Terapie, które dają nadzieję

Terapie, które dają nadzieję

Komórki nowotworowe
Komórki nowotworowe / Źródło: Fotolia / vitanovski
Od września Polki chore na raka piersi będą mogły być leczone innowacyjnymi terapiami. Jak zmieni to losy pacjentek?

Tobyła naprawdę dobra wiadomość, na którą czekały i o którą walczyły pacjentki, pisząc listy, petycje, a nawet organizując manifestacje. Od września na listach refundacyjnych pojawiają się dwie nowe, ważne opcje leczenia. – Dzięki tym decyzjom dołączamy do europejskich standardów leczenia raka piersi. Kobiety będą miały szansę na takie leczenie, jakie jest w Europie, jakiego oczekują i na jakie zasługują – zapewnia minister zdrowia Łukasz Szumowski. Te decyzje mają szanse poprawić wyniki leczenia raka piersi w Polsce, gdyż odstajemy od krajów zachodniej Europy (5 lat po diagnozie przeżywa w Polsce 76 proc. kobiet, podczas gdy w Europie Zachodniej – 82 proc.).

Nowe leki, nowe szanse

Pierwsza nowa terapia jest przeznaczona dla kobiet, u których wykryto wczesnego raka piersi HER2+. W tym podtypie na komórkach nowotworowych są obecne liczne receptory HER2. Decydują one o szybkim mnożeniu się komórek raka i o bardziej agresywnym przebiegu choroby. U takich pacjentek należy stosować wstępne leczenie przedoperacyjne, które blokuje receptory HER2. Standardem w krajach zachodnich jest stosowanie w tym celu przed operacją tzw. podwójnej blokady, czyli dwóch przeciwciał anty-HER2 (trastuzumabu i pertuzumabu), podawanych łącznie z chemioterapią. Dotychczas refundacja w Polsce obejmowała tylko pierwszy z nich. Drugi kobiety mogły otrzymywać tylko dzięki własnym środkom (koszt terapii – ok. 50 tys. zł). Od września pertuzumab będzie refundowany w leczeniu przedoperacyjnym.

– Zwiększa to prawdopodobieństwo, że po wykonaniu operacji w materiale badanym pod mikroskopem nie będzie komórek nowotworowych. To dobry czynnik rokowniczy – mówi dr n. med. Barbara Radecka z Opolskiego Centrum Onkologii. – Dzięki temu zwiększamy szansę na całkowite wyleczenie z nowotworu – dodaje prof. Maciej Krzakowski, krajowy konsultant w dziedzinie onkologii. Druga nowa opcja dostępna od września to leki dla chorych z zaawansowanym (czyli rozsianym) rakiem piersi hormonozależnym i HER2-ujemnym. U części z nich nowotwór rozpoznano w fazie zaawansowanej; u innych pojawiła się wznowa (nawet po wielu latach). W rozsianej chorobie nowotworowej nie jest możliwe całkowite wyleczenie, jednak dzięki kolejnym opcjom terapeutycznym (liniom leczenia) można żyć nawet wiele lat. Podstawą leczenia jest terapia hormonalna, jednak dołączenie nowoczesnych leków, tzw. cyklibów (palbocyklib, rybocyklib), powoduje, że jest ono dłużej skuteczne. – Te leki wpływają na wydłużenie czasu, kiedy choroba jest kontrolowana, czyli nie pojawia się wznowa. Nowe wyniki badań udowodniły też, że cykliby mogą wydłużyć przeżycie. Są proste w dawkowaniu, a w dodatku dobrze tolerowane.

To dobre leczenie, na które czekaliśmy, cieszymy się, że będzie dostępne – dodaje dr Radecka. Dobrą wiadomością jest też to, że cykliby będą dostępne zarówno dla chorych w pierwszej linii leczenia (czyli zaraz po pojawieniu się wznowy choroby), jak i w drugiej (dla kobiet, które miały np. wcześniej zastosowaną chemioterapię). Na razie jeden z leków ma być stosowany tylko w pierwszej, a drugi w obydwu liniach leczenia, jednak wynika to z określonego sformułowania przez firmy wniosków refundacyjnych. – Producent drugiego leku wystąpił już o refundację także w drugiej linii. O wejście do programu lekowego wystąpił też producent trzeciego leku z tej grupy, tak więc sądzę, że od stycznia 2020 r. będą refundowane wszystkie, zarówno w pierwszej, jak i w drugiej linii. Zabezpieczyliśmy na to pieniądze także na następny rok – zapewnia wiceminister Maciej Miłkowski. – Refundacja obu leków jest dla nas dużym sukcesem. Wszystkie kobiety mają szanse być leczone, bardzo za to dziękujemy – nie kryje radości Krystyna Wechmann, prezes Federacji Stowarzyszeń „Amazonki”.

Z ograniczeniami

Onkolodzy cieszą się ze zmian, zwracają jednak uwagę, że wejście leku na listę refundacyjnąnie oznacza, że wszystkie chore z danym podtypem raka dostaną takie leczenie. Nowe terapie są udostępniane w ramach programów lekowych, do których trzeba się zakwalifikować. – Leki rejestruje się w oparciu o wyniki badań klinicznych, do których są ściśle określone kryteria kwalifikowania pacjentów. Kryteria programu lekowego to często odbicie kryteriów badania klinicznego, w którym oceniano dany lek. Nie oznacza to, że inne chore nie odniosłyby korzyści z zastosowania leczenia. Ale ich nie obejmuje refundacja. To trudne dylematy, które dotykają nas w codziennych decyzjach klinicznych – mówi dr Radecka. Często w momencie złożenia wniosku o refundację lek jest przebadany tylko dla określonej grupy chorych. Gdy pojawiają się kolejne wyniki badań, firma może złożyć wniosek o rozszerzenie programu, co musi zostać rozpatrzone przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, Ministerstwo Zdrowia. – Nowe dane medyczne pojawiają się bardzo szybko, zmieniając nasz poziom wiedzy, ale proces refundacyjny w Polsce trwa długo. Rozumiemy, że środki publiczne przeznaczone na leczenie powinny być wydane jak najlepiej, jednak na co dzień stajemy oko w oko z ludźmi, którzy chcieliby dożyć momentu, gdy obejmie ich refundacja – dodaje dr Radecka. – Dlatego chcielibyśmy, by programy były jak najbardziej elastyczne.

Leczyć kompleksowo

Poprawić wyniki leczenia mogą nie tylko nowe terapie, lecz także szybsza diagnoza, dobry wybór leczenia i jego szybkie rozpoczęcie. Ważne jest zwłaszcza to, żeby operacje wykonywali chirurdzy mający duże doświadczenie w operowaniu raka piersi. Dziś nie zawsze tak jest, jednak ma się to wkrótce w Polsce zmienić dzięki powstającej sieci Breast Cancer Units (BCU), czyli ośrodkom kompleksowego leczenia raka piersi. Na razie tylko kilka ośrodków ma certyfikat Międzynarodowego Towarzystwa Senologicznego, jednak wkrótce Breast Cancer Units ma być znacznie więcej, mają też być lepiej finansowane przez NFZ. Według zapowiedzi ministra Szumowskiego już w październiku będzie działać 40-50 takich BCU. Taki ośrodek to duże inwestycje finansowe i organizacyjne, są jednak efekty. Na przykład w Opolskim Centrum Onkologii ponad 90 proc. pacjentek rozpoczyna leczenie przed upływem dwóch tygodni od diagnozy, a jego wyniki są takie jak w najlepszych ośrodkach zachodniej Europy. Również Krystyna Wechmann podkreśla, że żeby wyniki leczenia w Polsce były porównywalne z tym, co we Francji czy w Niemczech, trzeba poprawić organizację. – W Niemczech działa 260 BCU, w Polsce policzyliśmy, że powinno ich powstać 75, i to nie tylko w dużych miastach wojewódzkich – mówi Krystyna Wechmann. Nowe opcje terapeutyczne i Breast Cancer Units to pierwszy krok; za nimi muszą iść kolejne, żeby faktycznie osiągnąć europejskie wyniki leczenia. Nie tylko zresztą raka piersi: inne nowotwory też muszą być w Polsce lepiej leczone.

Okładka tygodnika WPROST: 36/2019
Więcej możesz przeczytać w 36/2019 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 36/2019 (1901)

  • Ojcowie i matki polskiego sukcesu 1 wrz 2019, 20:00 Wszystko zaczęło się w 1985 r. od opublikowanej na łamach „Wprost” serii reportaży portretujących 10 najbardziej przedsiębiorczych Polaków. Przygotowanie cyklu nie było łatwe – bohaterowie (w dużej mierze właściciele firm... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 1 wrz 2019, 20:00 DO ŁASK SCHETYNY WRACAJĄ DAW- NO NIEWIDZIANI NA POLITYCZNYM FIRMAMENCIE POLITYCY, tacy jak np. KRZYSZTOF LISEK, który od kilku lat zajmuje się doradzaniem rozmaitym firmom, jak poruszać się po unijnych i polskich instytucjach. Lisek w... 6
  • Obraz tygodnia 1 wrz 2019, 20:00 Taylor Swift jest najlepiej zarabiającą wokalistką. Od czerwca 2018 r. do czerwca 2019 r. zarobiła 185 mln dolarów Wygrana 80 km/h rozwija jedna z elektrycznych hulajnóg (jej koszt to ok. 23 tys. zł). Po tuningu może się ponoć... 10
  • Info radar 1 wrz 2019, 20:00 Piąty kamień z Marsa Kolejny raz okazało się, że członkowie zespołu The Rolling Stones są nie do złamania. Sercowe kłopoty Micka Jaggera spowodowały wiosną zawieszenie amerykańskiej części trasy zespołu. Ale już pod koniec... 12
  • Menedżer Gudzowatego w areszcie 1 wrz 2019, 20:00 W ZESZŁYM TYGODNIU CENTRALNE BIURO ANTYKORUPCYJNE ZATRZYMA- ŁO GRZEGORZA Ś., znanego menedżera z branży paliwowej. Przez lata zarządzał majątkiem zmarłego w 2013 r. Aleksandra Gudzowatego. Sprawa ma związek z szerokim śledztwem w... 13
  • Samoograniczenia albo podbój 1 wrz 2019, 20:00 Katastrofa ekologiczna coraz bliżej. Jak odsunąć jej widmo? Czy da się pogodzić racje krajów zamożnych i tych, którzy dopiero się bogacą? 14
  • Wojna sztabów 1 wrz 2019, 20:00 Afera hejterska przewróciła do góry nogami przedwyborczą strategię PiS. Władze partii nałożyły embargo na agresję, stawiają na łagodność i pozytywny przekaz. A „chłopaki od Ziobry” mają własne plany. 16
  • Nigdzie się z Gdańska nie wybieram 1 wrz 2019, 20:00 Jeśli machina hejtu została wytoczona przeciwko sędziom, to nie wiem, czy nie okaże się, że jest jakaś kasta, która rozpracowuje samorządowców – mówi Aleksandra Dulkiewicz, prezydent Gdańska. 20
  • Pamięć 1 wrz 2019, 20:00 Znowu rocznica wybuchu wojny. Znowu będziemy pamiętać bardziej. Na co dzień też pamiętamy, nie dają nam zapomnieć. Całe dzieciństwo jesteśmy karmieni wojną. W przedszkolu co roku wycinaliśmy gołąbki pokoju z białego brystolu, w... 24
  • PiS wiecznie żywy, czyli 7 przyczyn niezatapialności „dobrej zmiany” 1 wrz 2019, 20:00 Ostatnie miesiące to pasmo nieustających afer uderzających w obóz Zjednoczonej Prawicy. Każdy skandal wywołuje ogromne wzmożenie po stronie opozycji. Każdy miał oznaczać koniec rządu Mateusza Morawieckiego. Żadna afera nie przyniosła trwałego spadku poparcia. Obóz rządzący... 27
  • Śmieci nas przerosły 1 wrz 2019, 20:00 Nawet o 200 proc. wzrosły w niektórych gminach opłaty za wywóz śmieci. Fala drastycznych podwyżek rozlała się na cały kraj. A to nie koniec. Będzie jeszcze drożej. 30
  • Terapie, które dają nadzieję 1 wrz 2019, 20:00 Od września Polki chore na raka piersi będą mogły być leczone innowacyjnymi terapiami. Jak zmieni to losy pacjentek? 34
  • 30 najbogatszych Polaków 30-lecia 1 wrz 2019, 20:00 Kto jest najbogatszym Polakiem III RP? Czy jest nim Jan Kulczyk, który nieprzerwanie przez 13 lat królował na pierwszym miejscu Listy 100 najbogatszych Polaków „Wprost”? A może Barbara Piasecka-Johnson, która chociaż na naszej liście była tylko raz, to zgromadziła fortunę... 36
  • Experience the Wonderland w hotelu dla dorosłych 1 wrz 2019, 20:00 Z natury nie lubimy być ograniczani. Chcemy mieć prawo wyboru gdzie i z kim się wybierzemy. Tymczasem istnieją miejsca tylko dla dorosłych, którzy wybierają je nieprzypadkowo. 59
  • Takich hoteli w Polsce jeszcze nie było 1 wrz 2019, 20:00 W ekskluzywnym hotelu nie wystarczą już wygodny pokój i klimatyczna restauracja z autorskim menu. By zbudować silną pozycję na rynku i zdobyć serca gości, trzeba im zapewnić niezapomniane wrażenia. 60
  • Nie sprzedajemy rodowych sreber 1 wrz 2019, 20:00 To prawda, że w Polsce są konie czempiony, które od ręki poszłyby za milion euro. Ale dobry gospodarz nie pozbywa się najlepszych zwierząt – minister Krzysztof Ardanowski opowiada o tegorocznej aukcji Pride of Poland. 62
  • Sukces to szczegół 1 wrz 2019, 20:00 Historia Car Netu, sieci wypożyczalni aut z Kalisza, pokazuje, że amerykański sen jest możliwy także w prowincjonalnym polskim mieście. 64
  • Amazonia w politycznym ogniu 1 wrz 2019, 20:00 Pożary lasów tropikalnych w Brazylii to jeden z najgorętszych tematów końca wakacji. Czy politycy ostrzegający przed światową apokalipsą kierują się jedynie troską o środowisko? 66
  • Sto dni Zełenskiego 1 wrz 2019, 20:00 Ukraiński prezydent instaluje młodą, reformatorską ekipę w Kijowie. Jej sukces będzie miarą samodzielności przywódcy. 70
  • Crowdfunding udziałowy. Inwestuj już od 50 zł 1 wrz 2019, 20:00 Chcesz zostać inwestorem w rozwijających się spółkach? Nie potrzebujesz do tego dużego kapitału. Dzięki crowdfundingowi udziałowemu wystarczy nawet 50 zł, by wesprzeć marki, które lubisz, i stać się ich współwłaścicielem. 73
  • Nowotworowa ruletka 1 wrz 2019, 20:00 Zamiast zdawać się na los i liczyć na łut szczęścia, zrób wszystko, by zminimalizować ryzyko rozwoju raka. Dieta jest podstawowym elementem. 74
  • Ponadczasowa inwestycja 1 wrz 2019, 20:00 Inwestowanie w luksus, ten prawdziwy, ponadczasowy, zawsze się opłaca. Cieszymy się czymś, czego nie ma nikt inny, mając jednocześnie pewność zysku w razie ewentualnej sprzedaży – mówi Paulina Piliszek z Myoni Group. 76
  • Królowa art déco 1 wrz 2019, 20:00 Do niedawna Tamara Łempicka była tylko legendą świata artystycznego i postacią ze wspomnień o paryskiej bohemie. Dziś przedstawia się ją jako wzorcową silną kobietę, która z niczym się nie liczyła w drodze do sukcesu. 79
  • Kosiarze umysłów 1 wrz 2019, 20:00 Rzadko drugi sezon serialu jest w stanie doścignąć poziomem realizacyjnym pierwszą serię. A żeby następca przebił poprzednika? To praktycznie się nie zdarza. „Mindhunter” Davida Finchera jest chlubnym wyjątkiem. W ciasnych, zimnych... 84
  • Film 1 wrz 2019, 20:00 Z życia wzięte W 2004 r. Isaki Lacuesta zrobił „Legendę o czasie” – częściowo dokumentalną, częściowo fabularyzowaną opowieść o dwóch nastoletnich Romach z wyspy San Fernando. Po kilkunastu latach reżyser wrócił na wyspę,... 85
  • Muzyka 1 wrz 2019, 20:00 Piękny kochanek Taylor Swift przywraca wiarę w tradycyjny pop. „Lover”, nowy krążek jednej z największych współczesnych gwiazd, jest jak pamiątka z końca lata. Są tu szlagiery, które – jak np. niegdysiejsze hity Robbiego Williamsa... 86
  • Książka 1 wrz 2019, 20:00 Konfrontacja Teza, jaką stawia autorka, jest zgodna z tym, co widzi każdy przytomny mieszkaniec Polski: „Kościół katolicki, jaki w Polsce znamy, zaczyna znikać. (…) Nadal wydaje się potężny i wpływowy, ale pewnych procesów nie da... 88
  • Tropikalny galimatias 1 wrz 2019, 20:00 Obserwuję niepokoje zogniskowane wokół płonących lasów deszczowych w Amazonii i budzi się we mnie lekkie niedowierzanie: skąd to zdziwienie? Czy przez tyle tysięcy lat trwania naszej cywilizacji, po tylu mądrych książkach, gdy... 90
  • Taniec zamiast kozetki 1 wrz 2019, 20:00 Naukę salsy, tanga, a nawet tańca współczesnego Polacy coraz chętniej zamieniają na terapeutyczne warsztaty tańca, podczas których w rytm muzyki wyzwalają emocje, poznają lepiej swoje ciało i leczą duszę. 92
  • Fascynuje mnie postęp nauki 1 wrz 2019, 20:00 Jako dziecko widziałem się w kilku rolach: generała, biskupa i dobrego lekarza. 96
  • Bezpieczne góry 1 wrz 2019, 20:00 Burza to zjawisko, którego nie da się przewidzieć z dokładnością co do godziny. Zwłaszcza w górach, gdzie pogoda jest wyjątkowo nieprzewidywalna. 97

ZKDP - Nakład kontrolowany