Kolejki po wzrok

Kolejki po wzrok

Prof. dr hab. n. med. Iwona Grabska-Liberek, prezes Polskiego Towarzystwa Okulistycznego, o sytuacji w okulistyce i dostępności leczenia.

Katarzyna Jurczak: Na początku roku NFZ przeznaczył dodatkowe 57 mld zł na leczenie zaćmy, co wystarczy na ponad 24 tys. operacji. Tymczasem liczbę oczekujących szacuje się na 300-500 tys. Na samą operację trzeba czekać kilka miesięcy. Czy leczenie zaćmy jest dziś największym problemem polskiej okulistyki?

Prof. dr hab. n. med. Iwona Grabska-Liberek: Problemem okulistyki od kilku lat jest jej finansowanie. Obniżenie wyceny procedur spowodowało pogorszenie standardów operacyjnych. Musimy wykonywać dużo więcej zabiegów za mniejsze pieniądze. Żeby dostać się do okulisty, potrzebne jest skierowanie. Dopiero po wizycie u okulisty pacjent – jeśli jest taka potrzeba – otrzymuje skierowanie do szpitala, na przykład na operację zaćmy. 

Zarówno na wizytę u okulisty, jak i przyjęcie do szpitala trzeba czekać – dziś jest to bardzo wydłużony okres. Dodatkowe środki na operacje zaćmy, które zostały w tym roku przeznaczone, są kroplą w morzu potrzeb. W wielu ośrodkach te dodatkowe pieniądze pojawiły się dopiero w drugiej połowie roku i trzeba e wykorzystać w ciągu jednego-trzech miesięcy. Niestety przy takim rozdziale pieniędzy dyrektorzy szpitali nie mogą niczego zaplanować długofalowo – na przykład zatrudnić dodatkowych osób ani zakupić sprzętu, aby podołać zadaniom. Problemem jest więc dostęp i do okulisty, i do operacji w szpitalu.

Konsultant krajowy w dziedzinie okulistyki zaproponował nowe kryteria kwalifikacji na operację zaćmy. Jakie? Czy to oznacza, że część chorych nie będzie zakwalifikowana do takiego zabiegu?

Według kryteriów ustalonych przez Polskie Towarzystwo okulistyczne na podstawie zaleceń światowych zaćmę należy operować wtedy, gdy zaczyna pacjentowi przeszkadzać. Takie kryterium pozwala na utrzymanie „ciągłości dobrego widzenia” pacjenta. Trzeba pamiętać o tym, że zaćma – w miarę rozwoju upośledza wzrok, więc funkcjonowanie osoby chorej w życiu codziennym staje się trudniejsze. Kryteria zaproponowane przez konsultanta krajowego opierają się jedynie na pomiarze ostrości wzroku. W przypadku zaćmy występującej w jednym oku kryterium ma wartość 0,3 przypadku jednego oka i 0,6 obuocznie na tablicy Snellena w widzeniu na odległość, co w praktyce oznacza tylko 30-60 proc. prawidłowego wzroku, czyli zaćmę w znacznym stopniu zaawansowania. Operowani będą więc pacjenci, którzy praktycznie już niewiele widzą. Reszta chorych będzie musiała być operowana prywatnie. Konsultant krajowy optuje również za zbieraniem danych o nieprawidłowej kwalifikacji do operacji zaćmy, czyli ze zbyt dobrą ostrością wzroku. Natomiast PTO w celu zweryfikowania kolejek proponuje stworzenie dodatkowo wycenionej procedury. Umożliwiałaby ona ocenę każdego skierowania w ośrodku operującym m.in. po to, aby wyłowić pacjentów, którzy muszą być operowani w trybie pilnym. Obecnie istnieje obowiązek zapisywania do kolejki tylko na podstawie skierowania. Należy także przeznaczyć dodatkowe środki na opiekę ambulatoryjną, gdzie wszyscy mamy nadwykonania.

Dlaczego zaćmę nazywa się złodziejem wzroku?

Zaćma najczęściej rozwija się powoli – wraz ze starzeniem się organizmu w soczewkach pojawiają się zmętnienia. Proces ten zaczyna się już po 35. roku życia! W początkowych latach jest praktycznie nieodczuwalny, niezauważalny przez pacjenta. Kradnie wzrok powoli. Z punktu widzenia okulisty zaćmę należy operować wtedy, gdy zaczyna przeszkadzać. Nie czekać, aż dojrzeje. W zaawansowanym stadium operacja zaćmy jest po prostu związana z możliwością różnych powikłań.

W przypadku zaćmy zabieg najczęściej przywraca wzrok. A jak to jest w przypadku jaskry? Czy pojawiły się nowe możliwości leczenia? Czy tak jak dotychczas można jedynie pronować zastopować postęp choroby?

W operacjach zaćmy wymieniamy zmętniałą soczewkę na nową, sztuczną. Tu przy dobrze przeprowadzonym zabiegu, wykalkulowaniu soczewki, możemy liczyć na sukces. W jaskrze z kolei mamy dziś kilka nowoczesnych metod mikrochirurgicznych, których celem jest stabilizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego. Po operacji uzyskujemy stabilizację, choć pacjent nadal musi być monitorowany i regularnie, raz na pół roku, zgłaszać sie na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. W Polsce nadal operacji jaskry przeprowadzamy za mało. Niestety, wycena tej procedury nie pozwala w większości przypadków na zastosowanie mikroinwazyjnych, nowoczesnych, ale drogich rozwiązań.

PTO na swoich stronach internetowych oraz podczas konferencji edukuje lekarzy, aby wcześniej kierowali pacjentów na operacje. Jak pokazują analizy, jest to korzystne zarówno dla pacjenta, jak i płatnika publicznego.

Była pani gościem jesiennego kongresu okulistycznego w Lizbonie (ESCRS). Jakie najnowsze osiągniecie okulistyki tam przedstawiono?

Dużo się mówi ostatnio o metodach korekcji wad wzroku, bo nieskorygowane wady wzroku to problem dotykający największej liczby osób. W Lizbonie prezentowane były prace pokazujące wyniki kilkuletnich obserwacji pacjentów, u których np. wysokie wady wzroku, powyżej -7D i +3D, koryguje się doszczepieniem soczewek fakijnych – to takie wewnętrzne soczewki kontaktowe. Moje osobiste doświadczenia również pokazują, że jest to metoda bezpieczna i skuteczna. Moje zainteresowania to również terapia stożka rogówki bez konieczności operacji przeszczepu rogówki. Mamy w Polsce dostępne właściwie wszystkie stosowane na świecie metody korekcji i leczenia tego schorzenia, mamy także pionierskie rozwiązania.

Żeby dostać się do okulisty, trzeba najpierw pójść do lekarza pierwszego kontaktu, a potem czekać kilka miesięcy na wizytę. Z czego wynikają takie utrudnienia dla pacjenta?

Problem tkwi w dostępności okulisty. Skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu z założenia miało wprowadzić pierwszą weryfikację pacjenta, czyli odsiać tych, którzy mogą być np. leczeni z zapalenia spojówek przez lekarza pierwszego kontaktu. Jednak ta metoda nie zdaje egzaminu, bo lekarz pierwszego kontaktu nie ma narzędzi do badania okulistycznego, z tego powodu i tak kieruje pacjenta do okulisty. Polskie Towarzystwo Okulistyczne stale postuluje, aby wycofać skierowania, które spowodowały tylko wydłużenie kolejki do specjalisty.

Okładka tygodnika WPROST: 44/2017
Więcej możesz przeczytać w 44/2017 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 44/2017 (1809)

  • Cena nadziei 29 paź 2017, 20:00 Jako zwolennik nieupolityczniania spraw codziennych ostatnio przeżywam trudne dni. Zauważyłem bowiem pewną prawidłowość, co nie oznacza, że regułę bez wyjątku: sytuację w służbie zdrowia chwalą zwolennicy PiS, a narzekają, przynajmniej publicznie, przeciwnicy. Co u licha,... 3
  • Kraina tysiąca pomysłów 29 paź 2017, 20:00 Na Warmii i Mazurach dominują średnie i małe firmy, którym niełatwo zaistnieć na krajowym rynku. Chyba że mogą się pochwalić certyfikatem „Żagle Warmii i Mazur”, przyznawanym wysokiej jakości produktom z tego regionu. 5
  • Niedyskrecje parlamentarne 29 paź 2017, 20:00 Politycy PiS kręcą nosem na działania wicepremiera, ministra kultury Piotra Glińskiego, który zabiegał o podwyższenie 50-procentowej ulgi podatkowej dla twórców i dziennikarzy. Tą ulgą będą objęte dochody z honorariów autorskich do... 8
  • Obraz tygodnia 29 paź 2017, 20:00 980 mln zł dostały TVP i Polskie Radio jako rekompensatę za zwolnienia emerytów z abonamentu w latach 2010-2017. 10
  • Hiszpania się rozpada 29 paź 2017, 20:00 To już nie są przelewki. Kataloński parlament przegłosował niepodległość od Hiszpanii, a w rewanżu hiszpański zawiesił autonomię regionu, po czym odwołał kataloński rząd. To zapowiedź faktycznej pacyfikacji Katalonii. 12
  • Honor sędziego 29 paź 2017, 20:00 Stacja benzynowa w Wężykach koło Sochaczewa, początek marca. Klientka położyła na ladzie 50 zł za paliwo i się odwróciła. W tym momencie pieniądze zniknęły. Kobieta podniosła alarm. Zapamiętała, że stojący za nią mężczyzna kupował tonik. Zażądała przejrzenia nagrań z... 13
  • Zmiany w CEPiK 29 paź 2017, 20:00 Nowy system Centralnej Ewidencji Pojazdów (CEP), który ma zostać wdrożony 13 listopada, jest daleki od ideału, o czym pisaliśmy w ubiegłym tygodniu. To może oznaczać paraliż wydziałów komunikacji, które każdego dnia obsługują kilkanaście tysięcy kierowców, a także problemy w... 13
  • Info radar 29 paź 2017, 20:00 Orzeł Wprost poszybował wysoko Krzysztof Zapart, który pod koniec września na gali we Wrocławiu odbierał statuetkę „Wprost”, w październiku zajął drugie miejsce w zawodach balonowych America’s Challenge, pokonując w linii prostej... 14
  • Zdarzyło się jutro 29 paź 2017, 20:00 Kalumnie wokół kolumny. Kolumny Antoniego. 16
  • O nieuczciwości 29 paź 2017, 20:00 Nieuczciwość ma dziś wiele nowych form. Na przykład naukowcy coraz częściej drążą tematy, o których wiedzą, że spodobają się władzy. Jeśli ktoś poweźmie nagłe zainteresowanie sprawą bohaterstwa żołnierzy wyklętych, twórczością intelektualną jakiegoś zapomnianego księdza bądź... 17
  • Rekonstrukcja całej Polski 29 paź 2017, 20:00 W PRL liczna warstwa najemników starała się sprywatyzować korzyści wynikające ze stanu podległości, zarazem kalkulując, jak tu się nie wychylić za bardzo, by nie dała po łapach Moskwa. Nasze peerelowskie upodlenie, prawdziwe i nieprzepracowane, jest faktem. 17
  • I straszno, i smieszno 29 paź 2017, 20:00 Przełomowy rok 1990 to wielki egzamin dla Polski i dla „Wprost”. Wałęsa w Belwederze, religia w szkołach, Giełda Papierów Wartościowych w gmachu PZPR! A w tygodniku nowe rubryki i aż 100 stron! 18
  • Kiedy można śmiać się z władzy 29 paź 2017, 20:00 Gwiazdy próbowały odnaleźć się w nowych warunkach. Z większym lub mniejszym wdziękiem. 19
  • Ukryte terapie, ukryte zyski 29 paź 2017, 20:00 Zbigniew Wodecki, Grzegorz Miecugow, Tomasz Kalita – naczelny uzdrowiciel Polski Jerzy Zięba wykorzystał ich śmierć do rozwoju pseudomedycznego biznesu. Rodziny zmarłych są oburzone, ale i bezradne. Podobnie jak przerażeni całym procederem lekarze. 20
  • Babiš i polska kiełbasa 29 paź 2017, 20:00 Niemal z każdej polskiej gazety i portalu można się teraz dowiedzieć, że Andrej Babiš – wielki zwycięzca czeskich wyborów, to ten sam, który odmówił skosztowania polskiej kiełbasy, komentując to słynnym: „Já nejím ty vaše sračky”. Trudno się zresztą dziwić medialnej... 27
  • Rządowe trzęsienie ziemi 29 paź 2017, 20:00 Na czele rządu Beata Szydło czy Jarosław Kaczyński? To pytanie zepchnęło na dalszy plan dywagacje, kto zostanie w rządzie, kto z niego odejdzie, a kto może liczyć na awans. 28
  • Streżyńska kontra Streżyńska 29 paź 2017, 20:00 Przy okazji rekonstrukcji rządu może zniknąć Ministerstwo Cyfryzacji. 32
  • Tajemnice układu trójmiejskiego 29 paź 2017, 20:00 Mała Sycylia – mówił o trójmiejskich powiązaniach biznesu, polityki i organów ścigania Sylwester Latkowski. Były naczelny „Wprost” zeznawał przed komisją śledczą w sprawie Amber Gold. 34
  • Inny świat Małgorzaty Gersdorf 29 paź 2017, 20:00 I prezes Sądu Najwyższego jest dla PiS wrogiem publicznym nr 1. Partia chciałaby usunąć ją ze stanowiska. 36
  • Bernard i Dieter ślubowali sobie miłość i wierność 29 paź 2017, 20:00 1 października przypadł w tym roku w niedzielę. Mimo tego wiele urzędów stanu cywilnego w Niemczech pracowało. O godz. 9.15 w ratuszu we Frechen koło Kolonii stawili się 61-letni Bernard Göttling i 66-letni Dieter Schmitz. Zawarli ślub jako pierwsza para homoseksualna w... 39
  • Drugie życie umarłych 29 paź 2017, 20:00 Zmarli są żywym potrzebni do gry zwłokami, która sprawia, że śmierć coraz mniej nas przeraża, a martwe ciało coraz bardziej fascynuje. 41
  • Seks jest dla ludzi. Wszystkich ludzi 29 paź 2017, 20:00 Edukacji seksualnej dla osób niepełnosprawnych intelektualnie nikt nie finansuje. Na słowo „seks” kończą się publiczne pieniądze – mówi dr Izabela Fornalik. 44
  • Krew na jezdni 29 paź 2017, 20:00 Trzej młodzi mężczyźni popychali rowerzystę na jezdni, aż w końcu wepchnęli go pod autobus. Teraz Sąd Najwyższy zakończył sprawę. 48
  • Świat stawia na elektromobilność 29 paź 2017, 20:00 Instytut Ochrony Środowiska jeszcze w tym roku przygotuje zalecenia dotyczące elektromobilności w Polsce. 51
  • Jak Gabriela stała się Polą 29 paź 2017, 20:00 Średnio co 70 lat następuje powrót do dawnych, zapomnianych imion – mówi psycholog dr Krystyna Doroszewicz. 52
  • Tak się zarabia na Polakach 29 paź 2017, 20:00 Jeżeli wyjeżdżasz do pracy do Holandii, możesz być pewny, że najwięcej zarobi na tobie agencja pośrednictwa pracy. 55
  • Co bank, to akcelerator 29 paź 2017, 20:00 Polskie banki szukają okazji, jak się przebić w branży FinTech. Na początek dodają energii start-upom. 58
  • Hossa Bessa 29 paź 2017, 20:00 Frankowa wygrana Takiego wyroku w sprawie kredytów frankowych jeszcze w Polsce nie było. 2,1 mln zł zwrotu plus 700 tys. zł odsetek dla jednego z klientów Getin Noble Banku – taką decyzję w zeszłym tygodniu podjął warszawski sąd... 60
  • Know-how 29 paź 2017, 20:00 Loca Bikes i jest jazda Jeśli uważasz, że późna jesień to dobry czas na znalezienie rowerowych okazji, to warto przyjrzeć się polskiej manufakturze Loca Bikes. Założył ją Aleksander Zemke, wcześniej projektant gier komputerowych.... 62
  • Kolej się rozpędza 29 paź 2017, 20:00 Szybsza i bardziej komfortowa podróż, sprawniejszy transport towarów, zrównoważony rozwój całego kraju to efekty wielomiliardowych inwestycji w polską kolej. 63
  • To idzie młodość 29 paź 2017, 20:00 Młodzi i coraz młodsi ludzie u steru mają być powiewem świeżości w skostniałym świecie polityki. Wyborcy kupują takich kandydatów chętnie, często nie zdając sobie sprawy, że młodzieńczy wigor to tylko chwyt wymyślony przez stary partyjny establishment. 66
  • Czeska lekcja pragmatyzmu 29 paź 2017, 20:00 Nasi południowi sąsiedzi potrafią dbać o własne interesy i nikogo do siebie nie zrażać. Polacy o takiej umiejętności mogą tylko pomarzyć. 70
  • Rosja za cienką czerwoną linią 29 paź 2017, 20:00 Siła propagandy rosyjskiej jest tak porażająca, że wielu politykom europejskim zakłóciła realną ocenę rozdmuchanego celowo przez Rosjan zagrożenia. O to Putinowi chodzi. Choć społeczność międzynarodowa zareagowała na rosyjską agresję na Ukrainie, to niezależnie od sankcji i... 73
  • Matura za granicą 29 paź 2017, 20:00 Szkoła średnia poza Polską? Te najlepsze dają coś więcej niż tylko dobre wykształcenie. Wzięliśmy pod lupę zagraniczne szkoły, w których uczą się Polacy. 74
  • Witamina zdrowia 29 paź 2017, 20:00 Podawanie dzieciom witaminy D3 wzmacnia ich odporność, a nawet pomaga zapobiegać nowotworom. 78
  • Witamina zdrowia 30 paź 2017, 14:42 Podawanie dzieciom witaminy D3 wzmacnia ich odporność, a nawet pomaga zapobiegać nowotworom. 78
  • Z widokiem na niebo 29 paź 2017, 20:00 Poddasze można atrakcyjnie zaaranżować, pod warunkiem że mądrze je rozplanujemy i zapewnimy dopływ naturalnego światła. 80
  • Jak Polak zdemaskował niemieckiego agenta Lenina 29 paź 2017, 20:00 Ferdynand Ossendowski był agentem kilku wywiadów i pisarzem. To on obalił mit o niepokalanym poczęciu bolszewickiej rewolucji. 82
  • Nie interesują mnie role aniołków 29 paź 2017, 20:00 Seriale zbliżają się do form kinowych i zaczynają poruszać ważne sprawy społeczne – mówi Bartłomiej Topa, grający główną rolę w polsko-amerykańskim serialu „Ultraviolet”. Już w AXN. 84
  • Zapalna muzyka z zapalnego regionu 29 paź 2017, 20:00 Kiedyś moje koncerty były jak wiece. Dziś staram się wyrażać muzyką – mówi Kamil Haidar, który wydał nową płytę „Heat”. 88
  • Światy Magdaleny Tulli 29 paź 2017, 20:00 Poważna pisarka debiutuje jako autorka opowieści dla dzieci. Ale żartów nie ma w nich wiele – nadal jest poważną pisarką. 90
  • Magic Box Bodo Koxa 29 paź 2017, 20:00 To film pisany przerażeniem. Zawodem rzeczywistością, która staje się coraz bardziej trudna do zniesienia, opresyjna. Ale pisany też poczuciem bezradności. 92
  • Koniecznie! 29 paź 2017, 20:00 Jezus i porno To już chyba ostatnia książka przygotowana przez Umberto Eco. Włoski intelektualista miał zwyczaj co kilka lat wydawać zbiory swoich felietonów prasowych, ale tego już nie zdążył dokończyć. W swoich tekstach z ostatnich... 93
  • Powyżej średniej 29 paź 2017, 20:00 Dom kobiet Pepę porzuca jej wieloletni chłopak Ivan. Jakby mało jej było kłopotów, ściga ją żona Ivana, a jej przyjaciółka Candela wiąże się z terrorystą. Tę szaloną intrygę wymyślił oczywiście Pedro Almodóvar, ale nawet... 94
  • Bez entuzjazmu 29 paź 2017, 20:00 Zemsta na widzach Reżyserka chciała, by jej "Zemsta" nagrała aktualności. I wydawało się, że tekst o murze brzmi wyjątkowo współcześnie. Okazuje się jednak, że nie wystarczy kazać bohaterom zdjąć kontusze. Czarne spodnie i T-shirty... 95
  • Izabela Kopeć: To się państwu spodoba 29 paź 2017, 20:00 Pamiętam magnetofon szpulowy Grundig i tatę, który nagrywał każdą piosenkę, którą przynosiłam z przedszkola. W wieku siedmiu lat wygrałam konkurs piosenki zuchowej, potem była szkoła muzyczna i przede wszystkim klasyka, ale czasami słucham też klasyki rocka: The Doors, Led... 96
  • Cztery tysiące flaszek Donalda Tuska 29 paź 2017, 20:00 Nie wiem, jakie licho napadło Donalda Tuska, żeby ogłosił przetarg na zakup... 4000 butelek szampana. Słowem: cztery tysiące. Podejrzewam, gdzie to licho go napadło: w jednym z brukselskich parków, po których biega przewodniczący Tusk, aby utrzymać dobrą formę. 98
  • Kolejki po wzrok 29 paź 2017, 20:00 Prof. dr hab. n. med. Iwona Grabska-Liberek, prezes Polskiego Towarzystwa Okulistycznego, o sytuacji w okulistyce i dostępności leczenia. 103
  • CMO Laser - Centrum Dobrego Widzenia 29 paź 2017, 20:00 O laserach, postępie w okulistyce i nowoczesnych metodach leczenia schorzeń oka w Centrum Mikrochirurgii Oka Laser mówi prof. Jerzy Szaflik, założyciel Centrum. 106
  • Powstrzymać jaskrę 29 paź 2017, 20:00 Czy można zapobiegać jaskrze pierwotnej otwartego kąta? Okazuje się, że tak. Nowatorskie podejście do chorób oczu to misja dr. n. med. Roberta Wasilewicz z [W]-EyeClinic w Poznaniu. 108
  • Suma kilku elementów 29 paź 2017, 20:00 Okulistyka, optyk, a może optometrysta? O tym, czym się kierować, wybierając specjalistę od problemów z oczami, mówi Szymon Grygierczyk, zastępca dyrektora generalnego w Hoya Lens Poland. 110
  • Po czterdziestce bez okularów do czytania! 29 paź 2017, 20:00 Czytanie bez okularów po czterdziestce? Tak, to możliwe. O korzyściach wynikających z multifokalnych soczewek kontaktowych mówią optometryści z firmy Johnson&Johnson Vision. 112
  • Zobaczyć świat 29 paź 2017, 20:00 Zaćma jest chorobą uleczalną, usuwa się ją podczas bezpiecznego, krótkiego zabiegu chirurgicznego. Sprawnemu chirurgowi wystarczy 15 minut - mówi dr Andrzej Dmitriew ze Szpitala św. Wojciecha w Poznaniu. 114
  • Zadbaj o wzrok dziecka 29 paź 2017, 20:00 Ruszyła akcja Towarzystwa Ochrony Wzroku - przesiewowe badanie wzroku u dzieci i młodzieży 2017/2018. 116
  • Nasze oczy, nasze decyzje 29 paź 2017, 20:00 Pamiętajmy o regularnym badaniu wzroku, naszego i naszych dzieci - przypomina mgr inż. Justyna Nater, optometrysta, sekretarz Polskiego Towarzystwa Optometrii i Optyki. 117

ZKDP - Nakład kontrolowany