Nowa pierś

Nowa pierś

Metody powiększania piersi - Tourmedica
Metody powiększania piersi - Tourmedica
Rekonstrukcja piersi jest bezpieczna, a nowe materiały pozwalają uzyskać lepszy efekt kosmetyczny – mówi dr n. med. Sławomir Mazur, chirurg i onkolog z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii.

Od tego roku kobiety, u których wykryto mutację w genach BRCA1, BRCA2, będą mogły wykonać profilaktyczną mastektomię i będzie to refundowane przez NFZ. Czy dla kobiety to dobra decyzja?

Tak. U kobiet, u których stwierdza się pewne mutacje genowe, jest duże zagrożenie pojawienia się nowotworu piersi. Z medycznego punku widzenia w takiej sytuacji często najlepiej jest wykonać profilaktyczną mastektomię. Towarzystwa naukowe dawno zwracały na to uwagę, jednak nie mogliśmy wykonywać takiej procedury w ramach NFZ. O problemie zrobiło się głośno po tym, jak Angelina Jolie poddała się profilaktycznej operacji usunięcia piersi i jajników. Cieszę się, że od tego roku profilaktyczna mastektomia wraz z rekonstrukcją piersi będzie refundowana przez NFZ. Obawiam się jednak, czy zostanie to właściwie wycenione. Dziś procedury związane z rekonstrukcją piersi są źle wycenione – to znaczy NFZ mało płaci za nie szpitalom. Placówki dokładają do takich operacji, dlatego np. w Centrum Onkologii mamy ogromne kolejki do wykonania wtórnych rekonstrukcji piersi.

Czym jest taka rekonstrukcja?

Wtórne rekonstrukcje piersi to te, które wykonujemy u kobiet po mastektomii i po zakończeniu radykalnego leczenia onkologicznego.

Kiedy powinno się wykonać rekonstrukcję piersi? Zaraz po mastektomii?

Gdy pierś trzeba usunąć, najlepiej, żeby rekonstrukcja odbyła się jak najszybciej. Jeślijednak jest przewidywane dalsze leczenie, np. agresywna chemioterapia, a zwłaszcza radykalna radioterapia, to natychmiastowa rekonstrukcja piersi nie zawsze jest możliwa. Jeśli pacjentka musi mieć radioterapię, to wszczepienie ciała obcego – a najczęściej w przypadku natychmiastowej rekonstrukcji piersi wykorzystywane są implanty – komplikuje leczenie. Również efekty estetyczne nie zawsze są zadowalające. Mamy jednak nadzieję, że nowe materiały, które obecnie zaczynamy wszczepiać, spowodują, że nie będzie takich problemów.

Jak wygląda taka operacja?

Staramy się zachować skórę, brodawkę i otoczkę piersi, a w miejsce, które pozostaje po usunięciu gruczołu piersiowego, wszczepiamy implant albo tkanki własne pacjentki.

Co znajduje się w środku implantu? I czy wypełnienia są bezpieczne?

Implanty są wypełnione silikonem. Kiedyś był to płynny silikon, zdarzało się jednak, że wydostawał się on do tkanek, co powodowało stany zapalne.

Kiedyś były obawy, że protezy silikonowe mogą sprzyjać pojawianiu się nowotworów. Potwierdziły się?

Nie. Długi okres obserwacji kobiet, którym wszczepiono protezy silikonowe, nie potwierdził tych obaw. Obecnie silikon w protezach występuje w formie żelu, nie ma więc takich obaw, że wypłynie on z protezy do organizmu. Większość firm daje na to dożywotnią gwarancję. Wypełnienia nie powodują więc stanów zapalnych, reakcji immunologicznych. Są uważane za bardzo bezpieczne.

A w jaki sposób przeprowadza się rekonstrukcję piersi przy użyciu tkanek własnych pacjentki?

Przeszczepia się płat skórno-mięśniowy: z grzbietu lub brzucha pobieramy fragment mięśnia wraz z pokrywającymi go skórą i tkanką tłuszczową i przeszczepiamy w miejsce po mastektomii. W przypadku operacji natychmiastowych wszczepia się raczej implant, ponieważ wszczepienie tkanek własnych to duża operacja wymagająca nawet kilkutygodniowego pobytu w szpitalu. W przypadku wtórnych zabiegów rekonstrukcyjnych albo wszczepiamy implanty, albo wykorzystujemy tkanki własne. Operacja wszczepiania implantu musi być przeprowadzona dwuetapowo, ponieważ żeby móc wszczepić docelową protezę, musimy najpierw stworzyć dla niej miejsce. Najpierw więc wszczepiamy ekspander, który rozciąga tkanki. Dopiero gdy stworzy się odpowiednią przestrzeń dla implantu, wymieniamy ekspander na docelową protezę. Gdy pacjentka ma bardzo mało tkanki podskórnej, przebyła intensywne napromienianie i rozciągnięcie tkanki podskórnej jest niemożliwe, to jedynym sposobem, by odtworzyć pierś, jest wykorzystanie tkanek własnych.

Warto się decydować na operację z wykorzystaniem tkanek własnych?

To najbardziej efektywny sposób rekonstrukcji piersi, ponieważ w kolejnych latach te tkanki zachowują się jak całe ciało. To znaczy: jeśli pacjentka przytyje albo schudnie, to tak zrekonstruowane tkanki dostosowują się do tego. Operacja z wykorzystaniem tkanek własnych nie jest jednak łatwa. Konieczna jest duża wprawa chirurga i często znacznie dłuższy pobyt w szpitalu. Jeśli z kolei kobieta miałaby wszczepiony implant, a potem schudnie lub przytyje, to zmienią się proporcje jej ciała. Jeśli ma jedną pierś wypełnioną implantem, to przez pierwsze lata obie piersi wyglądają podobnie, jednak po pewnym czasie kształt tej naturalnej zaczyna się zmieniać, pogłębia się jej opadanie. Implant jest stały, nie zmienia kształtu.

Na czym polegają najbardziej nowoczesne operacje z użyciem siatek biologicznych i syntetycznych?

Przy klasycznych natychmiastowych rekonstrukcjach trzeba odciąć mięsień piersiowy. Powstają wtedy ubytki, nie zawsze jest możliwe pokrycie tkankami własnymi implantu, który nie powinien być umieszczany bezpośrednio pod skórą. Powinien być od niej odizolowany, inaczej powoduje to złe gojenie, martwicę skóry, zwłóknienia. Pojawienie się nowych materiałów, takich jak siatki biologiczne, kolagenowe (ADM), a potem także siatki syntetyczne, całkowicie zmieniło sytuację. ADM (Acellular Dermal Matrix) to bezkomórkowa macierz dermalna (skórna), siatka biologiczna pozyskana ze skóry zwierzęcej. Została ona w pełni oczyszczona z elementów genetycznych, aby można ją było bezpiecznie stosować. Po wszczepieniu organizm nie traktuje jej jako ciała obcego. Z siatek tworzymy „koszulkę”, którą przykrywamy wszczepiany implant. Odizolowuje go ona od skóry. Nie musimy odpreparowywać mięśni, tylko w miejsce po usuniętym gruczole wkładamy implant dopasowany do niego objętością i otoczony „koszulką”. To rekonstrukcja prepektoralna. Zabieg jest łatwiejszy do wykonania niż klasyczna operacja, trwa krócej, rana szybciej się goi, a blizna jest mniejsza.

Lepsze są siatki biologiczne czy syntetyczne?

Tego jeszcze nie wiemy. Siatki biologiczne pojawiły się kilka lat temu. To macierz ze skóry świńskiej, wołowej, końskiej, jednak pozbawiona elementów komórkowych. Pozostaje tylko rusztowanie kolagenowe. Przebudowuje się ono w organizmie, który zastępuje ten element obcego białka własną tkanką. Z kolei materiały syntetyczne wchłanialne to nowość ostatnich lat. Organizm wytwarza własną tkankę łączną, która z czasem zastępuje siatkę syntetyczną. Jej wchłanianie trwa maksymalnie dwa lata. Po tym czasie pozostaje tylko tkanka własna pacjentki.

U każdej kobiety można zastosować te nowe materiały?

W zasadzie tak, ważne jest jednak to, czy kobieta jest zdrowa, czy nie ma cukrzycy, nadciśnienia, nie pali papierosów i nie ma innych czynników ryzyka, które mogłyby komplikować przebieg operacji. Może się ona też nie udać, jeśli piersi są bardzo duże. Generalnie jednak takie operacje są mniej skomplikowane, jest po nich mniejsza blizna, mniej bólu. Kobieta będzie mogła szybciej wrócić do pełnej aktywności. Problemem jest jednak cena: siatki są drogie, a jak wspominałem – operacje rekonstrukcji piersi są zbyt nisko wycenione przez NFZ. Dlatego, niestety, pacjentki mogą z tych nowych materiałów skorzystać tylko wtedy, gdy decydują się na operację wykonaną prywatnie. Przepisy obowiązujące w Polsce nie pozwalają też im dopłacić do operacji przeprowadzanej w publicznym szpitalu po to, by móc skorzystać z nowych materiałów.

Okładka tygodnika WPROST: 5/2019
Więcej możesz przeczytać w 5/2019 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 5/2019 (1871)

  • Robert kontra Robert 27 sty 2019, 20:00 Obaj stawiają podobną diagnozę i właśnie zabrali się do realizacji recepty. Mianowicie dalece nie podoba im się sytuacja w Polsce. Zaczęli więc budować własne ugrupowania polityczne, jeżdżą po kraju i mobilizują zwolenników.... 3
  • Niedyskrecje parlamentarne 27 sty 2019, 20:00 W PIS ZAPANOWAŁA GORĄCZKA DOBIJANIA SIĘ NA MIEJSCA NA LISTACH DO EUROPARLAMENTU. Zaprzyjaźniony polityk z kręgów rządowych opowiada następującą anegdotę. W 2009 r. o miejsce na liście do PE zabiegał polityk PiS Kosma Złotowski. I... 6
  • Obraz tygodnia 27 sty 2019, 20:00 44 kg schudł w ciągu ośmiu miesięcy reżyser filmowy Patryk Vega Wygrana Grażyna Wolszczak Pozwała Skarb Państwa o to, że nie walczy skutecznie z zanieczyszczeniem powietrza w Polsce. Wygrała – nie dla siebie – 5 tys. zł. Przegrany... 9
  • Info radar 27 sty 2019, 20:00 Obiecuję śmiech na „Koglu-moglu” Z Iloną Łepkowską, autorką scenariusza filmu „Miszmasz, czyli kogel-mogel 3”, rozmawia Adam Cissowski. W czym tkwi fenomen „Kogla-mogla”? Myślę, że przede wszystkim w dobrych dialogach, które... 10
  • Bojkot TVP 27 sty 2019, 20:00 Lewo BOJKOT STOSUJE SIĘ W DWÓCH CELACH: WYRAŻENIA PROTESTU I WYWARCIA PRESJI. Na partyjne TVP nikt presji nie wywrze, bo jej pion informacyjny jest jak armia: podporządkowany naczelnemu prezesowi. Chodzi więc o protest. Symboliczny. Trochę... 13
  • Brat miał rany jak na wojnie 27 sty 2019, 20:00 Mój brat doświadczył zorganizowanej formy hejtu – mówi Piotr Adamowicz, brat zamordowanego Pawła Adamowicza. 15
  • Urzędniczki płaczą po kątach 27 sty 2019, 20:00 Paweł Adamowicz zginął, bo morderca został nasączony nienawiścią – mówi Bogdan Borusewicz wicemarszałek Senatu. 21
  • Prezydentka z namaszczenia 27 sty 2019, 20:00 W wyborach uzupełniających na prezydenta Gdańska Aleksandra Dulkiewicz jest niekwestionowaną faworytką. Ale nie jedyną kandydatką. 24
  • Nie jestem naiwna 27 sty 2019, 20:00 Tam, gdzie warto się uśmiechać, będę uśmiechnięta. Ale tam, gdzie będzie dziać się niegodziwość, nie będę milczeć i biernie czekać – zapowiada Aleksandra Dulkiewicz. 28
  • Komu wolno kierować Unią 27 sty 2019, 20:00 Rutynowe przejmowanie przez kolejny kraj półrocznej prezydencji w Radzie UE tym razem odbyło się w atmosferze skandalu. Jego sprawcą stał się szef Komisji Europejskiej Juncker. Krótko przed terminem przekazania prezydencji przez... 29
  • Prorok współczesnej Polski 27 sty 2019, 20:00 Ojciec Ludwik Wiśniewski, który na pogrzebie prezydenta Gdańska wystosował dramatyczny apel o zaprzestanie mowy nienawiści, stał się z dnia na dzień katolickim celebrytą. Ale odważne poglądy głosi od pół wieku. Nie zawsze jest jednak słuchany. 30
  • Zabawy z bronią 27 sty 2019, 20:00 Finansowane z budżetu państwa organizacje paramilitarne prowadzą lobbing na rzecz łatwego dostępu do broni. Ujawniamy kulisy ich działalności. 34
  • Dysonans poznawczy 27 sty 2019, 20:00 Ze zdumieniem czytałam w internecie komentarze dotyczące badania Pauliny Górskiej z UW, które pokazują, że zwolennicy opozycji bardziej nienawidzą zwolenników PiS niż odwrotnie. Wielu antypisowców zatrzęsło się z oburzenia. Ruszyli... 39
  • Chcę być Jarosławem Kaczyńskim 27 sty 2019, 20:00 Robert Gwiazdowski, znawca ekonomii i adwokat, opuszcza swoją przestrzeń komfortu oraz dobrobytu i rzuca rękawicę największym graczom politycznym. Zamierza bronić swoich dzieci. 40
  • Mama, tata, depresja 27 sty 2019, 20:00 Dorastanie u boku rodzica z depresją jest jak przejażdżka emocjonalnym rollercoasterem. Traum z dzieciństwa nie da się wymazać z pamięci, na szczęście można się przed nimi chronić. 45
  • Depresja twardziela 27 sty 2019, 20:00 Któregoś dnia po prostu fatalnie się poczułem. I już tak zostało. Z dnia na dzień, w zasadzie w ciągu sekundy, coś się przełączyło i świat zmienił swoje oblicze – mówi Mamed Chalidow, międzynarodowy mistrz KSW. 48
  • Mamy tę moc 27 sty 2019, 20:00 Krawcowa spod Gdańska w ciągu tygodnia zebrała prawie 16 mln zł. Lekarka z Warszawy w dwa dni ponad milion. Obie pokazały, że czysta chęć robienia dobra wygrywa z charytatywnym lansem celebrytów. 52
  • Mleko się rozlało 27 sty 2019, 20:00 Dawniej wiedziano, że na salonach nie puszcza się bąka. A dziś można puścić i nikt z salonu za to nie wyrzuci, a nawet poklepie po ramieniu – o populizmie w języku polskim opowiada językoznawca, prof. Włodzimierz Gruszczyński. 56
  • Nowy rok według najbogatszych 27 sty 2019, 20:00 Komuś marzy się podróż do Japonii, ktoś przejedzie pół świata w poszukiwaniu najlepszych oper, inny przygotowuje się do ślubu. O plany na 2019 r. spytaliśmy bohaterów listy 100 najbogatszych „Wprost”. 60
  • Hossa Bessa 27 sty 2019, 20:00 Frankowicze zapchali sądy Polacy z kredytami we frankach najwyraźniej wzięli sobie do serca słowa Jarosława Kaczyńskiego, który rok temu radził im, żeby z bankami walczyli w sądach. I stało się. Szacuje się, że w zeszłym roku... 63
  • Odbuduję polskie rolnictwo 27 sty 2019, 20:00 Zmiana polskiej wsi i polskiego rolnictwa to mój życiowy cel – mówi Jan Krzysztof Ardanowski, minister rolnictwa i rozwoju wsi. Jak będzie wyglądać polski przemysł rolniczy w 2019 r.? Czy czekają nas kolejne protesty? A może okres prosperity? 64
  • Kolej ma przyszłość i perspektywy 27 sty 2019, 20:00 Pierwszy w historii Kongres Rozwoju Kolei odbył się w Warszawie. 23 stycznia na stadionie PGE Narodowy dyskutowano o przyszłości i perspektywach, jakie ma przed sobą polska kolej. 66
  • Kolejny rok inwestycji 27 sty 2019, 20:00 Realizacja ambitnych planów PKP Intercity przyczyni się do umocnienia pozycji spółki jako największego narodowego przewoźnika. 68
  • Rekordy Volkswagena w Polsce 27 sty 2019, 20:00 Rok 2018 był dla Volkswagena wyjątkowo dobry – marka zanotowała rekordowe wyniki zarówno na świecie, jak i w Polsce. 69
  • Zachód kontratakuje 27 sty 2019, 20:00 Od Wenezueli po Bałkany mamy do czynienia z ofensywą obliczoną na ograniczenie rosyjskich wpływów. 71
  • Trump w potrzasku 27 sty 2019, 20:00 Śledczy poszukujący związków prezydenta Trumpa z Rosją depczą mu ostatnio po piętach. Groźba uruchomienia impeachmentu staje się coraz bardziej realna. 76
  • Nowa pierś 27 sty 2019, 20:00 Rekonstrukcja piersi jest bezpieczna, a nowe materiały pozwalają uzyskać lepszy efekt kosmetyczny – mówi dr n. med. Sławomir Mazur, chirurg i onkolog z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii. 78
  • Niebezpieczny stan zapalny 27 sty 2019, 20:00 Twój organizm może się zmagać ze stanem zapalnym, o którym nie wiesz, ale którego skutki odczujesz dobitnie. Bywa, że rozwija się latami, by w końcu spowodować bardzo poważną chorobę. 80
  • Perła w świecie pieniądza 27 sty 2019, 20:00 „Zimna wojna” triumfalnie objechała festiwale na całym świecie. Pawłowi Pawlikowskiemu przyniosła nagrodę za reżyserię w Cannes, w grudniu została uhonorowana pięcioma laurami Europejskiej Akademii Filmowej. Teraz członkowie Amerykańskiej Akademii Filmowej nominowali film do... 83
  • Zmiana warty 27 sty 2019, 20:00 Po 42 latach Grzegorz Rosiński żegna się z kultową postacią Thorgala i oddaje ją w ręce młodszych następców. 86
  • Wydarzenie 27 sty 2019, 20:00 Świeżość i nostalgia Nagrywanie płyt „bez prądu” przypomina robienie coverów własnych nagrań. Trzeba zachować coś ze starej aranżacji, ale i podejść z dystansem, zaskoczyć, de facto, skonstruować piosenki na nowo. Do historii... 89
  • Film 27 sty 2019, 20:00 Miłość z tundry Ága” Milko Lazarowa rozgrywa się w ciszy i powolnym tempie. Bo tak też upływa codzienność jej bohaterów. Dawny pasterz reniferów i jego żona żyją w rytmie natury w jurcie w północnej Jakucji. Kultywują dawne... 90
  • Muzyka 27 sty 2019, 20:00 Pożegnanie z klasą Początek płyty („Na szczycie”) sytuuje album pomiędzy Perfectem a ostatnią solówką Patrycji, a dalej jest lepiej. Opowiadając o krążku, Grzegorz mówił, że zaufał młodym – miał tu na myśli nie tylko... 91
  • Książka 27 sty 2019, 20:00 Pamięć o literaturze Janusz Drzewucki, „Obrona przypadku. Teksty o prozie 2”, Wydawnictwo FORMA Janusz Drzewucki to jeden z ostatnich krytyków literackich, którzy z determinacją uprawiają swój zawód. Świat gna do przodu, kryteria... 92
  • Kulturalna 13 27 sty 2019, 20:00 Stanisław Soyka PIANISTA I WOKALISTA JAZZOWY 93
  • Na koń! 27 sty 2019, 20:00 Wśród wielu dyscyplin jeździeckich każdy znajdzie coś dla siebie. 94
  • Upadłe słowa 27 sty 2019, 20:00 Podczas robienia relacji z takich koszmarnych wydarzeń jak niedawna tragedia w koszalińskim escape roomie prasa bulwarowa powinna zdobyć się na odrobinę refleksji nad własnym językiem. Jeśli bowiem nazywamy na co dzień włosek pod pachą... 96
  • Zrób sobie… Theresę May 27 sty 2019, 20:00 Och, nie wiedziałam, że rozwód to taki problem! Podział majątku, alimenty, koszta sądowe – może się jakoś dogadamy ze Starym Konkubentem, sorry, Kontynentem? 98

ZKDP - Nakład kontrolowany