Zagadkowe NET-y

Zagadkowe NET-y

Przez wiele lat te nowotwory mogą rozwijać się skrycie, nie dając objawów lub przybierając maski innych chorób.

Katarzyna Pinkosz

Danuta Cesarska żartuje, że RODO zabrania jej mówić, ile ma lat, choć świat przypomina jej czasem, że pewnych rzeczy robić już nie wypada, „zważywszy na wiek”. Jest jak wulkan energii. Nie sposób uwierzyć, że 12 lat temu była w stanie agonalnym. Wszystko zaczęło się od marzenia o poprawieniu sobie urody po pięćdziesiątce. Przed planowanym zabiegiem lekarz zlecił jej przegląd zdrowia. Podczas badania USG okazało się, że w drogach rodnych ma cystę, którą trzeba szybko usunąć. – Lekarz przejechał głowicą aparatu USG po brzuchu i stwierdził, że jelita i otrzewna są wręcz usiane guzami. Zamiast na zabieg poprawiania urody od razu skierował mnie do centrum onkologii, gdzie zdiagnozowano bliżej nieokreślonego brodawczaka. Usłyszałam, że z tą liczbą przerzutów nie jest już możliwa operacja – opowiada. Dostała chemioterapię. Po niej poczuła się zdecydowanie źle. Objawy choroby się ujawniły: – Miałam ciągle biegunkę, czułam takie osłabienie, że nie miałam siły wstawać z łóżka. Myślałam, że to już koniec. To, że żyję, jest cudem. Przypadkowo inna pani doktor przejrzała moją dokumentację medyczną. Coś jej się nie zgadzało i skierowała mnie do prof. Jarosława Ćwikły. To on postawił prawidłową diagnozę: rakowiak.

Nietypowe objawy

Rakowiak to najczęstszy nowotwór neuroendokrynny (NET) przewodu pokarmowego. Guzy NET są stosunkowo rzadkimi i nietypowymi nowotworami. Blisko 70 proc. z nich jest zlokalizowanych w żołądku, jelitach oraz trzustce, choć mogą się też rozwijać w organizmie wszędzie tam, gdzie znajdują się komórki neuroendokrynne, czyli także np. w płucach czy narządzie rodnym.

Dwa na trzy przypadki to guzy nieaktywne hormonalnie, które nawet przez wiele lat nie dają żadnych objawów. Dlatego często diagnozuje się je przypadkiem, przy okazji wykonanych rutynowo badań. – Niektóre nowotwory NET wydzielają hormony – wtedy łatwiej je zdiagnozować. Przykładem jest insulinoma, nowotwór hormonalnie czynny trzustki, który produkuje insulinę – mówi prof. dr hab. Alicja Hubalewska-Dydejczyk, kierownik Oddziału Klinicznego Kliniki Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Chory ma wtedy typowe objawy dla hipoglikemii (zbyt niskiego poziomu cukru), takie jak wzmożona potliwość, niepokój, zawroty głowy, stany depresyjne; może nawet stracić przytomność. Najczęściej jednak objawy nowotworów neuroendokrynnych są mało charakterystyczne: wzdęcia, bóle brzucha, zgaga. Czasem przypominają te, które pojawiają się w okresie menopauzy: niepokój, uderzenia gorąca, zaczerwienienia twarzy.

– Diagnozę trudno postawić, jeśli jednak pojawiają się nawracające biegunki, to po wykluczeniu chorób zapalnych jelit, infekcji bakteryjnych, nietolerancji pokarmowych, należy pomyśleć, czy przyczyną dolegliwości nie jest nowotwór neuroendokrynny – mówi prof. Hubalewska-Dydejczyk. Chorzy często błąkają się od lekarza do lekarza, szukając prawidłowej diagnozy. – Od pierwszych objawów do rozpoznania średnio mija pięć-siedem lat. Do tej pory poznałam tylko jedną osobę, która od razu została zdiagnozowana – dodaje Danuta Cesarska, która działa też w Stowarzyszeniu Pacjentów i Osób Wspierających Chorych na Guzy Neuroendokrynne Rakowiak.pl. Maria Betlejewska nie wie, kiedy tak naprawdę zachorowała: 10 czy 12 lat temu, a może jeszcze wcześniej? Przez wiele lat cierpiała na zgagę. Po trzech latach stosowania diety, leków, przyjmowania suplementów lekarz zalecił jej USG. Okazało się, że ma duży guz w trzustce, sięgający do śledziony. Diagnoza: guz neuroendokrynny.

Leczenie dopasowane

W przypadku Marii konieczna była operacja i usunięcie guza. Jednak cztery lata temu pojawiły się przerzuty w wątrobie. – Od tego czasu co miesiąc jeżdżę do centrum onkologii, jestem gruntownie przebadana, dostaję lek w formie zastrzyku. Czuję się dobrze. Owszem, zdarzają się gorsze dni, ale to mija – opowiada. W odróżnieniu od wielu innych typów nowotworów guzy NET zwykle dobrze rokują. Chirurgiczne usunięcie ogniska nowotworu jest często równoznaczne z wyleczeniem. Nawet jeśli nowotwór jest zaawansowany i doszło do przerzutów, są skuteczne metody leczenia pozwalające na uzyskanie długotrwałych remisji choroby. – Jest ono dostosowane do typu nowotworu. W przypadku rakowiaków stosujemy klasyczną farmakoterapię opartą na analogi somatostatyny. Wprowadzenie tych leków do terapii było przełomem w leczeniu pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi – mówi prof. Alicja Hubalewska-Dydejczyk. Wyjaśnia, że hamują one produkcję hormonów przez nowotwory NET oraz mają działanie antyproliferacyjne, czyli hamują ich rozwój. – Na kolejnych etapach terapii w zależności od umiejscowienia, stopnia zróżnicowania i zaawansowania choroby leczenie jest nieco inne.

Może to być klasyczna chemioterapia lub leczenie radioizotopowe z zastosowaniem analogów somatostatyny znakowanych radioizotopem terapeutycznym – tłumaczy ekspertka. Większość pacjentów bardzo dobrze odpowiada na leczenie. Nawet gdy choroba nawraca, możliwe jest zwykle zastosowanie innego leku. – Może brakuje w części przypadków leków ostatnio wprowadzanych dla pacjentów, którzy nie odpowiadają na stosowane terapie. Jednak generalnie poziom leczenia w Polsce jest dobry, a wiele terapii nawet weszło do stosowania w Polsce wcześniej niż w innych krajach – dodaje prof. dr hab. Alicja Hubalewska-Dydejczyk. Na pewno należałoby w Polsce za to skrócić czas oczekiwania na diagnozę: mimo widocznego postępu w tym względzie nowotwory NET nadal są rozpoznawane późno. – Nie zawsze lekarz, do którego trafiają pacjenci, myśli o tych rzadko występujących nowotworach. Opóźnienie diagnozy częściowo wynika z charakteru procesu nowotworowego, gdyż objawy są nietypowe. Nadal musimy jednak starać się zwiększać świadomość zarówno lekarzy, jak pacjentów, że jeśli nawet pojawiają się tak niespecyficzne objawy, to trzeba pomyśleć, że może to być NET – przypomina ekspertka. Maria mimo wielu lat choroby jest aktywna: chodzi na zajęcia pilates, spotyka się z przyjaciółmi, opiekuje się pięcioletnią wnuczką. Danuta czuje się osobą zdrową i cieszy życiem: – Dzięki lekarzom, trafnie postawionej diagnozie oraz leczeniu dziś tu jestem. g

© Wszelkie prawa zastrzeżone

Okładka tygodnika WPROST: 45/2018
Więcej możesz przeczytać w 45/2018 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 45/2018 (1860)

  • Krótki alfabet Niepodległej 4 lis 2018, 20:00 BOHATEROWIE – bez nich nie byłoby Polski. Cześć i chwała. „Runęli przez ogień, straceńcy, niejeden z nich dostał i padł, jak ci, z Somosierry szaleńcy, jak ci, spod Rokitny, sprzed lat” – fragment „Czerwonych maków na Monte... 3
  • Kobiece sprawy 4 lis 2018, 20:00 Z prof. zw. Janiną Markowską ginekologiem onkologiem z Uniwersyteckiego Szpitala Przemienienia Pańskiego w Poznaniu, członkiem ASCO, rozmawia Katarzyna Pinkosz 5
  • Niedyskrecje parlamentarne 4 lis 2018, 20:00 ELIZY OLCZYK I JOANNY MIZIOŁEK MAREK BALT, LIDER SLD NA ŚLĄSKU, miał się bardzo zdenerwować wytycznymi szefa partii Włodzimierza Czarzastego, zakazującymi radnym wchodzenia do koalicji z PiS. – Włodek usłyszał od nich, żeby nie... 6
  • Obraz tygodnia 4 lis 2018, 20:00 5mld zł to majątek owczarka niemieckiego Gunthera IV. Odziedziczył fortunę po swoim ojcu Guntherze III (któremu zapisała ją hrabina Karlotta Liebenstein), po czym, z pomocą wiernych ludzi, pomnożył dziedzictwo, inwestując je w... 9
  • Info radar 4 lis 2018, 20:00 Bielan może zostać szefem MSZ Adam Bielan może zastąpić Jacka Czaputowicza na stanowisku szefa MSZ – dowiedział się „Wprost”. Jarosław Kaczyński jest podobno niezadowolony ze sposobu prowadzenia polityki międzynarodowej przez Jacka... 10
  • Dwa dni smutnego świętowania 4 lis 2018, 20:00 Z tym 11 listopada jest trochę jak z zimą, która co roku zaskakuje drogowców. Politycy od lat nadymają się, że teraz już powinno być razem, wspólnie i bez względu na polityczne barwy. I co roku okazuje się, że jednak nic z tego.... 11
  • Nie jestem lewą nogą 4 lis 2018, 20:00 Rozmowa ze Zbigniewem Zamachowskim, odtwórcą głównej roli w sztuce „Żołnierz królowej Madagaskaru” w reżyserii Krzysztofa Jasińskiego wystawianym w Teatrze Polskim w Warszawie. 12
  • Ostrygi najlepsze są jesienią! 4 lis 2018, 20:00 W sierpniu kończą swój sezon rozrodczy, dlatego jesienią – po krótkiej przerwie – wracają na talerze i smakują najlepiej. Są źródłem cynku i... kulinarnej rozkoszy. 13
  • 100 lat 4 lis 2018, 20:00 Pewo ŚWIĘTO NIEPODLEGŁOŚCI ZAWSZE KOJARZYŁO MI SIĘ Z ZADYMĄ. W latach 70. była msza w katedrze, a potem nielegalna manifestacja pod pomnikiem Mickiewicza, oczywiście z udziałem służb specjalnych. W latach 80. nielegalna manifestacja... 14
  • 100 najbogatszych polaków stulecia 4 lis 2018, 20:00 Kupowali wsie i budowali miasta. Jeden rozbił bank w kasynie w Monte Carlo, drugi oszalał z miłości, popadł w depresję i popełnił samobójstwo. Najbogatsi Polacy w historii to nie tylko Kulczyk i Solorz. Tygodnik „Wprost” jako pierwszy publikuje listę 100 najbogatszych... 16
  • Zabrakło pomysłów na stulecie niepodległości 4 lis 2018, 20:00 Źle się stało, że partia, która uważa się za wyjątkowo patriotyczną, tak słabo sobie poradziła z obchodami Święta Niepodległości – mówi prof. Antoni Dudek 44
  • Totalny atlas stulecia 4 lis 2018, 20:00 Świętujemy stulecie odrodzenia Polski w granicach, które trwały zaledwie 20 lat. A mimo to II RP jest bardzo ważna jako rodzaj przerwy w meczu, czasu wziętego w rozgrywce, którą od ponad 1000 lat toczymy z historią – mówi prof. Marcin Solarz. 48
  • Teraz jadę na urlop 4 lis 2018, 20:00 Większości mieszkańców Warszawy sprawa reprywatyzacji zbytnio nie obchodzi – mówi Patryk Jaki, wiceminister sprawiedliwości. 53
  • O upadku komentatorów 4 lis 2018, 20:00 Przygniatające zwycięstwo wyborcze w Brazylii byłego oficera Jaira Bolsonaro wywołało znów falę psychozy i emocjonalnego uniesienia komentatorów. To, co można usłyszeć bądź przeczytać w większości polskich mediów, wygląda tak,... 57
  • Upadek Kukiza 4 lis 2018, 20:00 Wiele wskazuje na to, że Kukiz’15 nie przetrwa na scenie politycznej dłużej niż obecną kadencję, która powoli dobiega końca. 58
  • Rzecznik praw dziecka dla Kościoła 4 lis 2018, 20:00 Stanowisko rzecznika praw dziecka PiS może oddać Bezpartyjnym Samorządowcom. To cena za koalicję w sejmiku dolnośląskim – ustalił „Wprost”. Jeśli tak się stanie, urząd może objąć osoba bliska Kościołowi. 61
  • Kafka w pełnej krasie 4 lis 2018, 20:00 Sprawa niewinnie skazanego Tomasza Komendy od pół roku budzi emocje, ale takich spraw w Polsce jest więcej. W więzieniach siedzą ofiary nieudolnych śledczych albo głodnych sukcesu prokuratorów. 63
  • Plastikowi mówimy nie! 4 lis 2018, 20:00 Jeśli nie powstrzymamy produkcji śmieci, wkrótce w morzach będzie pływać więcej butelek i torebek niż ryb. Parlament Europejski chce zakazać sprzedaży plastikowych przedmiotów jednorazowego użytku. 66
  • Przeminęło z dymem zniczy 4 lis 2018, 20:00 Klikamy w wirtualnego nieboszczyka bez poczucia wstydu, z pełnym przekonaniem, jakbyśmy co najmniej wyszorowali mu płytę nagrobną, zagrabili liście, przystroili grób świerkiem i chryzantemami. Zwłaszcza 1 listopada, kiedy wojeryzm... 71
  • Porwanie Europy 4 lis 2018, 20:00 Populiści próbują ukraść Stary Kontynent i oddać go w niepowołane ręce skrajnej prawicy. Przed wyborami do europarlamentu tworzą europejski sojusz, bardzo przyjaźnie nastawiony do Rosji. 72
  • Putin może być sojusznikiem 4 lis 2018, 20:00 Z Rosją trzeba się dogadać, bo to nasz sojusznik w walce z islamizacją Europy – mówi Mischaël Modrikamen, jeden z założycieli sojuszu partii populistycznych w Europie. 74
  • Nagrody ponad podziałami 4 lis 2018, 20:00 To była niezwykła uroczystość: Orły Wprost, przedsiębiorcy mali i duzi, reprezentujący różne branże i zakątki regionu, w ważnych sprawach mówili w większości jednym głosem. 76
  • Nagroda dla Targów Kielce! 4 lis 2018, 20:00 Kielecki ośrodek wystawienniczy został wyróżniony nagrodą Innowatory tygodnika „Wprost”. Podkreślono w ten sposób znaczenie Targów Kielce dla polskiego biznesu. 78
  • Warsaw Motor Show znów bije rekord premier 4 lis 2018, 20:00 Na targach Warsaw Motor Show co roku są prezentowane premiery motoryzacyjne. Na tegorocznych targach, które odbędą się 16-18 listopada w Ptak Warsaw Expo, ma być jeszcze więcej nowości niż rok temu. 80
  • Zagadkowe NET-y 4 lis 2018, 20:00 Przez wiele lat te nowotwory mogą rozwijać się skrycie, nie dając objawów lub przybierając maski innych chorób. 82
  • Poznaj chorych na mukowiscydozę 4 lis 2018, 20:00 Usprawnienie systemu opieki zdrowotnej dałoby szansę na przedłużenie życia pacjentom o 20, 30 lat i więcej. 84
  • Gdy zmysły pożądają, a ciało zawodzi 4 lis 2018, 20:00 Ze świecą szukać mężczyzny, który bez cienia zażenowania przyzna otwarcie, że ma lub choć raz w życiu miał problemy z potencją. A szkoda, bo o tym nie tylko trzeba mówić, ale przede wszystkim reagować. 86
  • Jubileusz Andrzeja Piasecznego. Artysta obchodzi 25-lecie pracy artystycznej 9 lis 2018, 7:54 – Jestem przykładem, który nadaje się do natychmiastowego leczenia – mówi Andrzej Piaseczny w rozmowie z „Wprost” na ćwierćwiecze swojej pracy artystycznej. 88
  • Porobić nic 4 lis 2018, 20:00 Jestem przykładem, który nadaje się do natychmiastowego leczenia – mówi Andrzej Piaseczny na ćwierćwiecze swojej pracy. 88
  • Historia w wersji pop 4 lis 2018, 20:00 Obrazy Jakuba Różalskiego to gotowe opowieści. Nic dziwnego, że stały się kanwą literatury, gier planszowych i komputerowych. 92
  • Wydarzenie 4 lis 2018, 20:00 W starym kinie „Po drugiej stronie wiatru”, reż. Orson Welles Orson Welles kręcił „Po drugiej stronie wiatru” między 1970 a 1976 r. Potem przez dziewięć lat, aż do śmierci, próbował sfinalizować projekt. Zostawił ponad 1080... 96
  • Film 4 lis 2018, 20:00 Pod czerwoną gwiazdą 8 listopada rusza 12. edycja Festiwalu Filmów Rosyjskich „Sputnik nad Polską” (SputnikFestiwal.pl), ale zanim poznamy najnowsze produkcje ze Wschodu, warto przypomnieć sobie najciekawsze obrazy sprzed rozpadu ZSRR. W... 97
  • Muzyka 4 lis 2018, 20:00 The Black Eyed Peas „Masters of the Sun Vol. 1”, Universal Powrót do korzeni Nic nie zmieni faktu, że miliony będą ich kojarzyły z przebojami, które w pierwszej dekadzie tego wieku grała każda rozgłośnia radiowa. Te piosenki były... 98
  • Książka 4 lis 2018, 20:00 Sztuka piękna Czasy przyszły takie, że dzieci i nastolatki wpatrzone w ekrany swoich tabletów czy smartfonów głównie tłuką wirtualne potwory albo oglądają seriale i niechętnie patrzą na co innego. A naszym trudnym obowiązkiem jest... 99
  • Kalejdoskop 4 lis 2018, 20:00 Zachód spotkał Wschód GDY MIESZKAJĄCY W WALII POLSKI FOTOGRAFIK MICHAŁ IWANOWSKI zobaczył na murze napis „Go home, Polish”, postanowił udać się do domu na Dolny Śląsk (choć nie na zawsze). Przeszedł 1883 km, podczas których... 100
  • Kulturalna trzynastka 4 lis 2018, 20:00 Łukasz Jemioł PROJEKTANT MODY 1. Kulturalnie potrafię być… Asertywny. 2. Którym bohaterem z literatury chciałbyś być i dlaczego? Może nie konkretnym, ale typem podróżnika z powieści przygodowych, ale też podróży w głąb siebie.... 102
  • Japońska księżniczka i brudna robota 4 lis 2018, 20:00 Mężczyzna kupuje sobie żonę. Za równowartość 30 tys.zł. Żona nie będzie miała ani swojego zdania, ani zbyt wygórowanych wymagań, ani najmniejszej nawet skazy na urodzie. Nie będzie też menstruowała, ale proszę się nie... 103
  • …jak się nie dać jesieni 4 lis 2018, 20:00 Zrobiło się zimno, wietrznie, ciemno… Smutno? Co zrobić, żeby nie dopadło nas SAD, czyli z ang. seasonal affective disorder, sezonowe zaburzenie afektywne, powszechnie znane jako jesienna chandra. 104
  • Zrób sobie… Marszałka 4 lis 2018, 20:00 Jak kraj długi i szeroki, w szkołach, świetlicach i domach kultury trwa produkcja Ziuków przed jubileuszowymi akademiami. Zdesperowanym podajemy instrukcję. 106

ZKDP - Nakład kontrolowany