Dodatek specjalny - Pigulariusz jesienny

Dodatek specjalny - Pigulariusz jesienny

Pięć sposobów na infekcję
Przed infekcjami występującymi jesienią i zimą nie można się - niestety - zabezpieczyć najskuteczniejszą z metod, jaką są szczepienia. Warto się jedynie zaszczepić przeciw grypie, a małe dzieci i osoby po 60. roku życia powinny się szczepić przeciw pneumokokom (Streptococcus pneumoniae), którym wirusy torują drogę do naszego organizmu. Wiara w zbawczą moc antybiotyków jest w wypadku tych bakterii złudna, gdyż są coraz bardziej oporne na powszechnie stosowane antybiotyki, zarówno te starsze, jak i najnowszej generacji. Zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki zabija co roku na świecie ponad milion osób, z czego 40 proc. to dzieci poniżej 5. roku życia.

Najprostszym sposobem ochrony przed zakażeniami jest mycie rąk. Należy też unikać dymu tytoniowego, co dotyczy również biernych palaczy. Wdychanie dymu uwalnianego przez jeden tylko papieros unieruchamia rzęski w drogach oddechowych na kilka godzin, czyli pozbawia nabłonek wyściełający jamę nosowo-gardłową, tchawicę i oskrzela naturalnej funkcji obronnej, umożliwiającej wymiatanie z ich powierzchni wszelkich zanieczyszczeń, w tym wirusów. Inne metody zapobiegawcze, powszechnie stosowane i zalecane przez tzw. medycynę ludową, nie znalazły jeszcze pełnego potwierdzenia naukowego, jeśli jednak tylko nie szkodzą, mogą być stosowane. Zwłaszcza że dobry nastrój to element bez wątpienia pozytywnie wpływający na funkcję układu odpornościowego.


1. Jak zwalczyć gorączkę
Gorączka i ból sygnalizują rozwój choroby, ale po jej rozpoznaniu przestają mieć znaczenie. U małych dzieci gorączka może wywoływać drgawki, powodować zbędny wydatek energetyczny i prowadzić do odwodnienia. Gdy temperatura ciała wynosi w odbytnicy co najmniej 38 stopni C, w ustach ponad 37,8 stopni C, a pod pachą więcej niż 37,2ŃC, najszybszym i najprostszym sposobem obniżenia gorączki jest kąpiel w wodzie o temperaturze o 1-2ŃC niższej niż aktualna ciepłota ciała, przetarcie ciała zwilżoną gąbką, zawinięcie w mokry ręcznik, przyłożenie lodu na głowę lub pachwiny. Przed tymi zabiegami, najlepiej 30-40 minut wcześniej, należy zażyć paracetamol lub ibuprofen, aby uniknąć wystąpienia nieprzyjemnych dreszczy.

2. Co uśmierza ból
Paracetamol i ibuprofen są też podstawowymi lekami przeciwbólowymi. Paracetamol po podaniu doustnym wchłania się szybko i prawie całkowicie, znacznie jednak lepiej, gdy przyjmowany jest na pusty żołądek. Maksymalne stężenie obserwuje się na ogół 30-90 minut po podaniu doustnym i 120-240 minut po podaniu doodbytniczym. Jest to lek bezpieczny, gdyż jego stężenie terapeutyczne we krwi jest prawie 6-10 razy mniejsze od dawki toksycznej! Dawkowanie u dzieci powinno wynosić doustnie: jednorazowo 10-15 mg/kg (na dobę: 90 mg/kg u dzieci, 60 mg/kg w wypadku niemowląt i 30-45 mg/kg u noworodków), a doodbytniczo: 20-30 mg/kg (w ciągu doby 120 mg/kg). U dorosłych doustnie i doodbytniczo 300-600 mg i do 4 g na dobę. Lepiej podawać ten lek regularnie, mniej więcej co 4 godziny, niż tylko doraźnie, ponieważ najskuteczniej działa, gdy stale utrzymywane jest jego odpowiednie stężenie we krwi.
Ibuprofen, zaliczany do grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych, aż w 95 proc. wchłania się z przewodu pokarmowego, głównie w jelicie cienkim i nieco gorzej w żołądku. Maksymalne stężenie osiąga w surowicy krwi 1-2 godziny po przyjęciu tabletki i po godzinie od przyjęcia zawiesiny. U dzieci przeciwbólowo i przeciwgorączkowo wystarcza zastosować dawkę 5 mg/kg, co 6-8 godzin, nie przekraczając 4 dawek na dobę. Przeciwgorączkowo, przeciwbólowo i łagodnie przeciwzapalnie podaje się 10 mg/kg co 6-8 godzin, nie przekraczając dwóch dawek na dobę (maksymalnie lekarz może zlecić trzy dawki). Dawka dla dorosłych wynosi 200-400 mg, w ciągu doby nie powinna przekraczać 1200 mg.

3. Czym złagodzić obrzęk dróg oddechowych
Najczęściej stosowanymi lekami obkurczającymi są tzw. sympatykomimetyki. Należą do nich fenylefryna, pseudoefedryna i fenylpropanolamina (norefedryna), stosowane doustnie i często kojarzone z paracetamolem lub ibuprofenem, oraz pochodne imidazolowe, wśród których najbardziej znane to ksylometazolina, oksymetazolina i nafazolina, stosowane miejscowo. Te ostatnie stosowane w nadmiarze mogą jednak niekorzystnie działać na ośrodkowy układ nerwowy, co objawia się niekiedy silnym działaniem uspokajającym i nasennym. Stąd powinny być stosowane ostrożnie, w odpowiednich dla wieku stężeniach oraz jak najrzadziej i jak najkrócej (najlepiej 3-4 dni). Leki te w większym lub mniejszym stopniu wywołują tzw. efekt odbicia, czyli następujące po zwężeniu rozszerzenie naczyń. Zjawisko to określane jest mianem rhinitis medicamentosa i objawia się jeszcze większą niedrożnością nosa niż przed zastosowaniem leku!
Kontrowersje budzi stosowanie w początkowej fazie infekcji leków przeciwuczuleniowych pierwszej generacji - takich jak klemastyna, chlorfeniramina, bromfeniramina, triprolidyna - które silnie hamują produkcję wydzieliny przez błonę śluzową. Mogą się one znajdować w preparatach złożonych dostępnych bez recepty. Na pewno leki te należy stosować krótko, gdyż w znacznym stopniu wysuszają błonę śluzową dróg oddechowych i prowadzą do zagęszczenia wydzieliny, utrudniając jej wydalenie.

4. Jak radzić sobie z kaszlem
Kaszel jest ważnym mechanizmem obronnym i dlatego z zasady nie powinien być tłumiony. Leczenie przeciwkaszlowe powinno być ograniczane do minimum, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci. Stosować je można tylko w wypadku kaszlu suchego, niezwykle uporczywego i męczącego, utrudniającego karmienie, zaburzającego sen i przyjmowanie leków. Leczenie należy przerwać, gdy pojawi się kaszel wilgotny.
Lekiem przeciwkaszlowym o udowodnionej skuteczności dostępnym bez recepty jest cytrynian butamiratu (sinecod). Nie wykazuje on żadnego działania narkotycznego, dobrze się wchłania, osiągając szczytowe stężenie 1,5 godziny po podaniu. Dawkowanie w zależności od wieku przedstawia się następująco: między 7. a 12. miesiącem życia dziecka - 10 kropli maksymalnie trzy razy na dobę, 1.-3. rok życia - 15 kropli maksymalnie trzy razy na dobę, 4-6 lat - 5 ml maksymalnie trzy razy na dobę, 7-12 lat - 10 ml maksymalnie trzy razy na dobę, powyżej 12 lat - 15 ml maksymalnie trzy razy na dobę.

5. Co robić w wypadku kaszlu wilgotnego
Trzeba zadbać o nawilgocenie powietrza mogące zmniejszyć zagęszczenie wydzieliny. Ważną rolę odgrywają też leki pobudzające wydzielanie rzadkiego śluzu i rozrzedzające wydzielinę śluzową. Do pierwszej grupy zalicza się jodek potasu, gwajafenezynę i emetynę, a do drugiej mesnę i N-acetylocysteinę. Najczęściej stosowanym lekiem jest ambroksol łączący obie wymienione funkcje. Dawkowanie ambroksolu powinno wynosić 1,2-4,0 mg/kg na dobę w 2-3 dawkach, przy czym ostatnia dawka powinna być podawana nie później niż o godz. 16-17.
Przedłużanie się gorączki, pojawienie się ropnej wydzieliny z dróg oddechowych, brak poprawy stanu zdrowia jest wskazaniem do zasięgnięcia porady lekarskiej i rozważenia konieczności wdrożenia antybiotykoterapii. Większość infekcji wywołanych przez wirusy ma charakter samoograniczający się i dlatego do wymienionych sposobów farmakologicznego leczenia objawowego należy podchodzić z umiarem. Zawsze trzeba mieć na uwadze, że leczenie nie może być gorsze od samej choroby.

Jakie leki mogą być szkodliwe
Leki sprzedawane bez recepty, mimo że w dawkach zalecanych przez lekarzy są bezpieczne, mogą być przyczyną groźnych komplikacji, a nawet zgonu. W USA wyliczono, że wskutek nadużywania leków przeciwzapalnych co roku do szpitali trafia 103 tys. osób, a umiera ponad 16 tys. (więcej niż na AIDS). Pacjenci często biorą kilka leków naraz, nie wiedząc, że w ich skład wchodzi ta sama substancja. Ibuprofen występuje w dziesięciu produktach sprzedawanych bez recepty, aspiryna - w ponad 30, podobnie paracetamol.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, naproksen) - uszkadzają błonę śluzową żołądka (sprzyjają wrzodom), zmniejszają krzepliwość krwi (skłonność do krwawień)
Paracetamol - w dużych jednorazowych dawkach prowadzi do ostrej niewydolności wątroby
Cymetydyna (cimegast) -  w dużych jednorazowych dawkach zakłóca działanie mózgu - powoduje delirium, halucynacje i śpiączkę
Środki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (preparaty alkalizujące, blokery receptora H2, takie jak ranitydyna czy famotydyna) - zażywane stale zwiększają podatność na infekcje układu pokarmowego
Kwas askorbinowy (witamina C) - megadawki sprzyjają powstawaniu kamieni nerkowych zbudowanych z soli kwasu szczawiowego, przyjmowane przewlekle prawdopodobnie przyczyniają się też do rozwoju miażdżycy (JAS)


Komu witaminy?
U niemowląt, zwłaszcza karmionych sztucznie, występuje zwiększone ryzyko zachorowań na biegunki i zakażenia dróg oddechowych. W drugim półroczu życia, często ze względu na trudności w przystosowaniu się do nowych pokarmów, dieta wymaga wzbogacania preparatami wielowitaminowymi (podobnie jest w wypadku dzieci na dietach hipoalergicznych).
Przedszkolaki powinny otrzymywać preparaty witaminowe z powodu częstych - średnio 6-8 w ciągu roku - infekcji dróg oddechowych.
Dzieci w wieku szkolnym odżywiają się coraz gorzej i ich dieta znacznie odbiega od zalecanej przez dietetyków, zwłaszcza pod względem zawartości witamin.
Ciąża i okres karmienia to stany wzmożonego zapotrzebowania na witaminy i minerały u kobiet. Konieczność stosowania u karmiących diet eliminacyjnych w związku z alergią u dziecka stwarza dodatkowe problemy w zbilansowaniu diety.
Osoby w podeszłym wieku znajdują się w nieco podobnej sytuacji jak niemowlęta, ich odporność powoli się zmniejsza, dieta staje się bardziej monotonna i niekiedy źle zbilansowana.
Okładka tygodnika WPROST: 44/2005
Więcej możesz przeczytać w 44/2005 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:
 0

Spis treści tygodnika Wprost nr 44/2005 (1196)

  • Dodatek specjalny - Test Orwella 6 lis 2005 Jeśli nie dbasz o zdrowie, mniej zarabiasz! 1
  • Dodatek specjalny - Pigulariusz jesienny 6 lis 2005 Pięć sposobów na infekcję 1
  • Dodatek specjalny - 200 powodów kichnięcia 6 lis 2005 Zarazki przeziębienia mogą się ukrywać w płucach nawet przez wiele miesięcy 1
  • Dodatek specjalny - Grypa biurowa 6 lis 2005 Na klawiaturze komputera znajduje się pięćset razy więcej zarazków niż na desce sedesowej! 1
  • Dodatek specjalny - Kłucie na zimę 6 lis 2005 Szczepionki na grypę i zapalenie płuc chronią przed zawałami i udarem mózgu 1
  • Dodatek specjalny - Alergia na aurę 6 lis 2005 Przy złej pogodzie dwa razy częściej wzywamy pogotowie! 1
  • Dodatek specjalny - Herbata na gorączkę 6 lis 2005 Gorąca kąpiel zamiast tabletek 1
  • Dodatek specjalny - Inwazja superbakterii 6 lis 2005 W wielu krajach rozwiniętych - także w Polsce - antybiotyki są zażywane niemal tak często jak witaminy, głównie w okresie jesienno-zimowym. Od grudnia do lutego ich sprzedaż zwiększa się trzy, cztery razy. Lekarze niepotrzebnie przepisują je co trzeciej osobie cierpiącej na... 1
  • Dodatek specjalny - Mróz na receptę 6 lis 2005 Bóle reumatyczne nie mają żadnego związku z pogodą 1
  • Dodatek specjalny - Rozcieńczanie złudzeń 6 lis 2005 Czysta woda ma właściwości lecznicze! 1
  • Dodatek specjalny - Ewolucja talerza 6 lis 2005 Nawet srogą zimę można przetrwać, nie jedząc mięsa 1
  • Dodatek specjalny - Zegar życia 6 lis 2005 W ostatnich 100 latach czas przeznacz ony na sen skróciliśmy o pięć godzin 1
  • Dodatek specjalny - Eliksir urody 6 lis 2005 Zimno nie zawsze szkodzi urodzie 1
  • Wprost od czytelników 6 lis 2005 Czas na trening Najlepszy piłkarz wśród polityków właśnie zademonstrował wszystkim, jak pięknie przegrywać. Udowodnił, że na politycznego piłkarza jest jeszcze zbyt szlachetny. Może jest jeszcze zbyt naiwny i jako... 3
  • Na stronie 6 lis 2005 Leczenie paradoksu Kaczyńskich za pomocą janosikowego eksperymentu Kaczyńskich to drakońska kuracja 3
  • Skaner 6 lis 2005 ŚWIAT - POLSKA Gabinet Marcinkiewicza Mniejszościowy rząd PiS jest wyraźnie stworzony pod Platformę Obywatelską. Chodzi o to, żeby partia Donalda Tuska poparła gabinet w sejmowym głosowaniu nad wotum zaufania, a po kilku miesiącach... 8
  • Sawka czatuje 6 lis 2005 10
  • Poczta 6 lis 2005 Gaz się ulatnia Polskie Górnictwo Naftowe i Gazowe w roku 2003 ogłosiło dwa przetargi na zakup gazu - 4 i 23 czerwca, a nie - jak napisano w artykule "Gaz się ulatnia" (nr 21) - dopiero w lipcu i sierpniu. Z kolei Marek... 14
  • Playback 6 lis 2005 14
  • Okiem barbarzyńcy - Prawa ubeka - prawa obywatela 6 lis 2005 Chcesz wiedzieć, kto był kim w PRL? Trzeba było zostać funkcjonariuszem SB albo chociaż agentem 15
  • Z życia koalicji 6 lis 2005 POPiSali się. Jeśli cokolwiek można porównać do wyczynów kwartetu Kaczyński, Dorn, Tusk, Rokita, to tylko masowe samobójstwa wielorybów. Ale, szanowni panowie, was, w przeciwieństwie do waleni, nikt nie będzie... 16
  • Z życia opozycji 6 lis 2005 Józefa Oleksego znowu uznano za kłamcę lustracyjnego. Chłopina jako agent wojskowy miał być zrzucony na Danię. Pewnie wziąłby pod lupę przemysł pornograficzny. Tenże Oleksy wyznał, że w wyborach prezydenckich głosował na... 17
  • Nałęcz 6 lis 2005 Przerywanie obrad Sejmu w dowolnej chwili to prosta droga do sparaliżowania prac parlamentu 18
  • Fotoplastykon 6 lis 2005 © Henryk Sawka (www.przyssawka.pl) 19
  • Tylko siąść i płakać! 6 lis 2005 Rozmowa z Lechem Wałęsą 20
  • Czuję wielki żal 6 lis 2005 Rozmowa z Bogdanem Borusewiczem, marszałkiem Senatu 22
  • Droga do zatracenia 6 lis 2005 Warunkiem kompromisu PiS z PO może być ofiarowanie platformie stanowiska premiera 24
  • Ekonomia zawiści 6 lis 2005 PiS chce zbudować koalicję zwolenników "życia z ręką w kieszeni sąsiada" 28
  • Moralność niemiecka 6 lis 2005 Gdy obcy kapitał kupuje jedną niemiecką gazetę - to źle, gdy Niemcy opanowują całe rynki za granicą - to dobrze 34
  • Hieny pogrzebowe 6 lis 2005 Najbardziej skorumpowany w Europie jest polski rynek usług pogrzebowych 36
  • Giełda 6 lis 2005 Hossa Świat Mittal ukraiński Za 24,2 mld hrywien, czyli ponad 4,8 mld USD, koncern Mittal Steel kupił Kryworiżstal. Ponowny przetarg na zakup ukraińskiego kombinatu górniczo-hutniczego był transmitowany na żywo przez dwa kanały... 42
  • Jak powstało cesarstwo biznesu 6 lis 2005 Czerwone superkapitalistyczne diabły wygrały z Czerwoną Książeczką 44
  • 75 lat do kapitalizmu 6 lis 2005 Rozmowa z Miltonem Friedmanem, laureatem Nagrody Nobla z ekonomii 60
  • Alan drugi? 6 lis 2005 Bernanke chce być Greenspanem Busha 64
  • Supersam 6 lis 2005 66
  • Egeus niepospolitus 6 lis 2005 Nazwa wydaje się nieco ekscentryczna, choć wdzięczna. Zresztą samo auto też zaskakuje. Renault przenosi się nim do najwyższej klasy. Prototyp przedstawiono podczas targów we Frankfurcie, ale według zapowiedzi, seryjna wersja nie powinna... 66
  • Pieczenie parą 6 lis 2005 Już co trzeci Polak uznaje gotowanie na parze za najzdrowszy sposób przyrządzania posiłków - wynika z tegorocznych badań TNS OBOP. Ta forma gotowania ma też szansę być najbardziej popularną, bo zaledwie 1 proc. badanych stwierdził, że... 66
  • Wenus z morza 6 lis 2005 Morskie woreczki firmy Phytomer - podgrzewane "sakiewki" z kwiatami lawendy i kryształami soli morskiej, którymi wykonuje się masaż nóg, ramion, pleców i brzucha - to kolejne po preparatach z alg czy kremach ze sproszkowanymi... 66
  • Rozrywkowy komputer 6 lis 2005 Dwaj najpotężniejsi wizjonerzy branży IT i odwieczni konkurencji Steve Jobs i Bill Gates niemal równocześnie wypuścili na rynek bliźniacze produkty. Obaj postanowili przenieść komputery z biurek w miejsce, gdzie w salonie stoi zazwyczaj... 66
  • Uzależnieni od tabloidów 6 lis 2005 Jedynym osiągnięciem większości polskich bohaterów bulwarówek jest to, że się w nich obnażają 68
  • Konserwatywny sznyt 6 lis 2005 Klasyczny strój niepodzielnie rządzi rynkiem męskiej mody 72
  • Przeboje szos 6 lis 2005 Rynkowymi hitami są samochody, które najlepiej wożą nasze... marzenia 76
  • Pierwsza armia III wojny światowej 6 lis 2005 Patrzymy na tę formację wyłącznie z perspektywy zbrodni popełnionych na polskiej ludności 78
  • Know-how 6 lis 2005 Monopol na altruizm Pomaganie innym to cecha wyłącznie ludzi - twierdzą antropolodzy z University of California w Los Angeles. Szympansy nie są skłonne do działania na rzecz swoich towarzyszy, nawet jeśli pomagając im, nie ponoszą... 81
  • Zawał osobowości 6 lis 2005 To, jak reagujemy na stresy, może zdecydować o tym, jak długo będziemy żyć 82
  • Czarna wietnamka 6 lis 2005 Ptasia grypa zaatakuje z Afryki! 86
  • Archeologia detektywistyczna 6 lis 2005 Ponad 200 lat po śmierci gen. Kazimierza Pułaskiego wiemy wreszcie, gdzie spoczywają jego szczątki 88
  • Bez granic 6 lis 2005 Atak na Izrael "Każdy, kto uznaje Izrael, spłonie w ogniu gniewu muzułmańskiego narodu, a każdy islamski przywódca, który uznaje syjonistyczny reżim, uznaje tym samym podległość i porażkę islamskiego świata. Izrael... 94
  • Młot na Busha 6 lis 2005 Partia Republikańska przeżywa kryzys drugiej kadencji 96
  • Wzywam do reformacji islamskiej 6 lis 2005 Rozmowa z pisarzem Salmanem Rushdiem 99
  • Prasowa egzekucja 6 lis 2005 Europejczykom przekazano mrożące krew w żyłach wieści o Lechu Kaczyńskim, skrajnie prawicowym antysemicie 102
  • Długi cień Yasukuni 6 lis 2005 W Azji II wojna światowa jeszcze się nie skończyła 104
  • Bardzo dziki wschód 6 lis 2005 Demokracja, której nie ma, w kraju, którego nie ma 106
  • Menu 6 lis 2005 WYDARZENIE TYGODNIA Nie tylko zagłada Pod lufami czołgów drużyna izraelskich chłopców walczy z palestyńskimi rówieśnikami o prawo do zabawy na prowizorycznym boisku. Ta alegoryczna historia, w której dzieci... 108
  • Recenzje 6 lis 2005 110
  • Artyzm bez nudy 6 lis 2005 **** To film bardzo kameralny, powolny, wyciszony. Przeciwieństwo produkcji pełnych spektakularnych scen i dużej dawki rozrywki. Ale to jednocześnie film, który wcale nie musi zostać na marginesie filmów niszowych, niedochodowych i słabo... 110
  • Fruwające noże, ukryte uczucia 6 lis 2005  ****Każdy, kto widział wcześniejszy film Yimou Zhanga, wie, czego się można spodziewać. O ile jednak w "Hero" liczyły się przede wszystkim linki, na których fruwali aktorzy, to w "Domu Latających Sztyletów"... 110
  • Warunek z Moskwy 6 lis 2005 ***** Zwał, gnój, paw - te trzy słowa przez ostatnie lata stały się symbolami współczesnej polskiej prozy. Nic dziwnego, że sięgając po książkę Eustachego Rylskiego "Warunek", można było mieć pewne obawy. Że pisarz... 110
  • Powrót Gibraltaru 6 lis 2005 **** "Zamach - tropem zabójców generała Sikorskiego" Tadeusza A. Kisielewskiego to kolejna książka o gibraltarskiej katastrofie. Kisielewski, będąc zwolennikiem tezy wyrażonej w tytule, nie wskazuje jednoznacznie, kto stał za... 110
  • Kosmos teatralny 6 lis 2005 Giorgio Armani zaprojektował kostiumy do warszawskiego spektaklu Roberta Wilsona, ale cały sezon teatralny nie będzie miał takiego sznytu 112
  • Piękna zgnilizna 6 lis 2005 Świetne obrazy Moneta, van Gogha, Picassa, Warhola czy Pollocka wydobyto z podziemia... w Iranie 114
  • Apokalipsa według Pink Floyd 6 lis 2005 Pink Floyd jest najbardziej inspirującym kolejne rockowe pokolenia brytyjskim zespołem po The Beatles 116
  • Samotność w Tokio 6 lis 2005 Bohaterowie Murakamiego to mieszanka delikatności i okrucieństwa, co odpowiada wymieszaniu konformizmu i dyscypliny w japońskim społeczeństwie 118
  • Ueorgan Ludu 6 lis 2005 Jesteśmy niezawodnym ogniwem UE, ale bigosu nie oddamy TRYBUNA PRZYMIERZA MIĘDZY DAWNYMI A MŁODYMI Nr 44 (159) Rok wyd. 4 WARSZAWA, poniedziałek 31 października 2005 r. Cena + VAT + ZUS + akcyza Wymierny wzrost zaufania do rządów PiS... 120
  • Skibą w mur 6 lis 2005 Polski kaczy wirus jest silniejszy i szybszy od azjatyckiego syfu 122

ZKDP - Nakład kontrolowany