes. Po krajowej premierze „Zimne j wojny” fala uznania dla jej aktorstwa wznosi się nadal Przegrany... 10
  • Info radar 10 cze 2018, 20:00 SPORT Wigilia z Błaszczykowskim Robert Lewandowski jest najbardziej rozpoznawalnym polskim piłkarzem, ale pozostałych naszych reprezentantów dystansują prezes PZPN Zbigniew Boniek oraz selekcjoner Adam Nawałka – wynika z badania Havas... 12
  • Dekoncentracja, czyli stłucz pan termometr 10 cze 2018, 20:00 BOHATER SEKSSKANDALU W PIS ZOSTAŁ ZAWIESZONY W PRAWACH CZŁONKA PARTII I KLUBU PARLAMENTAR- NEGO. Kierownictwo Prawa i Sprawiedliwości zdecydowało też, że zostanie on usunięty z dwóch bardzo prestiżowych komisji: śledczej, badającej... 13
  • Putin czaruje Austrię 10 cze 2018, 20:00 ROSYJSKI PREZYDENT ZAPEWNIA W WIEDNIU, ŻE OSŁABIANIE UE NIE JEST JEGO CELEM. Mówi prawdę, bo jego celem jest Europa silna i zaprzyjaźniona z Rosją, za to skłócona z USA. Wbijanie klinów w jedność Zachodu wychodzi Władimirowi Putinowi... 14
  • Burzliwe życie Lejba F. 10 cze 2018, 20:00 LEJB FOGELMAN, PRAWNIK, CELEBRYTA, FILOZOF I POETA, NAPISAŁ KSIĄŻKĘ O SWOIM ŻYCIU. W naszej narcystycznej epoce schyłkowego patriarchatu modny to dziś pomysł i modna forma: prosi się kolegę z dobrym piórem o przeprowadzenie wywiadu (w... 15
  • O drapieżcach 10 cze 2018, 20:00 CZYTAM, WCIĄGNIĘTY PO USZY, BIOGRAFIĘ ANTONIEGO MACIEREWICZA I TRAFIAM NA DROBNY EPIZOD. Andrzej Celiński (warto dodać, w latach KOR bohater, a na dodatek sąsiad, więc na dodatek bohater mojej młodości) opisuje, jak kilka lat temu... 15
  • Nowe rozdanie w obozie władzy 10 cze 2018, 20:00 Powrót prezesa ze szpitala na Nowogrodzką oznacza wzmocnienie pozycji Mateusza Morawieckiego. Premier coraz poważniej myśli o autorskiej rekonstrukcji rządu. 16
  • Ustawa Gowina pod groźbą weta 10 cze 2018, 20:00 Wicepremier i minister nauki wiedział, jak sobie zapewnić przychylność rektorów, ale na drodze jego reformy stoi jeszcze Pałac Prezydencki. 22
  • Dwaj protagoniści 10 cze 2018, 20:00 W Warszawie i paru innych miastach trwa konflikt o nazwy ulic. Bogu dzięki nie ma takiego konfliktu w moim rodzinnym Krakowie, gdyż pierwsza rada miejska, wybrana w 1990 r., z automatu przywróciła dawne nazwy ulic, za jednym zamachem... 25
  • Macierewicz i pieniądze sekty Moona 10 cze 2018, 20:00 W latach 80. Antoni Macierewicz próbował budować ośrodek opozycyjny alternatywny wobec podziemnej Solidarności. Jednym ze źródeł finansowania miały być pieniądze sekty Moona. 26
  • Jak się rozbija prawicę 10 cze 2018, 20:00 PiS może dołączyć do listy formacji, które w swoim długim politycznym życiu rozbijał wewnętrznie i porzucał Antoni Macierewicz. 32
  • Seks nas wyzwoli 10 cze 2018, 20:00 Ja tam uważam, że zawsze lepszy poseł ciupciający niż nieciupciający. Wszyscy się rzucili na biednego posła Piętę. Dajcie spokój, o co tyle hałasu? Wielu (jeśli nie większość) facetów pcha się do polityki, bo władza to... 33
  • Nowe narkotyki, czyli dopki na legalu 10 cze 2018, 20:00 Polacy nie wiedzą, co zażywają, a dilerzy nie wiedzą, co sprzedają. Narkotyki wymknęły się spod kontroli państwa, lekarzy i samych użytkowników. 35
  • Jak mądrze pomóc dziecku 10 cze 2018, 20:00 Bądź przyjacielem swojego dziecka. Ono chce mówić prawdę – radzi Maria Banaszak, terapeutka z Ośrodka Leczenia, Terapii i Rehabilitacji Uzależnień Monar. 38
  • Wielki mecz Putina 10 cze 2018, 20:00 Piłkarskie mistrzostwa świata mają pokazać, że Rosja rośnie w siłę i odnosi same sukcesy. Zmaganiom sportowym towarzyszą polityczne. 40
  • Piłka nożna uczy pokory 10 cze 2018, 20:00 O szanse Polaków na mundialu pytamy Davida Villę, zwycięzcę mistrzostw świata i mistrza Europy. 44
  • Nie jesteśmy faworytami 10 cze 2018, 20:00 Z Polski ucieka każdy piłkarz. Eksportujemy młodych, a importujemy dziadków u schyłku kariery albo Czechów czy Słowaków, których nikt nie chciał na Zachodzie. I czarujemy się, że jest fajnie – mówi Krzysztof Stanowski, twórca serwisu Weszlo.com. 46
  • Można wsiąknąć 10 cze 2018, 20:00 Zawody triatlonowe dają zastrzyk adrenaliny, endorfin i dobrej energii od kibiców na trasie – mówi Krzysztof Wieszczek, aktor filmowy i teatralny. 49
  • Niedziela dla dużych i bogatych 10 cze 2018, 20:00 Zakaz handlu w niedziele sprawił, że Polacy robią zakupy na zapas, głównie w Biedronce i Lidlu. Tracą sklepy osiedlowe i centra handlowe. Związkowcy zaś chcą przepisy zaostrzyć. 51
  • Polski budżet stać na wiele 10 cze 2018, 20:00 Jarosław Kaczyński ma pod swoim dowództwem zaciężną armię i ta armia domaga się żołdu, a nawet łupów – mówi Ryszard Bugaj. 54
  • Orły biznesu, nauki i sztuki 10 cze 2018, 20:00 Na gali w Lublinie nagrody odebrali przedsiębiorcy z województw lubelskiego i świętokrzyskiego. Wręczono też nagrody. 58
  • Trampolina dla krajowego biznesu 10 cze 2018, 20:00 Jesteśmy coraz bardziej efektywnym narzędziem do wdrażania polityki gospodarczej naszego kraju – mówi Wojciech Fedko, wiceprezes Polskiej Agencji Inwestycji i Handlu SA. 60
  • Know How 10 cze 2018, 20:00 Księżyc z bardzo bliska NASA pokazała zdjęcia księżyca w rozdzielczości 4K. Na stronach agencji można zobaczyć krótki, kilkuminutowy film pokazujący niesamowite szczegóły naszego najbliższego kosmicznego sąsiada. Do stworzenia tego... 62
  • Zielone Zakopane 10 cze 2018, 20:00 W ciągu trzech dni II edycji Międzynarodowego Forum Energetyka i Środowisko EKOZAKOPANE 2018 pod Tatrami królowały ekologia i ekoinnowacje. 63
  • Miotła Trumpa w amerykańskiej dyplomacji 10 cze 2018, 20:00 Przez placówki dyplomatyczne USA przechodzi właśnie tsunami. Prezydent Trump nominował kilkudziesięciu nowych ambasadorów i od razu pojawiły się wątpliwości, czy to jest dobra zmiana. 64
  • Poprawianie natury 10 cze 2018, 20:00 O bezpieczeństwie, niespodziankach i ryzyku w chirurgii plastycznej mówi dr n. med. Marcin Nowak, chirurg plastyczny z warszawskiej Kliniki Promedion. 68
  • Pacjenci z całej Polski 10 cze 2018, 20:00 Diagnozujemy i leczymy szybciej, niż przewidują wytyczne dla pakietu onkologicznego – mówi prof. Małgorzata Wierzbicka, kierownik Kliniki Otolaryngologii i Laryngologii Onkologicznej Szpitala Klinicznego im. H. Święcickiego. 70
  • Kopernik jest kobietą 10 cze 2018, 20:00 Dwa lata temu film „Ukryte działania” zwrócił uwagę na rolę kobiet pracujących w programach kosmicznych. Pokazywał, jak trudno było na przełomie lat 50. i 60. ubiegłego wieku trzem wybitnym matematyczkom wykazać się w NASA. Pół wieku później kobiety są pełnoprawnymi członkami... 72
  • Klątwa Rosemary 10 cze 2018, 20:00 Pół wieku temu na ekrany wszedł horror „Dziecko Rosemary”. Szybko uznano go za arcydzieło, nad którym wisi diabelska klątwa. 76
  • W thrillerze nie ma miejsca na uniki 10 cze 2018, 20:00 O tym, jak wybiera tematy do powieści, dlaczego jest przeciwny brexitowi i jak mu się pracuje z Polańskim, mówi pisarz i scenarzysta Robert Harris. 81
  • Po co nam Oświecenie 10 cze 2018, 20:00 W tej wystawie odbija się spór o nowoczesność, który w Polsce zaczął się za króla Stasia i nie skończył do dziś. 84
  • Taka moja filozofia 10 cze 2018, 20:00 Festiwal Świat Maklaka pokaże, że Zdzisław Maklakiewicz wciąż inspiruje. 88
  • Wydarzenie 10 cze 2018, 20:00 BIOGRAFIA Znowu on Był już „Narcos” i był „Escobar: historia nieznana”. Fernando León de Araona postanowił jednak spojrzeć na najsłynniejszego przemytnika narkotyków oczami Virginii Vallejo. Znana i wpływowa kolumbijska... 90
  • Muzyka 10 cze 2018, 20:00 Leski i jegotęskne piosenki Leski, „Miłość. Strona B”, Warner Chciałbym hciałbym wypaść życiu z rąk jak balon dziecku na wietrze” – śpiewa w otwierającym płytę nagraniu „Skąd ten wir”. Tęsknoty za dawnym przejawiają... 93
  • Książka 10 cze 2018, 20:00 Prezes daje radę Sławomir Mrożek, „Czekoladki dla Prezesa”, Noir sur Blanc Mrożek jest dobry na wszystko. Pisał zabawne opowiadania, świetne mikropowieści, wybitne dramaty, uprawiał też wiele innych, pobocznych rodzajów pisania.... 94
  • Kalejdoskop 10 cze 2018, 20:00 DLA DZIECI Jak filip ze sceny POMYSŁOWI DYREKTORA LALKI JAROSŁAWA KILIANA, BY ZATRUDNIĆ JAKO SZEFA MU- ZYCZNEGO GRZEGORZA TURNAUA, należy tylko przyklasnąć. Kiedy bowiem podnosić mierny poziom wykształcenia muzycznego Polaków, jeśli nie... 95
  • Kulturalna trzynastka 10 cze 2018, 20:00 Magdalena Boczarska AKTORKA, OSTATNIO ZAGRAŁA MICHALINĘ WISŁOCKĄ W „SZTUCE KOCHANIA” 1. Najbardziej znienawidzona lektura? „Antygona”, „Chłopi” i „Nad Niemnem”. 2. Którym bohaterem z literatury chciałabyś być i dlaczego?... 96
  • Specyficzna odmiana literatury dla dorosłych 10 cze 2018, 20:00 MICHAŁ WITKOWSKI To jest tak jak z muzyką. Nastolatek miesiącami wyczekuje nowego albumu ulubionego zespołu, leci jak poparzony do sklepu, słucha po sto tysięcy razy, wciąż poznaje coś nowego, chce wszystkiego... Czterdziestotrzylatek (a... 97
  • Unia przyszłości oczami Merkel 10 cze 2018, 20:00 Jeżeli potwierdzą się spekulacje brukselskich korytarzy o tym, że nowym przewodniczącym Komisji Europejskiej, następcą Jeana-Claude’a Junckera, ma być pierwszy od półwiecza Niemiec – a konkretnie kanclerz Angela Merkel – to warto... 98

ZKDP - Nakład kontrolowany