Leczenie tylko dla kobiet?

Leczenie tylko dla kobiet?

Opieka medyczna
Opieka medyczna / Źródło: Program "Zdrowa ONA"
Z powodu powikłań w ciągu pierwszego roku od złamania szyjki kości udowej umierają co piąta kobieta i co trzeci mężczyzna – alarmuje prof. Ewa Marcinowska-Suchowierska, geriatra.

O nowotworach i chorobach kadriologicznych mówi się wiele. Osteoporoza nie wydaje się dużym problemem. To „tylko kości”, od tego się nie umiera… Zgodzi się pani z taką opinią?

Zdecydowanie nie. Gdyby porównać osteoporozę do innych chorób, takich jak rak piersi, rak prostaty, to złamania osteoporotyczne, czyli jawna klinicznie osteoporoza, są nawet większym problemem. Jesteśmy „uczuleni” na choroby nowotworowe – mamy badania profilaktyczne, rozumiemy konieczność leczenia. To dobrze, jednak osteoporoza jest chorobą równie groźną. Objawy kliniczne daje późno, kiedy jest już mocno zaawansowana. Manifestuje się złamaniami. Ryzyko złamania biodra z powodu osteoporozy jest znacznie wyższe niż prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi, szyjki macicy i jajników łącznie u kobiet czy wystąpienia raka prostaty u mężczyzn. Z powodu powikłań w ciągu pierwszego roku od złamania szyjki kości udowej niezależnie od zastosowanego leczenia umiera 20 proc. kobiet i 30 proc. mężczyzn. Nasze społeczeństwo się starzeje, a osteoporoza ujawnia się wraz z upływem lat, dlatego złamań będzie coraz więcej. W roku 2016 było 2,7 mln złamań, a biorąc pod uwagę starzenie się społeczeństwa, za kilkanaście lat ich liczba znacznie się zwiększy. To złamania osteoporotyczne, tzw. niskoenergetyczne, czyli po upadku z wysokości własnego ciała, najczęściej w trakcie normalnej aktywności osoby starszej. Dochodzi do nich, ponieważ kości są bardzo słabe.

Które kości są najbardziej podatne na złamanie?

Najczęściej dochodzi do złamań przedramienia, trzonów kręgowych, czyli kręgosłupa, i szyjki kości udowej, czyli biodra. Najpoważniejsze są złamania szyjki kości udowej – u ok. 50 proc. osób powrót do pełnej sprawności jest zaburzony. Niestety, jedno złamanie prognozuje kolejne. Po złamaniu przedramienia dwukrotnie wzrasta ryzyko złamania szyjki kości udowej. Gdy dochodzi do złamania jednej szyjki kości udowej, to ryzyko złamania drugiego biodra rośnie sześciokrotnie, jeśli nie podejmie się leczenia.

Innym mitem, który funkcjonuje, jest to, że na osteoporozę chorują tylko kobiety.

Częściej dotyka kobiet, gdyż po menopauzie gwałtownie spada ilość estrogenów, które do tej pory chroniły kości. U mężczyzn ubytek masy kostnej, związany z niedoborami hormonalnymi, jest powolniejszy, nie ma tak gwałtownego skoku. Dlatego mężczyźni zwykle łamią kości 10 lat później niż kobiety. Jednak z powodu wydłużania się życia odsetek mężczyzn z osteoporozą będzie narastał. Dziś ma ją co piąty, a będzie miał co trzeci mężczyzna po 65. roku życia. U mężczyzn ten problem nagle się pojawia w przypadku wystąpienia raka prostaty. Istnieje skuteczna terapia nowotworu, natomiast dochodzi do ostrego ubytku hormonalnego związanego z leczeniem. Mężczyźni leczeni z powodu raka stercza mają „wywołaną” osteoporozę i powinni być z jej powodu leczeni już w momencie stwierdzenia nowotworu, jeszcze przed złamaniem, żeby mu zapobiec.

Jak diagnozuje się osteoporozę i kiedy trzeba ją leczyć?

Choroba manifestuje się złamaniem. Rozpoczęcie leczenia jest wówczas konieczne. Osteoporozę cechuje obniżona gęstość mineralna kości, którą możemy zmierzyć dzięki badaniu densymetrycznemu. Niestety, nawet przy dobrej masie kostnej może dojść do złamania, dlatego ważne jest to, by lekarz w trakcie wywiadu ocenił ryzyko złamania. Obecnie wykorzystuje się algorytm FRAX, który zyskał akceptację WHO i 35 krajów, w tym Polski. W tej metodzie bierze się pod uwagę wiek, płeć, niską masę ciała, złamanie osteoporotyczne szyjki kości udowej u matki, stosowanie glikokortykosteroidów, palenie papierosów, picie alkoholu, niektóre choroby współistniejące, takie jak reumatyczne zapalenie stawów.

Jeśli ryzyko złamania jest duże, należy wdrożyć leczenie, przy małym – rozważyć profilaktykę. Oczywiście o wyborze postępowania i o leczeniu decyduje lekarz.

Czy w Polsce chorzy mają możliwość skutecznego leczenia?

Niestety, w Polsce wielu lekarzy nie kwalifikuje chorych do leczenia, nawet po wystąpieniu złamania osteoporotycznego. Problemem jest też ograniczony dostęp do leków ze względu na to, że nie dla każdego są one refundowane. Paradoksem jest to, że skuteczne leczenie u części chorych można zastosować dopiero po wystąpieniu złamania i tylko u kobiet.

To dyskryminacja mężczyzn?

Tak można to nazwać. W leczeniu osteoporozy konieczne jest zapobieganie upadkom i leczenie farmakologiczne. Refundowane są tylko leki z jednej grupy: bisfosfoniany doustne, zażywane raz w tygodniu. Inne nie mają refundacji lub są refundowane, ale w ograniczonym zakresie, np. tylko dla kobiet po 60. roku życia. Dla starszej osoby to niejednokrotnie duży wydatek, m.in. dlatego leczenie często nie jest kontynuowane, a czasami nawet nie jest rozpoczynane z powodu braku pieniędzy. Niektórzy chorzy mają przeciwwskazania do stosowania bisfosfonianów. Problemem jest również wielochorobowość starszych pacjentów.

Dlatego leki powinny być dobierane indywidualnie, po uwzględnieniu przeciwwskazań. U osób starszych, które często przyjmują wiele leków, szczególnie ważne jest, by droga podania była dobra i nie kłóciła się z przyjmowaniem innych leków. Niestety, lek biologiczny, dobrze tolerowany, podawany podskórnie, jest tylko częściowo refundowany i tylko dla bardzo wąskiej grupy chorych – kobiet po 60. roku życia, które poza tym muszą spełnić wiele ostrych kryteriów, takich jak wiek, niska masa kostna, nietolerancja bisfosfonianów, wystąpienie złamania osteoporotycznego. Refundacja nie jest możliwa, jeśli nie zostało spełnione chociażby jedno z kryteriów. Nasza wiedza na temat choroby się zmienia, dziś już wiadomo, że często dochodzi do złamania mimo dobrej masy kostnej. Ważne są czynniki ryzyka, o których wspominałam. Dlatego ten lek powinien być dostępny dla większej grupy chorych, w tym także dla mężczyzn po złamaniu osteoporotycznym, a także przy wysokim ryzyku jego wystąpienia. Dziś ta sama choroba u mężczyzn i kobiet jest leczona w Polsce inaczej ze względu na kryteria refundacyjne.

Lek, o którym pani mówi, znajduje się na liście bezpłatnych leków 75 plus. To chyba dobrze?

Tak, bardzo się cieszymy, że dostrzeżono problem osób starszych i lek znalazł się na liście 75 plus. Często są to osoby z niepełnosprawnością, którą dodatkowo pogarsza złamanie osteoporotyczne. Niestety, nadal kryteria refundacyjne są bardzo ostre. I nadal nie mają szansy otrzymać go mężczyźni, nawet po wystąpieniu złamania i spełnieniu wszystkich kryteriów dostępności leku u kobiet.

To trochę tak, jakby gips po złamaniu zakładano tylko kobietom.

Niestety, mężczyźni płacą 100 proc. bez względu na zaawansowanie choroby.

Czy nas jako kraj stać na takie leczenie osteoporozy, jakie jest dziś? To się opłaca?

Na pewno opłaca się włączenie terapii podskórnej u tych chorych, którzy nie mogą stosować standardowego leczenia. Zmniejszy to ryzyko złamania kości, a więc też ryzyko inwalidztwa i zgonu.

Okładka tygodnika WPROST: 14/2019
Więcej możesz przeczytać w 14/2019 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 14/2019 (1880)

  • Zdarzyło się 1 kwietnia 31 mar 2019, 20:00 Zapowiadał się słoneczny dzień. Anna spakowała synowi drugie śniadanie i pomachała na pożegnanie. Jeden komplet książek był w domu, drugi w szkole, 14-letniemu Maćkowi, uczniowi ósmej klasy, wystarczał zatem mały plecak. Poza tym... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 31 mar 2019, 20:00 JEDEN Z SOCJOLOGÓW ZWIERZYŁ SIĘ NAM, ŻE DORADZAŁ PARTII RZĄDZĄCEJ, BY ZAATAKOWAŁA ROBERTA BIEDRONIA. – Radziłem, żeby politycy PiS postarali się, aby w telewizji publicznej puszczono materiały uderzające w lidera Wiosny, bo przy... 6
  • Obraz tygodnia 31 mar 2019, 20:00 90,5 % nauczycieli LO w Świebodzicach zagłosowało za przystąpieniem do strajku – to koledzy z pracy urlopowanej na czas ministerialnej misji Anny Zalewskiej Wygrani Hodowcy cebuli Kilogram tego warzywa w Polsce osiągnął już cenę 4 zł.... 9
  • Info radar 31 mar 2019, 20:00 W obronie opozycjonisty Amnesty International broni mieszkającego w Polsce czeczeńskiego opozycjonisty Tumso Abdurachmanowa, którego nasz kraj chce odesłać do ojczyzny. Zdaniem obrońców praw człowieka to może oznaczać śmierć. Dwa... 10
  • Tandeta i byle jakość 31 mar 2019, 20:00 MOTYWOWANA RZĄDZĄ SZYBKIEGO ZYSKU BYLEJAKOŚĆ, A NIE POWIĄZANIA Z CHIŃSKIM WYWIADEM, MA BYĆ GŁÓWNYM POWODEM, dla którego produkty koncernu Huawei nie są bezpieczne dla użytkowników. Od rozpoczęcia w krajach anglosaskich wielkiej... 11
  • Mroczna energia weszła mi pod skórę 31 mar 2019, 20:00 Rozmowa z Magdaleną Cielecką, aktorką 12
  • Przedsiębiorcy bronią prezesa PMPG 31 mar 2019, 20:00 Cezary Kaźmierczak, prezes Związku Przedsiębiorców i Pracodawców, udzielił poręczenia Michałowi Lisieckiemu, wydawcy „Wprost”. Prezes PMPG przebywa od kilkunastu dni w areszcie – zdaniem ekspertów – bezprawnie. 14
  • Prawa autorskie nie są sexy 31 mar 2019, 20:00 Lewo TAK SIĘ JAKOŚ PRZYJĘŁO W NASZEJ KULTURZE, ŻE JAK KTOŚ WYPRODUKUJE GWOŹDZIE LUB WSTAWI USZCZELKĘ W KRANIE, TO MU się za to płaci. Bez dyskusji i dyrektywy. Gwóźdź i sprawny sanitariat to materialne efekty czyjeś pracy. Innym, np.... 15
  • Jak zabija hejt 31 mar 2019, 20:00 Byłam ofiarą seksizmu i przemocy słownej. Dlatego mówię „stop” mowie nienawiści – mówi Doda, piosenkarka. 16
  • Polacy są bardziej antyklerykalni, niż się wydaje 31 mar 2019, 20:00 Kościół zbyt długo spowiadał Polki i Polaków. Najwyższy czas, żebyśmy my zaczęli spowiadać zdeprawowany Kościół – mówi Robert Biedroń, lider partii Wiosna. 22
  • Kościół nie jest uprzywilejowany 31 mar 2019, 20:00 Religia nie jest przedmiotem dodatkowym – mówi ks. Paweł Rytel-Andrianik, rzecznik prasowy Episkopatu. 27
  • Foch minister finansów 31 mar 2019, 20:00 Teresa Czerwińska to najgorętsze nazwisko w rządzie od kilku tygodni. W mediach mnożą się spekulacje, czy w związku z piątką Kaczyńskiego podała się do dymisji, czy też tylko, jak mawia młodzież, strzeliła focha. 28
  • Bezlitosny prokurator 31 mar 2019, 20:00 Nie ma zmowy. Nie ma obstrukcji”. Tak Donald Trump obwieścił na Twitterze wnioski specjalnego prokuratora prowadzącego przez dwa lata śledztwo przeciw niemu. Po zakrojonym z iście amerykańskim rozmachem śledztwie prokurator Robert Mueller... 31
  • Dlaczego Polacy umierają 31 mar 2019, 20:00 Główny Urząd Statystyczny właśnie podał alarmującą statystykę: drugi rok z rzędu oczekiwana długość życia w Polsce spadła. Jest to jeden z podstawowych wskaźników społecznego dobrostanu. Urodzony dzisiaj Polak będzie średnio... 32
  • Duże dzieci 31 mar 2019, 20:00 Polska będzie wolna od LGBT – twierdzi Elżunia Kruk. Za rządów PiS w Polsce jest tak dobrze, jak jeszcze nigdy – chwali się Jędruś Przyłębski. Kościół nie zabrania homoseksualistom kochać, natomiast nie mogą oni oczywiście... 34
  • Autyzm, czyli jedna z różnorodności 31 mar 2019, 20:00 Spektrum autyzmu to część ludzkiej tożsamości. Nie da się tego wyłączyć, zmienić ani wyleczyć, bo to nie choroba, tylko zbiór cech. Można natomiast akceptować i pomóc. 36
  • Mój syn aspergerowiec 31 mar 2019, 20:00 Z byłym mężem mam umowę, że prowadzimy Tomka do matury w klasie integracyjnej, a potem nie trąbimy, że powinien mieć specjalne prawa. Niech znajdzie takie miejsce, w którym będzie mógł się realizować bez żadnego „ale” – mówi Monika Zamachowska. 40
  • Nie wstydzę się swojej seksualności 31 mar 2019, 20:00 Nie pytałam lekarzy, czy będę mogła uprawiać seks, bo wiem, że mogę – mówi Izabela Sopalska-Rybak, prezeska Fundacji Kulawa Warszawa, działaczka społeczna. 44
  • Ja pani na fotel nie wsadzę 31 mar 2019, 20:00 Droga niepełnosprawnych na fotel ginekologiczny to ciągłe pokonywanie barier. Fizycznych i mentalnych. 47
  • Plastikowy nóż na gardle 31 mar 2019, 20:00 Wprowadzony w Unii zakaz używania jednorazowego plastiku to dobra wiadomość dla środowiska naturalnego i start-upów, które już pracują nad nowymi tworzywami. Za to producenci plastikowych naczyń, sztućców i słomek nie znają swojej przyszłości. 48
  • Upadłe miasta 31 mar 2019, 20:00 Jeszcze pod koniec PRL-u tętniło w nich życie, zarówno gospodarcze, jak i społeczne. Dzisiaj wyludniają się w zastraszającym tempie, a opuszczone budynki po fabrykach straszą przyjezdnych. 52
  • Przyszłość bez dymu 31 mar 2019, 20:00 W Polsce rośnie zainteresowanie produktami alternatywnymi wobec tradycyjnych papierosów. 56
  • Hossa Bessa 31 mar 2019, 20:00 Węgiel bez kredytu MBank nie będzie już dawał kredytów na energetykę węglową i kopalnie. Ta branża trafiła na czarną listę czwartego największego banku działającego w Polsce. mBank, który należy do niemieckiego Commerzbanku,... 57
  • Orły zmieniają oblicze Dolnego Śląska 31 mar 2019, 20:00 Niektóre miejscowości w regionie długo borykały się z problemami okresu transformacji. 58
  • Mocne wejście FuturoCoin 31 mar 2019, 20:00 Kryptowaluta w rok wskoczyła na ważne miejsce w świecie finansów i zaawansowanego technologicznie sportu. 60
  • Nagrody dla samorządowców 31 mar 2019, 20:00 W przyszłym tygodniu w Krakowie zostaną ogłoszone wyniki II edycji Rankingu Finansowego Samorządu Terytorialnego w Polsce. To szczegółowy raport przedstawiający kondycję finansową jednostek samorządowych. 61
  • Sługa ludu 31 mar 2019, 20:00 W kampanii prezydenckiej na Ukrainie znani od lat politycy postawili na wartości, które powinny być ważne dla Ukraińców. Tymczasem największe szanse na wygraną ma Wołodymyr Zełenski, człowiek bez doświadczenia w polityce, który mówi wyborcom: rządźcie wy. 62
  • Przesuwanie Wielkiego Muru 31 mar 2019, 20:00 Cały świat wiedział, że Chińczycy go zwodzą, ale nikt nic z tym nie robił. Donald Trump udowodnił wojną celną z Pekinem, że chiński mur można ruszyć, i dziś wszyscy korzystają z tej okazji – mówi Ichiro Fujisaki, były ambasador Japonii w USA, ONZ i WTO. 67
  • Leczenie tylko dla kobiet? 31 mar 2019, 20:00 Z powodu powikłań w ciągu pierwszego roku od złamania szyjki kości udowej umierają co piąta kobieta i co trzeci mężczyzna – alarmuje prof. Ewa Marcinowska-Suchowierska, geriatra. 70
  • Mózg lubi się najeść 31 mar 2019, 20:00 Restrykcyjne diety, fast foody, nadużywanie alkoholu, zamiłowanie do słodkości – wszystko to niekorzystnie wpływa na pracę mózgu. Co jeść, by jak najdłużej był sprawny? 72
  • Szekspir przeciwko brexitowi 31 mar 2019, 20:00 Frustruje mnie, gdy słyszę, jak Theresa May mówi: „Ludzie zadecydowali”. 52 proc. głosowało „tak”, więc ta wypowiedź wyklucza 48 proc. mieszkańców kraju – o polityce i wyreżyserowanym przez siebie filmie „Biały kruk” opowiada Ralph Fiennes. 74
  • Stary na nowo 31 mar 2019, 20:00 Premiery „Królestwa” Remigiusza Brzyka i „Roku z życia codziennego w Europie Środkowo-Wschodniej” Pawła Demirskiego w reżyserii Moniki Strzępki potwierdzają, że w Krakowie zdarzył się cud. Narodowy Stary Teatr odżył. 78
  • Ostatnie lato dzieciństwa 31 mar 2019, 20:00 Nie zdajemy sobie sprawy, jak mało przestrzeni dajemy dziecku na własne emocje, ocenę sytuacji, wyrobienie sobie zdania. Ja namawiam, by traktować je jak partnera w rozmowie – mówi szwedzka pisarka Åsa Lind. 82
  • Wydarzenie 31 mar 2019, 20:00 W poszukiwaniu korzeni „Yomeddine. Podróż życia”, reż. A.B. Shawky, PMPG Polskie Media Kiedy umrę, nikt mnie nawet nie wspomni – mówi Beshar. Jest cholernie dobrym człowiekiem. Ale los nie obchodzi się z nim łagodnie. Na co dzień... 84
  • Film 31 mar 2019, 20:00 Szczęśliwa rodzina Pixar to nie wszystko. Twórcy dziecięcego kina proponują alternatywę dla wystudiowanych trójwymiarowych światów i wracają do klasycznych animacji z charakterystyczną, autorską kreską. Marcin Wasilewski i Łukasz... 85
  • Muzyka 31 mar 2019, 20:00 Australijski wizjoner Na eksperymenty kompozytorskie i formalne pochodzącego z Australii Flume’a czeka się z nadzieją, że przyniosą muzyce przełom. Album „Hi This Is Flume” nim nie jest, ale to zbiór zaskakująco melodyjnych nagrań i... 86
  • Książka 31 mar 2019, 20:00 Jamajska gorączka Po „Krótkiej historii siedmiu zabójstw” Marlon James stał się gwiazdą literatury, nic więc dziwnego, że wydawcy przypomnieli sobie o jego debiutanckiej powieści. Bardzo dobrze, bo to utwór jeśli nie wybitny, to... 87
  • Kalejdoskop 31 mar 2019, 20:00 Miłość w czasach przemocy Giacomo Puccini, „Tosca”, reż. Barbara Wysocka, Teatr Wielki – Opera Narodowa, 2019 Tosca”, jedna z najpopularniejszych oper, to wciąż aktualna opowieść o miłości, nierównościach, nadużyciach... 88
  • Prima aprilis 31 mar 2019, 20:00 W miarę jak żyjemy, jest nam coraz mniej do śmiechu i może dlatego prima aprilis nie cieszy już tak jak dawniej, pozostając atrakcją dzieciństwa. 90
  • Analogowa rozrywka 31 mar 2019, 20:00 Rocznie na świecie powstaje kilka tysięcy gier planszowych. W Polsce boom na planszówki trwa w najlepsze, a ich pozycja na rynku rozrywkowym wciąż rośnie. Tak samo jak liczba twórców, którym marzy się wydanie bestsellerowej gry. 92
  • Co mnie inspiruje 31 mar 2019, 20:00 Taksówkarz to taki współczesny filozof mówi Rafał Olbiński 96
  • Zupa z czarnym charakterem 31 mar 2019, 20:00 Co by było, gdyby Jacek Soplica nie otrzymał od Horeszków czarnej polewki? 97
  • Zrób sobie... Saryusza-Wolskiego 31 mar 2019, 20:00 Kandydat PiS na europosła właśnie ogłosił, że będzie bronić Europy. Cała Europa świętuje z tej okazji i z wdzięczności stawia mu pomniki. 98

ZKDP - Nakład kontrolowany